Консультация ревматолога /

Сакроилеит КПС у подростка 13 лет — вопрос №1944002

217 просмотров

Добрый день. Дано: Подросток (девочка) 13 лет, рост 168, вес 53 кг. Спортивная, но в меру, без профессионального спорта. В разное время занималась горными лыжами, каталась на роликах, танцами, плаванием, пилатесом. Сейчас занимается танцами индивидуально с педагогом + пилатес и растяжка пару раз в неделю, несколько раз за зиму катались на сноуборде. Ребенок здоровый, активный, по сопутствующим диагнозам - есть дисметаболическая нефропатия с 2 лет, которая время от времени проявляется небольшим количеством эритроцитов в моче, больше никаких проявлений не было никогда. На учете у нефролога состоим, каждый год планово делаем узи почек. Есть с 3 лет вальгусная деформация стоп, по поводу которой также наблюдаемся у ортопеда, носит стельки (индивидуально изготовленные, под ее ногу), делает гимнастику. Ортопед при плановом визите летом порекомендовал выполнить рентген ТБС в прямой проекции и по лаунштейну, чтобы исключить антеверсию головок тазобедренных костей. Выполнили пару дней назад. С ТБС, как я поняла, все в норме, но рентгенолог описал левосторонний сакроилеит. Пошли перепроверить дианоз на МРТ, там вроде как все то же самое. Направила диск на пересмотр в Мск, и там подтвердилось. Анализ кровь также сдали ОАК+ СРБ+ РФ фактор. Ребенок, как и сказала, активный, ни на что не жалуется, болей нет (ни в поясничном отделе, ни в крестце, ни в ягодицах, вообще никогда не жаловалась). Только боли в коленях, время от времени при физ. нагрузке, но врач при очном осмотре сказала, что это могут быть боли роста, так как дочь сильно выросла за год (7 см). Очень переживаю по поводу этого сакроилеита. Почему написала про сноуборд - там было падение, пару недель незад, несильное, ни травмопункта, ни госпитализации, но катание прервали и поехали домой. Упала как раз на левую сторону. Уважаемые доктора, буду очень признательна вам за разъяснения, что с ребенком, чем это грозит. Спасибо заранее.

Возраст: 13

Хронические болезни: Дисметаболическая нефропатия у ребенка с 2 лет, состоим на учете у нефролога, проявляется периодическими эритроцитами в общем анализе мочи.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Я бы Вам рекомендовала проконсультироваться с ревматологом, анализы хорошие у девочки острого воспаления нет, есть небольшая анемия , рекомендую проверить уровень ферритина должен быть ближе к массе тела, такое может быть после травмы, вирусной инфекции, переохлаждении, иногда причину не могут установить.
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализа признаков воспаления на данный момент нет.
Есть скрытый дефицит железа: необходимо сдать ферритин и витамин в12, и далее по результатам подбор препаратов железа.
Так рекомендую консультацию ревматолога с результатами обследований.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравсвуйте! Скажите у девочки есть боли в нижней части спины? Вы написали,что нет. Не жаловалась никогда? Припухают ли суставы? Нет ли псориаза у девочки и у мамы,бабушки,кровных родственников? Нет ли проблем со стулом,болей в животе?
Клиент
Ольга Леонидовна, сейчас уточнила у дочери, она сказала, что бывают в поясничном отделе только при длительном сидении в школе на уроках. Суставы не припухали никогда, псориаза нет ни у дочери, ни у кого либо в семье. Проблем со столом нет, но были боли в ЖКТ в январе (в области солнечного сплетения), обратились к гастроэнтерологу, прошли лечение фосфалюгелем, боли прошли, за питанием следим.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
А ночью,когда она лежит не болит спросите у нее? Утром скованности нет? Спокойно встает с постели? В школе когда сидит начинает болеть,а встает расходится -легче?
Клиент
Ольга Леонидовна, спросила, ночью болей нет, спит всю ночь крепко и спокойно, скованности по утрам нет, спокойно встает с постели. и вообще лежа болей нет, сказала. В школе да, когда наступает перемена или когда, сидя на стуле, она поменяла положение, то становится легче, боль исчезает.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Да,это характерная боль для сакроилеита. Когда движение облегчает боль. Но! Вероятней всего у девочки сакроилеит возник на фоне травмы ( падения на сноуборде),что наиболее вероятно. Но лечить нужно. Сакроилеит лечится нпвс. Обычно это курс 8 недель. И контроль МРТ через 3 месяца. Плюс ежедневно ЛФК. Желательно со специалистом,может быть есть в поликлинике такой кабинет. С 12 лет уже можно нимесулид 100 мг 2 раза/сут.
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо большое за разъяснения.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Ещё хочу обратить внимание на низкий гемоглобин. Скажите мясо кушает дочь? Фрукты,овощи? Желательно сдать кровь на уровень железа,ферритин и начать терапию анемии
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, да, конечно. и мясо, и овощи, и фрукты. низкий гемоглобин впервые увидела в ее анализах, мы сдаем анализы крови каждые три месяца, обычно все было в норме. На железо, ферритин сдадим. Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Насколько вреден частый рентген
30 октября 2019
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Болит спина.
18 ноября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Болит спина.
19 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Болит тазобедренный сустав
14 декабря 2023
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Подскажите о вреде рентгена ребенку
5 декабря 2024
lryna
Вопрос закрыт
Требуется ли оперативное вмешательство
8 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна Николаенко
15 отзывов
Ревматолог, Терапевт
БФУ имени И.Канта; факуль
Опыт работы: 6 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа