Что вас беспокоит?

Сакроилеит КПС у подростка 13 лет

Добрый день. Дано: Подросток (девочка) 13 лет, рост 168, вес 53 кг. Спортивная, но в меру, без профессионального спорта. В разное время занималась горными лыжами, каталась на роликах, танцами, плаванием, пилатесом. Сейчас занимается танцами индивидуально с педагогом + пилатес и растяжка пару раз в неделю, несколько раз за зиму катались на сноуборде. Ребенок здоровый, активный, по сопутствующим диагнозам - есть дисметаболическая нефропатия с 2 лет, которая время от времени проявляется небольшим количеством эритроцитов в моче, больше никаких проявлений не было никогда. На учете у нефролога состоим, каждый год планово делаем узи почек. Есть с 3 лет вальгусная деформация стоп, по поводу которой также наблюдаемся у ортопеда, носит стельки (индивидуально изготовленные, под ее ногу), делает гимнастику. Ортопед при плановом визите летом порекомендовал выполнить рентген ТБС в прямой проекции и по лаунштейну, чтобы исключить антеверсию головок тазобедренных костей. Выполнили пару дней назад. С ТБС, как я поняла, все в норме, но рентгенолог описал левосторонний сакроилеит. Пошли перепроверить дианоз на МРТ, там вроде как все то же самое. Направила диск на пересмотр в Мск, и там подтвердилось. Анализ кровь также сдали ОАК+ СРБ+ РФ фактор. Ребенок, как и сказала, активный, ни на что не жалуется, болей нет (ни в поясничном отделе, ни в крестце, ни в ягодицах, вообще никогда не жаловалась). Только боли в коленях, время от времени при физ. нагрузке, но врач при очном осмотре сказала, что это могут быть боли роста, так как дочь сильно выросла за год (7 см). Очень переживаю по поводу этого сакроилеита. Почему написала про сноуборд - там было падение, пару недель незад, несильное, ни травмопункта, ни госпитализации, но катание прервали и поехали домой. Упала как раз на левую сторону. Уважаемые доктора, буду очень признательна вам за разъяснения, что с ребенком, чем это грозит. Спасибо заранее.

Дисметаболическая нефропатия у ребенка с 2 лет, состоим на учете у нефролога, проявляется периодическими эритроцитами в общем анализе мочи.
13 лет
3 Марта 2024·Просмотров: 451·Марина, Владивосток

Здравствуйте! Я бы Вам рекомендовала проконсультироваться с ревматологом, анализы хорошие у девочки острого воспаления нет, есть небольшая анемия , рекомендую проверить уровень ферритина должен быть ближе к массе тела, такое может быть после травмы, вирусной инфекции, переохлаждении, иногда причину не могут установить.

Здравствуйте
По результатам анализа признаков воспаления на данный момент нет.
Есть скрытый дефицит железа: необходимо сдать ферритин и витамин в12, и далее по результатам подбор препаратов железа.
Так рекомендую консультацию ревматолога с результатами обследований.

Здравсвуйте! Скажите у девочки есть боли в нижней части спины? Вы написали,что нет. Не жаловалась никогда? Припухают ли суставы? Нет ли псориаза у девочки и у мамы,бабушки,кровных родственников? Нет ли проблем со стулом,болей в животе?

Ольга Леонидовна, сейчас уточнила у дочери, она сказала, что бывают в поясничном отделе только при длительном сидении в школе на уроках. Суставы не припухали никогда, псориаза нет ни у дочери, ни у кого либо в семье. Проблем со столом нет, но были боли в ЖКТ в январе (в области солнечного сплетения), обратились к гастроэнтерологу, прошли лечение фосфалюгелем, боли прошли, за питанием следим.

А ночью,когда она лежит не болит спросите у нее? Утром скованности нет? Спокойно встает с постели? В школе когда сидит начинает болеть,а встает расходится -легче?

Ольга Леонидовна, спросила, ночью болей нет, спит всю ночь крепко и спокойно, скованности по утрам нет, спокойно встает с постели. и вообще лежа болей нет, сказала. В школе да, когда наступает перемена или когда, сидя на стуле, она поменяла положение, то становится легче, боль исчезает.

Да,это характерная боль для сакроилеита. Когда движение облегчает боль. Но! Вероятней всего у девочки сакроилеит возник на фоне травмы ( падения на сноуборде),что наиболее вероятно. Но лечить нужно. Сакроилеит лечится нпвс. Обычно это курс 8 недель. И контроль МРТ через 3 месяца. Плюс ежедневно ЛФК. Желательно со специалистом,может быть есть в поликлинике такой кабинет. С 12 лет уже можно нимесулид 100 мг 2 раза/сут.

Ольга Леонидовна, спасибо большое за разъяснения.

Принятый ответ

Ещё хочу обратить внимание на низкий гемоглобин. Скажите мясо кушает дочь? Фрукты,овощи? Желательно сдать кровь на уровень железа,ферритин и начать терапию анемии

Ольга Леонидовна, да, конечно. и мясо, и овощи, и фрукты. низкий гемоглобин впервые увидела в ее анализах, мы сдаем анализы крови каждые три месяца, обычно все было в норме. На железо, ферритин сдадим. Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.