Требуется ли оперативное вмешательство — вопрос №2703062

Question

Требуется ли оперативное вмешательство — вопрос №2703062

Ирина

73 просмотра

8 декабря 2024

Добрый день! Поставили предполагаемые диагнозы, указанные ниже, с рекомендацией обратиться на консультацию, обследование и последующее оперативное вмешательство в НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко.
Прохожу в данный момент дополнительные обследования и собираю альтернативные мнения. Хочу узнать, насколько состояние критично и как быстро следует обратиться напрямую к нейрохирургам.

1. На основании рентгена и функционального исследования:
Дорсопатия. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, обострение .Не фиксированный антелистез
Th12(по данным р/г).Правосторонний сколиоз поясничного отдела 1 степени. Учитывая данные рентгенографии грыжа диска
Th12-L1?
РГ ПКОП-Признаки правостороннего сколиоза поясничного отдела 1 степени. Признаки остеохондроза пояснично-крестцового
отдела позвоночника Не фиксированный антелистез Th12. В положении сгибания смещение Th12 кпереди на 4,7 мм; в
положении разгибания смещение тела Th12 кзади на 6,0 мм.

2. На основании МРТ-исследования:
Тела позвонков Th7-Th11 нерезко клиновидно деформированы со снижением высоты в передних отделах до 15%, без изменения
МР-сигнала по Т2, Tirm от костного мозга позвонков.
Ось позвоночника нерезко С-образно отклонена вправо.
Межпозвонковые диски исследуемой зоны с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота снижена, структура
неоднородна, гидратированность снижена. Ваккум-феномен в диске Th8-Th9.
Мелкие костные заострения по краям тел позвонков.
Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Дорзальная экструзия межпозвонкового диска Th8-9. Дорзальная
протрузия межпозвонкового диска Th7-8.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

консультация

рентгена

функциональное исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Без снимков МРТ судить затруднительно. Нефиксированный спондилолистез тела Th12 позвонка, указанный в описании, конечно, требует оперативного лечения.

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, добрый день! Прикрепила снимки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Опишите подробно ваши симптомы , как давно беспокоит , чем лечились ?

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, примерно с месяц начала болеть поясница, местно мазала гель дип рилиф. Последнюю неделю боли усилились, стало сложно наклоняться, поворачиваться корпусом.

- 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 декабря 2024

Невролог

Если нет парезов в ногах , нарушений функций тазовых органов повременить с оперативным лечением
Рассмотрите к приему габапентин ( эффективен при нейропатической боли )

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Представленные срезы на фото малоинформативны. Есть возможность загрузить исследование в любой файлообменник и тут указать ссылку?

Пожаловаться

Ирина, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, РГ Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.zip: https://disk.yandex.ru/d/CqrTw-RsWs1GCg

МРТ Грудной отдел позвоночника.zip: https://disk.yandex.ru/d/E85NnAf6wT_6_g

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 8 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Доброго времени суток! Чтобы определиться с тактикой нужно смотреть все серии снимков, для этого нужно загрузить на облачное хранилище все симки и диски и выложить ссылку сюда

Пожаловаться

Ирина, 10 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, добрый день!
РГ Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.zip: https://disk.yandex.ru/d/CqrTw-RsWs1GCg

МРТ Грудной отдел позвоночника.zip: https://disk.yandex.ru/d/E85NnAf6wT_6_g

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 декабря 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Если медикаментозная терапия не дает положительного эффекта то это говорит о том что необходимо делать операцию, учитывая изменения в заключении ваших снимков

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 11 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Посмотрела снимки.
Скажите, пожалуйста, какие у Вас жалобы? У Вас была в анамнезе травма спины?
Почему Вас настораживает возможное оперативное лечение?
По функциональной рентгенографии определяется смещение Th12 позвонка при сгибании/разгибании. Это не есть хорошо, позвонок в этом месте должен быть фиксирован, чтобы не привести к сдавлению спинного мозга и параличу ног. Какая-либо незапланированная травма спины, падение, может усугубить смещения позвонка.
По рентгенографии и МРТ ГОП (на МРТ хорошо видно мягкие ткани, спинной мозг, которые сейчас без патологии, позвонок в положении лежа без смещения) плохо видно задние костные структуры (суставы и дуги), которые отвечают за фиксацию позвонка в позвоночном столбе. Пока точно не видно по МРТ, но могу предположить все-таки травму в анамнезе и перелом дугоотросчатых суставов Th12 позвонка.
Для подтверждения этого нужно выполнить СКТ грудного отдела позвоночника с захватом верхне-поясничного отдела, где будет хорошо видно костные структуры. Это обследование все равно будет необходимо для консультации в НИИ им. Бурденко.

Пожаловаться

Ирина, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, добрый день! Спасибо за развернутый ответ! По жалобам - ограниченность движений из-за болей в поясничном отделе. Травма была больше 10 лет назад, но ничего не беспокоило. С вопросом обращаюсь потому что мнения местных врачей противоречат друг другу, 1й невролог настаивает на операции, 2й сказал, что никаких проблем не видит, прописал артрокер и пиаскледин, 3й выписал дексалгин на 5 дней, нексиум и сирдалуд, после завершения дексалгина - артоксан на 7 дней, дала направление к нейрохирургу на консультацию. Нейрохирург отправил сегодня на МРТ еще и поясничного отдела, тк не понравилась разница силы нажатия пальцев ног, но сказал, что общие рефлексы в норме. Одобрил лечение 3го невролога и добавил корсет.

Так что из-за разницы мнений не хочется упустить лишнее время, если снимки действительно настораживают.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Порядок использувание препаратов.

1 ответ

8 марта 2015

Влад

Вопрос закрыт

Может ли бешенство у котенка 3 месяца

5 ответов

14 января 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Артроз,Мрт

2 ответа

17 июня 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Консультация

1 ответ

3 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-11T05:54:01+03:00

Поняла Вас.
По МРТ если присмотреться, то можно увидеть, что от нижне-суставного отростка Th12 позвонка отломился маленький отломок, поэтому суставной отросток со своей функцией по фиксации тела позвонка не справляется. Это последствие давней травмы. Точнее тогда случился перелом, а нарушение фиксации усилилось со временем.
Мое мнение, что МРТ поясничного отдела Вам на сегодняшний момент не требуется. Если есть снижение силы в ногах, это может быть связано с преходящей компрессией спинного мозга нефиксированным позвонком (да, рефлексы должны быть повышены). В первую очередь нужно выполнить СКТ ГОП для постановки диагноза (что, да, суставы сломаны и не фиксируют позвонок), потом обратиться за консультацией в НИИ им.Бурденко. Если им нужно будет дообследование, они назначат конкретно какое. Эти рекомендации нужно будет выполнить.
В первую очередь нужно прислушиваться к мнениям нейрохирургов, т.к. это полностью нейрохирургическая патология.