Шизоаффективное расстройство — вопрос №1944811

Question

Шизоаффективное расстройство — вопрос №1944811

Ольга

205 просмотров

4 марта 2024

Здравствуйте
Примерно в 2015 году у меня сложилась травмирующая ситуация в семье, я обратилась к психотерапевту и некоторое время проходила терапию, принимала алпрозалам, потом его заменили на амитриптилин. Длительное время была бессонница. Амитриптилин принимала до 2018 года по 50 мг. В декабре 2018 случился психоз, возможно спровоцировала большой дозой баклосана, который назначили от мышечных спазмов. Были галлюцинации, бред, голоса. Казалось, что читаю мысли всех вокруг. Госпитализировали в пнд, пролечили месяц. С тех пор, с января 2019 года держат на поддерживающей терапии. Принимаю паксил 20, 1 раз утром, пантокальцин 500, 1 раз, оланзапин 10, 1 раз, депакин 250 раза, кветиапин 100 1 раз. Психологически чувствую себя хорошо, только бессонница есть. Но страдает сердце, появились экстрасистолы, давление скачет, тахикардия. Вопрос - есть ли шанс полного выздоровления? Наблюдаюсь у психиатра, диагноз поставили шизоаффективное расстройство. Говорят, что таблетки принимать пожизненно.

Возраст: 53

Хронические болезни: Гэрб, шар

Вопрос закрыт

бессонница

психоз

шар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Полное выздоровление возможно. По поводу экстрасистолий прочитала ваш предыдущий вопрос кардиологам, вижу грубой патологии они не нашли. За 5 лет еще были госпитализации? Почему принимаете сразу 2 нейролептика (оланзапин и кветиапин)?

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте
Кветиапин добавили из-за бессонницы, он мне вообще плохо подходит, сильно снижает давление. Госпитализация была только одна.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

Оланзапин принимаете вечером? За период лечения увеличивался вес?

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
Оланзапин принимаю вечером, в шесть часов. Вес увеличился на 10 кг. Причем рпп у меня 100% нет. Я не стрессую и не переедаю.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024

Психиатр

У вас вес увеличился из-за 4 препаратов, кроме пантокальцина (это ноотроп), потому что все перечисленные препараты способствуют набору веса. Кровь на пролактин когда-нибудь сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
Нет, пролактин не сдавала к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 4 марта 2024

Психиатр

Ольга, здравствуйте! Сожалею вашему состоянию(
К сожалению для диагноза шизоаффективного расстройства нет обычно понятия полного выздоровления. Однако есть шанс хорошей ремиссии.

В плане побочек - рекомендую рассмотреть вашим врачам смену препаратов на основе побочек. Это нормальная практика.

Есть новые антипсихотики - арипипразол, карипразин. Намного более комфортные в плане побочек. Правда они дороговаты. Есть другие варианты менее дорогие, но побочек может быть больше. В целом рассматривайте группу - атипичные антипсихотики. (АВП)
Мне не понятна низкая дозировка депакина - 250. Сколько раз принимаете его?
Можно уменьшить до одного антипсихотика - кветиапин или оланзапин.
Пароксетин для ШАФ - очень редкий препарат. Проверить обоснованность

А Баклофен в какой дозировке принимали? И резко отменили? Размышления: может это было психотическое р-во на фоне отмены пав. И если постепенно попробовать отменить антипсихотики, то будет лучше.

Не рекомендация. Повод и пища для обсуждения с врачом!

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, здравствуйте
Баклосан принимала 25 мг и не меньше 6 таблеток. При болях в коленях, прописал невролог. Про дозировку депакина ничего не могу сказать.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 4 марта 2024

Психиатр

Да, дозировка была и вправду большая( По инструкции не больше 100 мг в день. Мои соболезнования, что так получилось((
А сейчас депакин сколько раз в день принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Николай Александрович,
Два раза в день по 250 мг, утром и вечером

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 4 марта 2024

Психиатр

Ольга, да, 500 тоже маленькая дозировка. Рекомендую рассмотреть обоснованность

В целом мои рекомендации остаются такими же.
Поддерживаю коллег, что препараты все с высоким метаболическим эффектом (повышают вес), и что стоит сдать анализы.

Однако рассмотреть смену можно уже сейчас. Или хотя бы сначала отмену препаратов в которой возможно нет первоочередной необходимости (пароксетин -?, кветиапин -?, вальпроевая -?). Да, для сна - попросите анксиолитик временно.

P.s. с административной точки зрения (5 лет, отсутствие госпитализаций) мало могу подсказать, так как небольшой опыт работы в ПНД.
Да, для помощи врачу рекомендую вести дневник настроения - можно скачать приложение eMoods и Daylio

Даже не представляю, как вам тяжело, тяжело поставить себя на ваше место( Терпения, здоровья!
Если я еще как-то могу помочь, то спрашивайте)

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Николай Александрович,
Спасибо за помощь)
Анксиолитик какой посоветуете?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, данное расстройство является хроническим психическим. Можно установить качественную медикаментозную ремиссию более 5 лет ( без обострений, госпитализаций, без ухудшений, сон должен быть нормализован). Тогда можно будет попробовать отменить мед лечение.
Вообще рекомендую обратиться очно к другом психиатру и рассмотреть другую схему, у вас как -то много всего, в идеале оставить один нейролептик или нейролептик-антидероессант, если есть показания, с коррекцией доз.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 марта 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Попробую найти еще одного специалиста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит ключица

1 ответ

31 августа 2020

Анна

Вопрос закрыт

Короновирус

1 ответ

5 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать при сильнейшем стрессе

5 ответов

11 февраля 2022

Станислав

Вопрос закрыт

Ребёнок не спит днем

4 ответа

4 октября 2023

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Чем заменить нексиум

2 ответа

8 декабря 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T13:10:25+03:00

Надо проверить уровень пролактина, потому что вы принимаете данные препараты почти 5 лет, оланзапин может повышать пролактин, высокий пролактин может также способствовать набору веса. Попросите лечащего врача дать направление на кровь. Также надо бы сдать биохимию крови - посмотреть печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин), глюкозу крови, липидный профиль, терапевт должен оценить ИМТ (индекс массы тела),

Если возникает первый и единственный психотический эпизод, то лечение составляет минимум 5 лет. По истечению этого временени, если не было госпитализаций, стабильное психическое состояние, можно обсудить с лечащим врачом о постепенной отмене лекарств (только через врачебную комиссию).
Сейчас, если вы тяжело переносите прием кветиапина, попросите лечащего врача заменить этот препарат на атаракс, феназепам или зопиклон (эти препараты нормализуют сон).