Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1949132

Что вас беспокоит?

Густая кровь при беременности, генные мутации

Беременность 28,5 недель. 40 лет. ЭКО. 1 и 2 скрининг ок. Некоторые показатели крови на грани нормы. Давление нормальное, отеков нет. В анамнезе в предыдущей беременности маловодие с 27 недели, маленький рост плода, кесарево на 37 неделе, ребенок родился 2 кг с тонкой плацентой и тонкой пуповиной. Есть генные мутации. Из-за анамнеза репродуктолог назначала тромбоасс на всю беременность, другой врач отменил, не принимаю. Вопрос: нужно ли для профилактики разжижать кровь, сейчас показатели на грани нормы? (Клексан, тромбоасс?) Анализы крови: Протромбиновре время 10 с Мно 0.89 Концентрация фибриногена 3.78 г/л Ачтв 23.5 с Тромбтновре время 14.2 с Антитромбин ||| 89.9% Фибриноген 3.78 г/л Отклонения.в генных мутациях: 1) MTHFR 677C>T. Генотип T/T 2) F7:10976 G>A. Генотип G/A 3) F13A1: G>T. Генотип G/T 4) FGB: -455 G>A. Генотип G/A 5) ITGB3: 1565 T>C. Генотип T/C 6) Serpine1 (PAI-1): -675 5G>4G. Генотип 5G/4G По пункту (1) Гомоцистеин сдавала 7.11.23: 3.4 мкмоль/л

Варикозное расширение вен, эндометриоз, узлы в щитовидной железе, мастопатия
40 лет
5 Марта 2024·Просмотров: 153·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, выявленные полиморфизмы являются незначимыми в рисках развития тромботических событий. Сами по себе они безопасны , могут обнаруживаться лишь в качестве носительства, на зачатие и вынашивание не влияют. Специальной терапии не требуют.
Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, ЭКО, наличие вредных привычек, наследственность( ТЭЛА , тромбозы глубоких вен у близких родственников), отягощение анамнеза по тромбозам лично у вас, грубому варикозу, наличие тяжёлых соматических патологий и тогда будут подсчитаны индивидуальные баллы по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
По вводным данным 2 балла ВТЭО, гепаринопрофилактика может быть рекомендована только 10 дней после родов.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Если бы лечащие врачи мне задавали хоть какие-то вопросы, я бы сюда не писала.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Кардиомагнил либо тромбоасс показан вам с 12 до 36 недели беременности, в дозе 150 мг (с учетом возраста, ЭКО и анамнеза).
Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Клексан и другие антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Если учесть, что на данный момент у Вас 3 фактора риска: возраст, ЭКО и варикоз, то клексан показан с 28 недели беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.