Консультация гематолога /

Густая кровь при беременности, генные мутации — вопрос №1949132

85 просмотров

Беременность 28,5 недель. 40 лет. ЭКО. 1 и 2 скрининг ок. Некоторые показатели крови на грани нормы. Давление нормальное, отеков нет. В анамнезе в предыдущей беременности маловодие с 27 недели, маленький рост плода, кесарево на 37 неделе, ребенок родился 2 кг с тонкой плацентой и тонкой пуповиной. Есть генные мутации. Из-за анамнеза репродуктолог назначала тромбоасс на всю беременность, другой врач отменил, не принимаю.
Вопрос: нужно ли для профилактики разжижать кровь, сейчас показатели на грани нормы? (Клексан, тромбоасс?)

Анализы крови:
Протромбиновре время 10 с
Мно 0.89
Концентрация фибриногена 3.78 г/л
Ачтв 23.5 с
Тромбтновре время 14.2 с
Антитромбин ||| 89.9%
Фибриноген 3.78 г/л

Отклонения.в генных мутациях:
1) MTHFR 677C>T. Генотип T/T
2) F7:10976 G>A. Генотип G/A
3) F13A1: G>T. Генотип G/T
4) FGB: -455 G>A. Генотип G/A
5) ITGB3: 1565 T>C. Генотип T/C
6) Serpine1 (PAI-1): -675 5G>4G. Генотип 5G/4G

По пункту (1) Гомоцистеин сдавала 7.11.23: 3.4 мкмоль/л

Возраст: 40

Хронические болезни: Варикозное расширение вен, эндометриоз, узлы в щитовидной железе, мастопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, выявленные полиморфизмы являются незначимыми в рисках развития тромботических событий. Сами по себе они безопасны , могут обнаруживаться лишь в качестве носительства, на зачатие и вынашивание не влияют. Специальной терапии не требуют.
Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, ЭКО, наличие вредных привычек, наследственность( ТЭЛА , тромбозы глубоких вен у близких родственников), отягощение анамнеза по тромбозам лично у вас, грубому варикозу, наличие тяжёлых соматических патологий и тогда будут подсчитаны индивидуальные баллы по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
По вводным данным 2 балла ВТЭО, гепаринопрофилактика может быть рекомендована только 10 дней после родов.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Если бы лечащие врачи мне задавали хоть какие-то вопросы, я бы сюда не писала.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Марина, здравствуйте.
Кардиомагнил либо тромбоасс показан вам с 12 до 36 недели беременности, в дозе 150 мг (с учетом возраста, ЭКО и анамнеза).
Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Клексан и другие антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Если учесть, что на данный момент у Вас 3 фактора риска: возраст, ЭКО и варикоз, то клексан показан с 28 недели беременности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
14 ноября 2020
Светлана, Омск
Вопрос закрыт
Беременность
17 марта 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Беременность и высокий пульс
24 января 2024
Виктория, Коркино
Вопрос закрыт
Первые месячные после родов при приеме Диане-35
17 августа 2024
Александра
Вопрос закрыт
Нормальный ли рост хгч?
29 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск