Консультация травматолога /

Разрыв мениска и связок — вопрос №1953318

151 просмотр

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Неудачно скрутилась на занятии по йоге и почувствовала сильную боль в колене. Но ходить могла, ничего не опухало и даже как-то стало легче через пару недель. Потом сходила на фитнес с прыжками, выпадами и тд и там у меня что-то хрустнуло в колене пару раз. На следующий день - практически не могла наступать на ногу, дикая боль.
Результат МРТ:
- МР-признаки частичного разрыва передней крестообразной связки, частичного повреждения задней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки;
- разрыва заднего рога медиального мениска,
- разрыва тела медиального мениска с нарушением целостности нижней и наружной поверхностей, с нарушением целостности нижней поверхности на границе тела и переднего рога мениска (III а ст. по Stoller);
- дегенерации переднего и заднего рогов латерального мениска (II ст. по Stoller);
- частичного повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
- остеоартроза коленного сустава II ст. (по Келгрену), феморо-пателлярного сустава I ст. Киста Бейкера.

Травматолог выписал противовоспалительное - пропила, стало легче, сейчас ходить могу, но не быстро. Больно подниматься по лестнице, спускаться норм. Врач сказал, что динамика положительная и операция не нужна. Но я начиталась всякого, что если так все оставить, то сустав может вообще выйти из строя со временем. Хочу дальше заниматься любительским велоспортом. Йогу решила оставить в прошлом. Хочу услышать альтернативное мнение - все-таки нужна ли операция или нет?

Возраст: 46

Хронические болезни: анемия (генетика)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Из лечения что ещё было назначено?
Клиент
Александр Александрович, было назначено - противовоспалительный препарат на 10 дней и ношение ортеза. Ногу не нагружать ходьбой. Еще предложили уколы с гиалуронкой, но я пока не решилась.
Ортопед, Травматолог
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Лечебный ручной массаж на мышцы данной области

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора

?При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за ответ.
Я была на приёме у платного травматолога, но он сказал, что пока показаний к операции нет.
Мы уже сняли боль и воспаление - 3 укола Мовалис и 10 дней таблеток его же.
На повторной консультации было сказано, что есть положительная динамика (могу ходить без трости, боль ощущается только при подъёме по лестнице и когда ногу при ходьбе как-то не так ставлю).
Были предложены уколы с гиалуроновой кислотой, но я так понимаю, это бессмысленно в моём случае.
Но все равно чувствую себя как какой-то инвалид. Хочу снова бегать и подниматься по лестнице быстро и легко как раньше. Люблю спорт и хочу туда вернуться. Без операции это уже не возможно?
Ортопед, Травматолог
Консервативно можно добиться временной ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

Операция не срочная, Её можно отложить примерно на год, но делать нужно.
Без артроскопии ситуация будет медленно, но неуклонно ухудшаться.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений менисков.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю вас. Обязательно принимаю во внимание и буду ремонтировать колено.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь. Мениски не сростаются. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Защемление седалищного нерва
8 июня 2020
Мария
Вопрос закрыт
Травма мениска
14 мая 2023
Марат, Казань
Вопрос закрыт
Болит сустав на ноге
15 ноября 2023
Марат
Вопрос закрыт
Болезееь бехтерева
24 февраля
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
95 отзывов
Травматолог, Ортопед
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
5 отзывов
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Врач дал чёткие рекомендации, без лишних слов. Чувствуется опыт и профессионализм. Консультация...
— Наталья
фотография пользователя
Якобы врач висит на сайте, на сообщения не реагирует от слова совсем, реакция нолевая, прошло 5...
— Павел, г. Сургут
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина