Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1687042

Что вас беспокоит?

Болит сустав на ноге

Добрый день , воспалилась левая нога в области основания большого пальца, летом была боль но проходила в течении 2-3 дней , а сейчас боль уже 3 дня, ходил в травмпункт назначили анализы ( ОАК, бх ревматоида, мочевая кислота) и колю вольтарен уже 3 дня.

33 года
15 Ноября 2023·Просмотров: 212·Марат

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае нельзя исключать острый приступ подагры. Сейчас необходим прием НПВП до полного купирования приступа, например эторикоксиб 120мг/сут. Соблюдать гипопуриновую диету.
Также сейчас рекомендую сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Выполнить УЗИ мелких суставов стопы.
После полного купирования приступа через 5 дней сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин. И начинать уратснижающую терапию под контролем уровня мочевой кислоты. А также в первые три месяца приема уратснижающей терапии необходим прием колхицина с целью предупреждения возникновения новых приступов.
Скажите, кроме большого пальца другие суставы никогда не болели, не припухали? Нижняя часть спины не болит в покое или ночью?
Какой у Вас вес и рост?

Виктория Владимировна, боли в спине нету , начала болеть вторая нога но боль не значительная, рост 176, вес 102

Поняла. Рекомендации прежние плюс необходимо стараться снижать вес.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Так результаты сданных анализов у вас на руках есть?
Ранее такие приступы были уже?
Какой у вас рост и вес?

Наталья Сергеевна, добрый день , анализы готовы будут через 3 дня, ранее впервые началось летом , рост 176 вес 102

Вероятнее всего, речь о подагрической атаке.

Нужно будет сделать узи стопы и дождаться результатов исследований, чтобы 100% подтвердить.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

После результата анализов - можно будет подбирать базисную терапию.

Наталья Сергеевна, пришли анализы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.