Что вас беспокоит?
Доза фемостона
Здравствуйте ! Я получаю фемостон 2 по назначению гинеколога. Пробовала перейти с фемостона 2 на фемостон 1:появились приливы , сухость и зуд во влагалище ,бессоница.МГТ мне назначили из-за аденомиоза , гиперплазии эндометрия и прекращения менструаций (отсутствовали 3 месяца ).На фоне лечения поднялся пролактин и фибриноген.Кардиолог назначил клопидогрел ,эндокринолог киберголин.Сейчас пролактин и фибриноген в норме.Можно ли принимать фемостон 2 по 2 таблетке 1 раз в день , если на фоне фемостона 2 1 таблетки в день приливы и скачет давление ,а на 2-х таблетках фемостона 2 в сутки хорошее самочувствие (приняла случайно)? Возраст: 48 Хронические болезни: СД 2-го типа ,Гипертоническая болезнь 3тьей степени.Нарушение ритма сердца:частые ЖЭС,НЖЭС.
Здравствуйте!
Прием, противоречащий инструкции, запрещен.
В вашем случае лучше применять трансдермальные формы эстрогенов, например Эстрожель гель 1 нажатие, в совокупности с прогестагенами, например Утрожестан 100 мг. Если через 6 недель после приема в такой схеме вас будут беспокоить упомянутые вами симптомы, можно будет увеличить дозировку.
В этом случае гораздо проще контролировать дозу препаратов.
При сухости во влагалище можно применять свечи Овестин дважды в неделю.
Такая форма МГТ является наиболее безопасной, имеет меньшее количество побочных явлений и осложнений. Таблетированные формы не рекомендованы женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Ирина Викторовна, можно ли фемостон 2 сочетать с ресвератролом ,а во вторую фазу цикла прибавить утрожестан ?И как долго можно принимать такую комбинацию ?
Нет, такая схема запрещена к использованию. Комбинировать гормональные препараты таким образом не разрешается
Ирина Викторовна, как ни странно эту схему озвучила д. м. н. , академик РАН ,которая заведывала кафедрой гинекологии больше 30 лет на одной общероссийской конференции.
К сожалению, как показывает практика, множество регалий не равняется правильности подхода к лечению пациентов.
Ни одни регалии не позволяют врачу нарушать инструкции к препарату и Федеральные клинические рекомендации по тем или иным состояниям. Нарушение этого ведет за собой последствия со стороны контролирующих организаций.
Если бы доктор обратилась к регулирующим документам, она бы осознала свою неправоту.
Вы, как пациент, можете выбрать того врача, кому доверяете больше, надеясь, что он образован достаточно, чтобы не навредить вам.
Ирина Викторовна, к сожалению сколько врачей -столько мнений.
Такого не может быть и не должно быть.
Есть официальные документы, в которых прописан четкий план действий в той или иной ситуации. Эти документы основываются на мировых клинических исследованиях с тысячами женщин, которые проводились по всем правилам мирового медицинского сообщества.
Если один доктор идет против мирового большинства, то я бы, как пациент, задумалась почему так происходит, на каких основаниях он позволяет себе такое.
Ирина Викторовна, извините ,конечно ,если я Вас чем-то обидела. Мне , честно говоря ,хотелось больше услышать мнение гинеколога-эндокринолога.За консультацию акушер -гинеколога я бы платить во второй раз не стала.
Вы меня не обидели ни в коем случае, не стоит извиняться.
Я вам даю рекомендации сугубо как врач пациенту и объясняю сложившуюся ситуацию таким образом, чтобы у вас было альтернативные мнение и вы понимали почему я так говорю.
У меня есть желание вам помочь, а не навредить.
Я являюсь гинекологом-эндокринологом, поэтому имею право вам давать вышеизложенные рекомендации на основании моего образования
Ирина Викторовна, можно ли принимать фемостон 2 с ресвератролом , если ресвератрол -американский БАД ,чтобы усилить действие фемостона 2 ?
Почему вы не хотите попробовать сменить препараты на трансдермальные формы?
Учитывая ваши сердечно-сосудистые заболевания, вам предпочтительнее использовать трансдермальные формы эстрогенов в виде Геля или пластырей
Ирина Викторовна, потому что я купила эти препараты уже в очень большом количестве , так как они импортные.
Ресвератрол-БАД, его эффективность не доказана клиническими исследованиями. Увеличивает ли он действие МГТ так же не доказано.
Вред ор вам навряд ли принесет
Ирина Викторовна, спасибо за консультацию !
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте. С Вашими диагнозами (СД, ГБ 3ст и нарушение ритма сердца) еще очень большой вопрос можно ли Вам вообще принимать менопаузальную гормональную терапию, тем более в виде таблеток. Поэтому принимать фемастон по 2 таблетки в сутки точно не нужно.
Какое лечение атипической гиперплазии эндометрия было проведено?
Это тоже очень важно, так как этот диагноз является противопоказанием к приему МГТ.
Сухость и зуд во влагалище, если это проявление дефицита эстрогенов, Вы можете купировать приемом местных эстрогенов. Например, Овестин или Овипол Клио.
Екатерина Владимировна, у меня не было атипичной гиперплазии эндометрия-эндометрий был однородный.На фоне лечения фемостоном 2 и киберголином гиперплазия ушла. Динамику отслеживала врач УЗИ ,который этот диагноз и поставила.Но при попытке уйти на фемостон 1 появляются приливы.
Если подозрение на гиперплазию эндометрия было только по узи, то это конечно уже совсем другое, это точно не противопоказание к приему МГТ.
Перед приемом МГТ должны быть рассчитаны риски сердечно - сосудистых осложнений, если этот риск умеренный, то таблетированная форма МГТ запрещена, возможен прием трансдермальной МГТ (более безопасный вариант), если риск сердечно- сосудистых осложнений высокий, тогда МГТ противопоказана во всех вариантах.
Учитывая ваши сопутствующие диагнозы, у Вас как минимум умеренный риск сердечно - сосудистых осложнений от приема МГТ, а может даже и высокий.
Какой у Вас рост и вес?
Не курите?
Липидный профиль крови сдавали?
Екатерина Владимировна, рост 170 см вес колеблется от 112 кг до 117 кг. Я сильно отекаю из-за щитовидной железы (у меня первичный гипотиреоз ), особенно перед менструациями за 2 недели.Не курю.Липидный профиль без патологии на фоне статинов: принимаю розувастатин 5 мг.Но УЗДГ сосудов шеи в заключении атеросклероз сосудов головы и шеи.
Екатерина Владимировна, есть еще один фактор: я на МГТ 3,5 года.Насколько я знаю это лечение нельзя прерывать , так как повышается риск онкологии груди.
На основании всех этих данных Вам МГТ противопоказана, так как это тот случай, когда жалобы МГТ будет купировать, но вот в целом организму будет хуже, повысятся риски сердечно - сосудистых осложнений.
А эти риски напрямую влияют на продолжительность вашей жизни.
Отмены МГТ негативно не влияет на молочную железу. При пииеме МГТ риски рака молочной железы, наоборот, выше.
Екатерина Владимировна, а я читала статью в медицинском журнале и там пишут ,что на МГТ прерывание лечения чревато онкологией груди-тоже данные основанные на многочисленных исследованиях.А у лиц принимающих МГТ риски онкологии не выше , чем в общем , в популяции.Это говорили на конференции Адамян Лейлы Владимировны и на конференциях , которые вела Балан Вера Ефимовна.Может эти имена вам хоть о чем -нибудь говорят ?
Да, этих докторов я знаю.
С начала использования МГТ в нашей стране и тем более зарубежом ведется статистика, где давно выявлено , что МГт повышает риск развития рака молочной железы, причем у МГТ комбинированной (эстроген + гестаген) эти риски выше, чем у монотерапии (только эстроген).
Поэтому если не принимать МГТ или МГТ отменить, негативно на молочной железе это не отразится.
Есть КОК (комбинированные оральные контрацептивы), вот у этой группы препаратов уже есть доказанное снижение риска рака яичников, рака эндометрия и колоректального рака при длительном приеме. У МГТ нет доказательных данных про то, что они снижают риск какой- то онкологии, но точно есть данные, что прием повышает риск развития рака молочной железы.
Не просто так у МГТ в инструкции прописан рак молочной железы как абсолютное противопоказание к приему.
Екатерина Владимировна,это лечение мне назначил гинеколог с высшей категорией , кандидат медицинских наук.Лейла Владимировна Адамян говорит на своих лекциях , что отменять лечение (в том числе МГТ) должен тот гинеколог ,который его назначил.И потом , у меня нет онкологии груди.1 раз в год я прохожу маммографию ,по результатам которой патологии не выявлено.1 раз в 6 месяцев прохожу УЗИ ОМТ-там тоже без патологии(но кроме аденомиоза ,конечно).
Джамалия, я как гинеколог - эндокринолог Вам свое мнение высказала.
Вы конечно же в праве следовать рекомендациям своего лечащего врача.
Екатерина Владимировна, можно ли принимать фемостон 2 с ресвератролом-это фитоэстроген ,американский БАД.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- Вчера в 17:066 ответов