ОКР у подростка — вопрос №1954004

Question

ОКР у подростка — вопрос №1954004

Ия, Томск

564 просмотра

7 марта 2024

У сына 16 лет диагностировано ОКР 2 психиатрами. Все началось с того, что прошлом году закончил 9 класс, сказал не пойдёт дальше учиться никуда, будет работать, вся семья была в шоке, предполагалось всё по другому. Согласился пойти к психологу, у него и начали предполагать данный диагноз и пошли к психиатру. Попробовал устроиться на работу, хватило на 1 один, в итоге сказал работать пока тоже не планирует, до 18 лет, с нами практически не общается. Мы вообще не понимаем как себя вести, на последней консультации психиатр сказал, что вы от него хотите, у него слишком много навязчивых мыслей, сначала надо разобраться с ОКР. Сын практически всегда сидит дома, спит до 3 х часов дня, почти всю ночь сидит за компьютером, ничего не помогает, иногда может за собой посуду и всё. При попытке разговоров на тему какой-то деятельности, игнорирует или отвечает не лезьте ко мне. Очень тяжело наблюдать за таким поведением и осознавать, что чем дальше тем хуже. В октябре начали принимать золофт 50 мг утром, на фоне золофта стал более спокойнее, с февраля дополнительно подлючили тофизопам. Практически никаких изменений, может стал немного общительнее, но психиатр сказал, что как будто произошёл откат назад, стало больше навязчивых мыслей, отменил тофизопам, выписал ламитор на ночь. Я очень настороженно отношусь к сменам препаратов и не понимаю как быть дальше, прочитала, что ламитор применяют при эпилепсии, для чего тогда нам его выписали? Очень боюсь побочек и так понимаю, что чем дальше тем более сильные препараты прописываются. Читала что при ОКР лучше принимать более высокие дозировки золофта, чем 50 мг, насколько это обоснованно? Психиатр сказал, что можно так попробовать. Можно ли увеличить дозировку до 100 мг и обойтись без ламитора? Читаю случаи при ОКР, в основном все люди все равно занимаются какой-то деятельностью, хобби, у нас же безисходность какая-то.. При этом сын ещё раз в неделю ходит к клиническому психологу, но пока всё примерно в одном русле. Неужели действительно надо полностью подстраиваться, пусть сидит ночами в интернете? Пробовали отключать, но начинается истерика, какой тактики нужно придерживаться?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

психиатр

золофта

попытка разговора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ия, 8 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, получается, что к золофту идёт привыкание? Сначала был эффект, а потом организм будто привык? Нам сначала один золофт и назначили, но я прочитала, что необходимо прикрытие, так как мысли могут усугубляться. Так ли это? Поэтому назначается нейролептик? Про экспозиции мне психолог говорил, они занимаются как раз по методу КПТ. А как же быть с тем, что ночью сидит в интернете, днём спит? Идти на поводу, запрещать, отключать только на ночь? Если идти на поводу, получается это медот избегания как вы говорите? Что касаемо мыслей, с нами он мало об этом говорит. Раньше замечала, что собираясь в школу, если я его окликала перед выходом, нервничал, возвращался назад, повторял одни и теже же действия по многу раз, открывал и закрывал дверь, ему над было всегда самому закончить разговор, возвращался, спрашивал ты слышишь? Мог спрашивать раз 10, обязательно нужно отвечать да или нет, даже говорил, я сейчас спрошу несколько раз, ты не удивляйся, просто ответь и всё так надо, говорит, что нет конкретных мыслей, но если я разговариваю на темы, например его деятельности, ему становится некомфортно, есть ощущение, что произойдёт что-то плохое, эти мысли могут вертеться в голове всю ночь, пока например, он не затронет дверную ручку, например 10 раз, действия привязаны к определённым цифрам

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 марта 2024

Психиатр

Сначала был эффект, потому что сам эффект проявляется спустя 3-4 недели от начала лечения, но он может быть не полный, то есть симптомы могут остаться, поэтому дозировку надо повышать.
В начале приема антидепрессантов нужно прикрытие, так как может усилиться тревожность, назначают не нейролептики, а транквилизаторы - атаракс, тералиджен или феназепам. Нейролептики назначают в том случае, когда сам антидепрессант не справляется на средних дозировках.
Запрещать сидеть ночью за компьютером не стоит, это может только ухудшить ситуацию, и ухудшить отношения между ребенком, если тревожность сохраняется, то можно подключить транквилизатор на вечер - тералиджен или атаракс, чтобы вызывал снотворный эффект и ваш сын спал в ночное время.

Пожаловаться

Ия, 12 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, повысили дозировку на 25 мг, уже четвёртый день, могу сказать настроение ухудшилось, стал более нервный, может ли быть на увеличение дозировки? Получается пока плыть по течению? Пусть что хочет то и делает? Он сейчас вообще спать ложится в 8-9 утра и к вечеру просыпается, думаю такой режим негативно сказывается? Но он ничего не воспринимает. Просьбы помыть посуду игнорирует, если я не помою, неделю будет стоять, зубы не чистит вообще, совсем. Ест, спит, сидит в компьютере, вот и весь распорядок. На любые попытки поговорить на эти темы, говорит, что у него сейчас стресс будет. Как вообще вести себя с ним? Скажите ещё, может ли окр быть на фоне каких-то проблем со здоровьем, может надо какие-то обследования пройти?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 12 марта 2024

Психиатр

На фоне увеличения дозировки может быть ухудшение общего состояния, усиление тревожности, это нормальная реакция организма, обычно период адаптации к новой дозировке длится 3-7 дней. Показаний для сдачи дополнительных анализов нет, окр это невроз, он не может быть вызван на фоне какого-либо другого соматического заболевания. Если сбился режим, нужно договариваться, согласна с коллегой, что можно сначала ограничить время пребывания за компьютером до 7 утра, затем до 6 утра и тд. Не думали о госпитализации в стационар? Там бы подобрали лечение и был бы режим

Пожаловаться

Ия, 8 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, получается, что к золофту идёт привыкание? Сначала был эффект, а потом организм будто привык? Нам сначала один золофт и назначили, но я прочитала, что необходимо прикрытие, так как мысли могут усугубляться. Так ли это? Поэтому назначается нейролептик. А как же быть с тем, что ночью сидит в интернете, днём спит? Идти на поводу, запрещать, отключать только на ночь? Если идти на поводу, получается это медот избегания как вы говорите? Что касаемо мыслей, с нами он мало об этом говорит. Раньше замечала, что собираясь в школу, если я его окликала перед выходом, нервничал, возвращался назад, повторял одни и теже же действия по многу раз, открывал и закрывал дверь, ему над было всегда самому закончить разговор, возвращался, спрашивал ты слышишь? Мог спрашивать раз 10, обязательно нужно отвечать да или нет, даже говорил, я сейчас спрошу несколько раз, ты не удивляйся, просто ответь и всё так надо, говорит, что нет конкретных мыслей, но если я разговариваю на темы, например его деятельности, ему становится некомфортно, есть ощущение, что произойдёт что-то плохое, эти мысли могут вертеться в голове всю ночь, пока например, он не затронет дверную ручку, например 10 раз, действия привязаны к определённым цифрам

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нет, это не привыкание. Положительная динамика может быть и на дозировке 50мг, но она не будет стабильной , так как такая доза недостаточна для такого заболевания, как ОКР. Терапия прикрытия нужна не всегда, если у него нет усугубления симптоматики на фоне антидепрессанта, то можно принимать только его. По поводу компьютера - да, надо запрещать играть по ночам. Нарушение режима и компьютерные игры в целом усугубляют течение невротических расстройств. В плане того, что он переспрашивает несколько раз , вам приходится повторять, отвечать определенным образом и т.д. - если делать то, что он просит, то вы лишь подкрепляете симптом. Не нужно включаться в его болезнь. Попробуйте поговорить с психологом , как вам себя вести.

Пожаловаться

Ия, 12 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, повысили дозировку на 25 мг, уже четвёртый день, могу сказать настроение ухудшилось, стал более нервный, может ли быть это на увеличение дозировки?Скажите ещё, может ли окр быть на фоне каких-то проблем со здоровьем, может надо какие-то обследования пройти? Для чего нам тогда назначили ламитор? Психолог нам как раз сказал не отключать ему ничего. Но он теперь вообще часов в 8-9 утра спать ложится и на всё разговоры неудобные для него говорит, что у него будет стресс. Вообще в тупике уже как быть

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 12 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ухудшение на повышение дозировки может быть, это временный побочный эффект, пройдет в течение 2 недель. Можно дополнительно добавить приема атаракса. По поводу ламитора могу предположить, что назначили для коррекции перепадов настроения. По режиму могу предложить постепенное сокращение ночных игр - например, договариваться, что ложится в 7 утра, после того, как привыкнет, сместить отбой ещё чуть раньше и так далее. Потакание его желаниям приведет к манипуляции с его стороны. Возможно, не нужно жестких мер, чтобы не вызвать оппозицию со стороны сына, но коррекция режима должна быть.

Пожаловаться

Ия, 12 марта 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Татьяна Евгеньевна, повысили дозировку на 25 мг, уже четвёртый день, могу сказать настроение ухудшилось, стал более нервный, может ли быть на увеличение дозировки? Он сейчас вообще спать ложится в 8-9 утра и к вечеру просыпается, думаю такой режим негативно сказывается? Но он ничего не воспринимает. Просьбы помыть посуду игнорирует, если я не помою, неделю будет стоять, зубы не чистит вообще, совсем. Ест, спит, сидит в компьютере, вот и весь распорядок. На любые попытки поговорить на эти темы, говорит, что у него сейчас стресс будет. Как вообще вести себя с ним? Скажите ещё, может ли окр быть на фоне каких-то проблем со здоровьем, может надо какие-то обследования пройти?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Окр не связано с физическим недугом, но например анемия, проблемы с щитовидной железой могут влиять на выраженность проявлений. Важно организовать режим сна и отдыха правильно. На фоне увеличения доз может быть раздражительность, усиление тревоги в течение 10-14 дней, и вообще состояние будет скакать пока дозировку подбираете.

Пожаловаться

Ия, 12 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, повысили дозировку на 25 мг, уже четвёртый день, могу сказать настроение ухудшилось, стал более нервный, может ли быть на увеличение дозировки? Он сейчас вообще спать ложится в 8-9 утра и к вечеру просыпается, думаю такой режим негативно сказывается? Но он ничего не воспринимает. Просьбы помыть посуду игнорирует, если я не помою, неделю будет стоять, зубы не чистит вообще, совсем. Ест, спит, сидит в компьютере, вот и весь распорядок. На любые попытки поговорить на эти темы, говорит, что у него сейчас стресс будет. Как вообще вести себя с ним? Скажите ещё, может ли окр быть на фоне каких-то проблем со здоровьем, может надо какие-то обследования пройти?

Пожаловаться

Ия, 12 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, смена настроения есть причем часто, может стоять улыбаться, п через минуту насупиться и говорить, что е у это не интересно, что он ничего не слышит, как только разговор заходит на неудобные для него тему. Единственная тема для него это еда. Он и говорит, что сейчас ничего не собирается делать, а в 18 пойдёт работать, только вот это так он пока говорит, уверена, что к 18 ничего не изменится, чем больше он сидит дома, тем больше привыкает ничего не делать, просто замкнутый круг какой-то.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 12 марта 2024

Психиатр, Сексолог

Сын Вами манипулирует как хочет, если что происходит не по его правилам - у него истерика и Вы ему всё разрешаете. Сидеть по ночам в компьютере ему не полезно, если словами не понимает, отключайте на ночь интернет. У Вас семья, общий дом и быт. Иногда необходимы жёсткие правила: если не может за собой посуду, то демонстративно накладываете туда же в эту грязную тарелку еду, будет беситься конечно, через пару дней должен одуматься. Вы должны сначала озвучить правила и последствия их нарушения и действовать в рамках этих правил. А так они из Вас верёвки вьет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность и онемение

1 ответ

14 марта 2020

izidam2001@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать если я стоял на учете у психиатра

2 ответа

29 сентября 2020

Данил

Вопрос закрыт

Приём атаракса.

3 ответа

10 декабря 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бабушка мемантин спастика и другое

5 ответов

10 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Призыв в армию с Тревожно-депрессивным расстройством

4 ответа

7 октября 2024

Павел

Вопрос закрыт

Тревожно депрессивное расстройство и армия

4 ответа

9 октября 2024

Sxrd

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 7 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-07T20:05:50+03:00

Здравствуйте!
Дозировку золофта конечно надо повышать, и в этом случае можно обойтись без ламитора. В лечении ОКР нужны большие дозировки препаратов 150-200 мг/сут. Повышайте дозировку золофта по 25 мг каждые 7 дней сначала до 100 мг/сут и ожидайте эффекта в течение 2 недель, если навязчивые мысли будут сохраняться, тогда повышайте до 125 мг и вновь ожидайте эффекта 2 недели, то есть повышайте дозировку, пока ему значительно не станет легче. Клинический психолог должен заниматься именно методикой КПТ, точнее экспозиционной терапией - это поиск исходных сведений об обстоятельствах, в которых возникло расстройство, и вместо того чтобы избегать тревожных образов и неприятных ситуаций, клиент будет сознательно с ними встречаться.
О каких навязчивых мыслях или действиях рассказывает ваш сын? Что конкретно его беспокоит?

Одегова Ирина Вячеславовна, 7 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-07T20:07:45+03:00

Здравствуйте. При ОКР действительно нужны более высокие дозировки золофта , нужно увеличивать как минимум до 100мг, а вероятнее всего и больше. Ламитор можно не принимать. Какие виды навязчивостей у вашего сына ? По вашему описанию я не совсем поняла , на основании чего выставлен этот диагноз - какие симптомы ?

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-07T21:21:59+03:00

Здравствуйте, основа лечения-психотерапия по методике кпт( или схема терапия)+антидепрессанты СИОЗС в максимально переносимых дозировках, для золофта это 150-200 мг/сут, если при высоких дозировках состояние не купируется вводятся такие препараты как Кветиапин, ламотриджен, сейчас это не оправдано.
Важно принимать антидепрессанты в лечебных дозах.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-09T09:25:27+03:00

Здравствуйте.
Дозу золота надо повышать. Ламитор назначается для стабилизации настроения, если есть перепады в течение дня. По Вашему описанию сложно сказать, есть они или нет. Я так понимаю, раздражительность и/или агрессия у сына есть.
Потакать его желаниям точно не надо. Необходимо донести до него информацию, что Вы его любите, всегда поможете, если у него будут проблемы. Но ему нужно ставить условия: или он идёт учиться, или работать с 18 лет и сам себя обеспечивать.