По мрт увеличение печени, фнг, стеатоз. Какие причины? — вопрос №1955351

Question

По мрт увеличение печени, фнг, стеатоз. Какие причины? — вопрос №1955351

Марина, Оренбург

400 просмотров

8 марта 2024

Здравствуйте, повторила мрт с контрастом обп в марте (в другом месте) после сентября. В печени там не находили очаг 2х2 см, в марте нашли (его же находили по узи). Но на прошлом мрт и на всех узи мне не говорили об увеличении печени. Я за год специально худела (т.к. до этого набрала на антидепрессантах более 20 кг). Но в декабре 23 года был эрозивный геморрагический гастрит, меня посадили на диету, более месяца сидела на ней, ещё похудела кг на 4-5. Ещё синяки на ногах периодические иногда как будто без причины), у меня так обычно при похудении, сосуды близко к коже, возможно недостаток витамина с от диеты, сейчас вес 62 кг, рост 171 см. В декабре 22 года был 88. В апреле 23 года узи обп все в норме. На узи в сентябре уже ставят гепатоз и гемангиому. Все органы уже по сто раз проверяла, оак сдаю постоянно в норме, свертываемость в норме, фгдс январь после лечения гастрита норма, колоно норма небольшой гипотонус, ну в желчном перегиб и взвесь иногда бывает, вич гепатит с отрицательный, паразитов нет, лёгкие чистые, по женски все в норме кроме протоковой кисты в груди - наблюдаю.
Судя по мрт (правая доля 112) печень с сентября увеличилась чуть ли не на 6 см, разве такое возможно? Но судя по узи от сентября (правая доля 159) значит рост ок 2 см. Что это за ерунда? Везде все по-разному.
Около 2 недель возле правых рёбер ощущение давления несильно, иногда по рёбрам к спине идёт ощущение, иногда в спине, зависит иногда от движений, у меня остеохондроз. Врач нажимала везде и я сама тоже - болей нет.
Поясните, пожалуйста, по этой ситуации, насколько все серьёзно? Какие причины изменений в печени?
Меня направили на биохимию, пока не сдавала, т к орви.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

гепатоз

фнг

гепатомегалмя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Сравнивать размеры на разных аппаратах и разными методами не корректно
Изменения все доброкачественные
За гемангиомой/фнг просто наблюдаем (узи/мрт 1 раз в год), главное чтобы они не росли

Увеличение печени не большое и видимо связано со стеатозом. Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза, у вас отлично получилось за год снизить массу тела: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Пожаловаться

Марина, 8 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, с праздником Вас! Благодарю, вы мне прошлый раз тоже хорошо ответили, помогли с расшифровками, спасибо Вам!
Нужно ли какие то доп анализы сдать? Мне назначили билирубин и фракции, алт, аст, щф, ггтп, амилазу, холестерин и фракции, глюкозу, срб. Например, гепатит б (хотя я от него привита в детстве и проверяла года 2-3 назад -отрицательный). Или ещё что-то? Вы мне ещё фиброскан советовали, я планирую.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Спасибо большое и Вас с 8 марта ???

Этих обследований более чем достаточно, далее просто наблюдаем за печенью

+ 1

Пожаловаться

Марина, 8 марта 2024

Клиент

Хорошо, спасибо ещё раз!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, будьте здоровы ?

Пожаловаться

Марина, 10 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, добрый день! Ещё вопрос, могут ли синяки на ногах быть последствием проблем с печенью? Я, конечно, замечаю, что от удара они появляются, но порой как будто без причины. Они не бывают больших размеров, в целом около 1-1,5 см и меньше, быстро проходят. Коагулограмма расширенная в норме, в январе сдавала. У меня бывает такое при похудении, но сейчас я вся в неврозе и всякие страшные картины в голове.
И вот это ощущение возле правых рёбер, особенно когда долго сижу, как будто давит, но иногда не давит, иногда вообще в боку тянет между рёбрами. Не пойму как будто мышца или невралгия. И в спине бывает. Но эти ощущения не постоянные, ночью нет, просыпаюсь, похожу и чувствую то там то здесь. Вот это около 2 недель. Может ли давать эти ощущения увеличенная печень?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 10 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо, поняла!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По исследованиям органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Гепатомегалия - увеличение печени в размере, связана с гепатозом, размеры увеличены незначительна, ничего критичного нет, не волнуйтесь.

Сравнивать все методы исследования нельзя, они не могут быть и не будут идентичными, везде могут быть погрешности измерения.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В целом, Вы это и делаете, динамика положительная, просто печени необходимо время для восстановления.

В плане обследования:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билируин, ГГТ, ЩФ, глюкоза).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

В плане медикаментозной коррекции: тиоктовая кислота, это антиоксидант, хорошо регулирует липидный обмен, по 600 мг утром натощак 1 месяц+урсосан (так как есть взвесь в полости желчного пузыря, которую необходимо выводить с целью профилактики образования камней) по 10-15 мг на кг веса в сутки, можно принять 250 мг в обед, 500 мг на ночь, курс приема в среднем 2-3 месяца.

За гемангиомой и фнг наблюдаем, 1 раз в 6-12 месяцев УЗИ органов брюшной полости ( контроль роста).

Пожаловаться

Марина, 8 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо вам огромное за такой развёрнутый ответ! Мне очень важно во всем разобраться!
Алкоголь не пью совсем, года 2 назад и ранее только пиво редко. Бадов очень много пила в октябре, назначали соевый лецитин, триптофан, пила ещё магний, фибраксин для кишечника. Лечила ещё гайморит, пила панцеф неделю. До этого аскорутин пила от синяков, очень хорошо помогал, но, возможно, им посадила желудок. Сейчас хочу аскорбат натрия с рутином попить и железо (у меня ферритин около 10-12 давно, как начали всех направлять во времена ковида, так и узнала). Говорят, от обильных есячных. Но железо почти не пила, все на желудок действуют, болеть начинает. Можно ли хелатное железо? Раньше пробовала, реакций от желудка на него не было. Витамин д низкий у меня 20, тоже говорят пить. Можно ли эти витамины или не стоит пока? У меня просто волосы ещё лезут со времен ковида тоже, сейчас после гастрита вообще лысею, трихолог говорит надо железо пить. Вот и не знаю как быть, одно лечишь, другое калечишь.
Фиброскан нужно делать? Гепатит б?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Начну с конца.
На гепатиты вирусные обследоваться нужно 1 раз в год в качестве диспансеризации (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
Фиброскан сделать можно чтобы определить степень фиброза печени, в плановом порядке, экстренности нет.

Действительно БАДы, некоторые витаминные комплексы могут оказывать токсическое влияние на печень, от этого к сожалению, никто не застрахован.
Негативного влияния на печень витамина Д никогда в своей практике не встречала.
Он необходим всем для хорошей работы иммунной системы.
Вам, при таком показателе показан прием 8000 МЕ ежедневно до 12:00, на протяжении месяца.
Затем, если уровень достиг 30, можно переходить на поддерживающую дозу (профилактическую) 1000 Ме и принимать длительно, с перерывом июль-август, затем вновь возобновляем прием.
Если через месяц уровень 30 не достиг, то ещё принимаем в дозе 8000 Ме 2 недели и затем по 1000 Ме.
Можно принимать аквадетрим, достаточно безопасный.
Хелатное железо можно, ферритин поднимать тоже необходимо. Через месяц контроль ферритина, трансферрина+общий анализ крови.

Дефицитные состояния, в частности дефицит железа, витамина Д может быть причиной выпадения волос.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 8 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо! С праздником вас!!!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Большое спасибо Марина, взаимно!
Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Марина, 10 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день! Ещё вопрос, могут ли синяки на ногах быть последствием проблем с печенью? Я, конечно, замечаю, что от удара они появляются, но порой как будто без причины. Они не бывают больших размеров, в целом около 1-1,5 см и меньше. Свертываемость в норме, в январе сдавала. У меня бывает такое при похудении, но сейчас я вся в неврозе и всякие страшные картины в голове.
И вот это ощущение возле правых рёбер, особенно когда долго сижу, как будто давит, но иногда не давит, иногда вообще в боку тянет между рёбрами. Не пойму как будто мышца или невралгия. И в спине бывает. Но эти ощущения не постоянные, ночью нет, просыпаюсь, похожу и чувствую то там то здесь. Вот это около 2 недель. Может ли давать эти ощущения увеличенная печень?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 10 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Причиной образования синяков проблемы с печенью могут быть, но это не Ваш вариант.
Вероятнее, всего у Вас тонкая сосудистая стенка и при любом даже незначительном механическом воздействии возникают синяки.
Печень в норме не болит, так как в ней нет болевых рецепторов. Болевые рецепторы находятся в ее капсуле. Когда печень увеличивается в размерах происходит натяжение ее капсулы, возникает боль/дискомфорт/тяжесть, поэтому исключить что печень является причиной дискомфорта я не могу, возможно дело в ней.

Пожаловаться

Марина, 10 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за разъяснение! По поводу синяков у меня все детство такое было и когда на диетах раньше сидела, тоже. Чуть вес набираю - они не появляются. Сосуды очень близко к коже, их видно. По узи вен все в норме.
А по поводу печени, если это она ощущения даёт - раз ощущается около 2 недель, значит, получается, она недавно так увеличилась, до этого вообще все нормально было, ничего не давило.
Честно, не понимаю метаморфоз в своём организме, то гастрит эрозивный в октябре, то эрозивный геморрагический в декабре, хелик отрицательный, потом ещё в печени образования находят, которых не было в апреле 23 и по узи и прошлому мрт сентябрьскому и узи февральскому 24 г мне не ставили никогда гепатомегалию.
Меня это все очень пугает, что я такого делаю, что в организме такие вещи происходят?
Извините за много слов, мне правда важно знать что все не так страшно и ужасно, что все обратимо. И если есть какая-то причина всему этому, то не допускать больше её.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 10 марта 2024

Клиент

Хорошо, поняла, благодарю вас!

Пожаловаться

Марина, 12 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен АЛТ и АСТ. Расшифровка результатов анализов.

7 ответов

23 февраля 2018

Марина

Вопрос закрыт

Как вылечить гепатоз?

8 ответов

15 июля 2018

Антон, Новосибирск

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз при беременности

1 ответ

16 декабря 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Асцит, Гепатоз

4 ответа

30 сентября 2021

Петр

Вопрос закрыт

АЛТ АСТ ...

4 ответа

7 февраля 2024

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Холестаз(?), беременность 31 неделя, что делать

6 ответов

18 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 10 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-10T15:37:42+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 10 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Нет, если коагулограмма в норме, то причина не в крови, а в сосудах, возможно слабая стенка сосудов

Да, печень может давать чувство тяжести

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 10 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-10T17:24:01+03:00

За 2 недели печень увеличиться не может (не считая острых процессов, но это опять же не в Вашем случае). Ничего критичного нет по обследованиям, все что есть это небольшие погрешности.
В принципе, любое заключение зависит в данном случае как от самого специалиста, так и аппарата, на котором проведено исследование.
Не зацикливайтесь на этом, продолжайте и дальше вести здоровый образ жизни, контролировать показатели, УЗИ органов брюшной полости сделайте в динамике через 6 месяцев, чтобы уже точно посмотреть как ведёт себя печень.