Партальная гипертензия

Евгений Батаев8 Марта 2024

4.5

Терапевт, Инфекционист

2 188 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я понимаю ваши опасения и желание стать мамой, несмотря на имеющиеся проблемы со здоровьем. Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

Судя по предоставленным данным, у вас имеет место внепеченочная портальная гипертензия, по поводу которой в 2001 году было проведено успешное хирургическое лечение - спленоренальное шунтирование. Это позволило устранить варикозное расширение вен пищевода, что подтверждается последними данными ФГДС.

Расширение портовенозных коллатералей и вен брюшной полости, выявляемое по данным КТ, действительно, вряд ли полностью регрессирует. Но важно, что на данный момент эти изменения не приводят к нарушению кровотока в печени и пищеводе, а также не вызывают угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из вен пищевода.

Что касается возможности вынашивания беременности и ЭКО, то здесь действительно нужен комплексный подход и тщательная оценка рисков. Беременность сама по себе вызывает повышенную нагрузку на сосудистую систему и органы брюшной полости, что теоретически может привести к обострению портальной гипертензии.

С другой стороны, учитывая ваш молодой возраст, успешно проведенное ранее хирургическое лечение, отсутствие признаков нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта (судя по нормальным анализам и ФГДС), можно предположить, что риски не столь велики.

Мои рекомендации:

1. Проконсультируйтесь с гепатологом, специализирующимся на ведении беременности у пациенток с патологией печени и портальной гипертензией. Он сможет более детально оценить возможные риски и необходимость дополнительной терапии.

2. Обсудите все нюансы с вашим репродуктологом. Возможно, потребуется более тщательный мониторинг на протяжении всей программы ЭКО и беременности, профилактическое назначение препаратов, улучшающих реологию крови.

3. Выполните дополнительное обследование - биохимический анализ крови с оценкой белково-синтетической функции печени, показателей гемостаза, эластографию печени для исключения фиброза/цирроза.

4. Если по результатам обследований гепатолог и репродуктолог сочтут возможным проведение ЭКО, неукоснительно следуйте всем их рекомендациям на всем протяжении программы и беременности.

5. Обязательно регулярно наблюдайтесь у гепатолога и акушера-гинеколога для своевременного выявления и коррекции возможных отклонений.

Я желаю вам успешной процедуры ЭКО и здоровой беременности! Главное - комплексный подход и тесное взаимодействие со специалистами. При правильном планировании и наблюдении шансы на благоприятный исход достаточно высоки. Берегите себя!

Дмитрий Андреев9 Марта 2024

5.0

Хирург, Флеболог

26 694 консультации

Принятый ответ

Элина, здравствуйте ?
В целом, какой-то критичной картины нет.
Да, есть изменения со стороны сосудов, но без уточнения.
Я бы рекомендовал выполнить КТ-ангиогоафию, чтобы достоверно видеть ситуацию с сосудами.
В идеале, если сейчас не наблюдаетесь, обратитесь к врачу-гепатологу, чтобы оценить возможные риски.
Разумеется, всё это должно происходить под контролем врача-репродуктолога.
Дождитесь результатов консилиума.
Здоровья Вам ⚕️

Сергей Олейник9 Марта 2024

3.0

Детский хирург

1 734 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас отлично работающий сплено-ренальный шунт, явления варикозного расширения вен брюшной полости (скорее всего малого таза) - не редкость, полностью компенсировать операцией портальную гипертензию не практически никогда.
Женщины с наличием данной патологии вынашивают здоровых детей.
Но! Ваши специалисты просто очень переживают и не хотят брать на себя ответственность, их можно понять.
Во 2-3 триместре беременности плод начинает достаточного хорошо давить на венозную систему брюшной полости и никто точно не может сказать насколько это будет критично в конкретно вашем случае. Плюс ко всему развиваются коагулопатии(не у всех) в сторону гиперкоагуляции - опасно для шунта, что требует назначения антикоагулянтов.
Пожтому кроме рекомендаций выше, я бы ещё вам рекомендовал:
Вам в обязательно порядке нужно посетить гемостазиолога и с гинекологом исключить возможность развития антифосфолипидного синдрома.
В вашем случае беременность- большой риск, никто точно не знает как всё пройдет; но точно известно, что и с такой патологией становятся счастливыми мамами при должном, грамотном подходе.