Что вас беспокоит?

Прокомментируйте пожалуйста анализы

Здравствуйте! Дочке 2,5 года, рост 90 см, вес 13 кг. С сентября 2023 пошла в сад в ГКП на 4 часа в день. В анамнезе в декабре 2022 года (ей было 1,5 года) была выявлена непереносимость глютена, комплекс анализов на целиакию был отрицательный. IGg к глиадину был 36. Причиной обращения ко врачу тогда были эпизоды ночной рвоты раз в 1,5-2 недели. После исключения глютена (не тотального) на 3 месяца всё пришло в норму. После постепенно ввели обратно глютен. Всё было хорошо. В декабре 2023 дочь заболела сильно - красные глаза, сыпь, температура 38,7. Вирус не определен. По анализам увидели, что присоединилась бакт. инф. и назначили антибиотик Панцеф. Через 3 недели дочка пожаловалась на боли в ножках по ночам. Выявили реактивный артрит, в анализах нашли антитела РПГА к Шигелле соней, лечили Нимулидом, снова антибиотик Панцеф (!) и нексиум. В одну из ночей на фоне приема всех препаратов ночью ее вырвало. Спустя 2 недели мы были в отпуске и её вырвало днём 21.02.2024. Может эта рвота была не связана с лечением и был вирус какой-то. Тогда ещё заканчивали пить Нимулид. Рвало долго, мы отпаивали Регидроном, водой, чаем. Нимулид отменили сразу. Хотели вызвать скорую, но рвота прекратилась и дочка стала активно пить регидрон и воду. На следующий день была слабость у неё, хотя поела она несколько раз, а через день с утра случились судороги - 23.02.2024. Мы чудом оказались у мед пункта в этот момент и там ей сразу поставили капельницу с Сибазоном и мы на скорой уехали в больницу. Там ей прокапали электролиты два дня и нас отпустили. Причиной судорог предположили обезвоживание. По возвращению домой, мы 28.02.2024 прошли 4-х часовой ЭЭГ (бодрствование + сон 3 часа), там в заключении всё хорошо. Врач сказал, что судороги были из-за нарушения электролитного баланса. 28.02.2024 также сдали анализы, там повышены АСТ - 61,462 Ед/л (выше нормы, нормы до 31), АЛТ - 40,831 Ед/л (выше нормы, норма до 34), ЛДГ - 315,531 ед/л (выше нормы, норма 110-295). Также снова повышены IGg к глиадину - 22,926 ед/мл (выше нормы, норма до 12,5), сдали также комплекс на целиакию снова, там в пределах нормы. Также чуть завышены общие iga - 1,288 г/л (норма 0,2-1), igm - 1,951 г/л (норма 0,19-1,46), igg - 10,403 г/л (норма 4,53-9,16). По узи брюшной полости - печень увеличена, мезеденит. Дочь иногда жалуется на живот, показывает на районе пупка. Стул ежедневный, но бывает частенько первая порция стула похожа на овечий кал. Стараемся пить больше жидкости. Остальные анализы от 28.02.24: Щелочная фосфатаза 263,86 ед/л (норма) Шигелла антитела РПГА - отрицательно Креатинин 36,072 мкмоль/л (норма) Общий белок 75,822 г/л (норма) Кальций общий 2,54 ммоль/л (норма) Натрий общий 156,3 ммоль/л (выше нормы, норма 136-151) Калий общий 5,46 ммоль/л (выше нормы, норма 3,5-5,1) КФК 57,361 ед/л (норма) Билирубин 2,5 мкмоль/л (норма) Билирубин прямой (конъюгированный) могоглюкоронида и диклюкоронида 0,712 мкмоль/л (норма) С-реактивный белок 0,785 мг/л (норма) Ревм Фактор 2,11 МЕ/мл (норма) Антистрептолизин О - 1,848 ме/мл (норма) ЛДГ 315,531 ед/л (выше нормы, норма 110-295). ОАК, комплекс на целиакию на 28.02.24 также прилагаю + узи брюшной полости. По ножкам наблюдаемся у ревматолога, по узи суставов есть положительная динамика, жидкости стало меньше - на 18.02.2024. Что это может быть по анализам - причина рвоты, периодических болей в животе.

Нет
2 года
10 Марта 2024·Просмотров: 159·Наталья, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер! Причины болей живота это мезоденит , лечить антибиотиками его не надо , размеры не большие но болевой синдром давать могут , при болях возможен прием Тримедат 25 мг за 30 мин до еды 2 раза в день 10 дней

Повышенный уровень натрия подразумевает гипернатриемию, в большинстве случаев возникающую из-за обезвоживания при недостаточном поступлении жидкости. Может привести к сухости слизистых, жажда, беспокойство, беспорядочные движения, судороги !

Марина Сергеевна, здравствуйте! Натрий и глюкоза были ниже нормы, когда случились судороги. Мы подумали, что сейчас он поднялся после капельниц с электролитами. Капельницы были 23.02, 24.02, анализы сдавали 28.02.
В больнице показатели были: натрий 134,6 ммоль/л, глюкоза 2,59 ммоль/л, Креатинин 50,1, белок 63,4, аст 49,4, алт 26,7.
Но этот анализ был взят после капельницы с Сибазоном. Как мы поняли в его состав входит натрий хлор раствор также, и получается уже в кровь попали электролиты.

Принятый ответ

Здравствуйте
Судороги на фоне повышения температуры?
Лимфоузлы(мезаденит) маленьких размеров


Сейчас какие препараты пьет ребенок ?

Надежда Александровна, здравствуйте! В данный момент пьет только бассет-беби, заканчивает курс. В больнице 23.02 прописали экофурил, креон курсом до 5 дней, анаферон до 10 дней. Мы их пропили.
Судороги случились без температуры. Была сильная слабость. Рвота была более 15 раз 21.02 с 14ч по 01.00ч ночи, судороги случились 23.02, больше не повторялись. Ночью перед судорогами она часто просыпалась и просила пить. Уже потом мы поняли, что эти пробуждения «кричали» нам об обезвоживании.

Существенно ли увеличены у дочки печеночные пробы и ЛДГ? С этим нужно что-то делать? О чем говорят снова появившиеся антитела к глиадину, при остальном спокойном комплексе на целиакию?

Значит судороги точно не связаны с неврологией
Лдг мог повыситься от физ нагрузки
Лечить медикаментозно не нужно
Нужно пересдать в динамике через 1 месяц
Учитывая, что другие показатели в норме
По поводу антител к глиадину-нужна консультация гастроэнтеролога


Причина боли в животе-мезаденит
Сейчас ребенок соблюдает диету ?
По поводу

Надежда Александровна, на данный момент мы убрали глютен содержащие продукты с 1.03 после сдачи анализов. Пока всё хорошо. Мезеденит с нами давно. Год назад помню тоже было такое заключение по Узи. Ко врачу очно обратимся обязательно, просто я в настоящий момент в отъезде, решила попробовать разобраться в результатах анализов.

На фоне инфекций может меняться пристеночное пищеварение
Поэтому обязательно наблюдение гастроэнтеролога

Добрый день! Соблюдает ли ребенок диету ( безглютеновую) ?
Повышение антител к глиадину может буть при несоблюдении диеты или при нарушении микробиоциноза кишечника ( сдать кал на копрологию плюс диз группа )и консультация гастроэнтеролога

Марина Сергеевна, на настоящий момент стали соблюдать, так как по старой памяти заподозревали прошлый год и схожие симптомы. Сейчас пока всё хорошо.
Подскажите пожалуйста, а печеночные показатели почему могут быть увеличены? Стоит ли в этом копаться на ваш взгляд? Мы уже записались очно к гастроэнтерологу.

По узи хирургическая патология исключена ( могли быть камни в протоках с желчью или в желчном пузыре , болезни сейчас молодеют и желчнокаменная болезнь теперь встречается и у детей !) также могут быть на прием каких либо препаратов если принимаете длительно и после перенесений инфекционных заболеваний( на что мне больше эта напоминает картина так как есть еще мезоденит

Также через 1 месяц сдать биохимию посмотреть за электролитами и ферментами печени плюс лдг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.