Консультация нефролога /

Какие лекарства подойдут от давления при заболевании почек — вопрос №1962134

4245 просмотров

Артериальная гипертензия 3ст, давление 220*140. Сахарный диабет 2типа, Инсулинозависимость. Нефроангеносклерозсмешанного генеза( гипертонического и диабет). Креатинин 165, мочевина 11,8. УЗИ почек: синусные кисты обеих почек. Вторично сморщенная левая почка. Врач кардиолог отменила периндоприл. Выписала амлодипин. Давление не держит. Посоветуйте пожалуйста препарат от давления в данной ситуации.

Возраст: 73

Хронические болезни: Сахарный диабет, гипертония
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог
Здравствуйте

Препараты центрального действия назначались ( моксонидин) ?

Бета- блокаторы? На лол, что заканчиваются?

Мочегонные?

Если по данным узиДГ сосудов почек нет стеноза почечных артерий, то прилы ( периндоприл) можно, а учитывая диабет нужно.
Клиент
Татьяна Михайловна! Благодарю вас за отзывчивость. Принимаю моксонидин 0,2 2р.в сутки, карведилол 12,5, престанс 10, торосемид 10 утром, форсига и ксарелто, на ночь розувостатин 10.
Стеноза почечных артерий нет
Нефролог
И на фоне приёма данных препаратов какое минимальное АД?

Ксарелто как давно приём и в какой дозе? Был инфаркт стентирование или имеется нарушение ритма?

Если стеноза нет, то ограничений в приёме ингибиторов АПФ и сартанов нет, абсолютно.
Они обладают нефропротективным действием и, вместе с форсигой, защищают сосуды почек .

Как давно креатинин выше 100 мкмоль/л?
Клиент
Татьяна Михайловна, Креатинин повышен с2022г.
Минимальное давление 140 на 70,ксалерто принимаю второй год 15 мг, есть аритмия и стеноз сонной артерии.
Нефролог
СКФ 28.1 мл/мин/1,73м2 поэтому большие дозировки ксарелто противопоказаны. Не более 15 мг в сутки. Коррекция дозы у кардиолога всегда с учётом СКФ.

Из препаратов, что Вы принимаете можно увеличить моксонидин ещё плюс 0.2 мг и карведилол до 25 мг ( ЕСЛИ ЧСС позволяет пульс не ниже 60-65 уд в мин).
Престанс заменить на эдарби 40 мг 2 раза в сутки утром и вечером, а также добавить лерканидипин 10 мг 1 раз в сутки.

Вам показана строгая диета с ограничением белка, особенно животного происхождения ( белок не более 0.8 г на кг массы тела в сутки).
Питьевой режим не менее 30 мл жидкости на кг массы тела

Минимизировать приём нефротоксичных препаратов, которые также будет способствовать повышению креатинина - это всё обезболивающие ( НПВС особенно ибупрофен и его производные), антибиотикии группы аминогликозидов, а также если необходимо выполнение какого-либо исследования с введением контраста , то сначала контроль креатинина потом решаем вопрос и оцениваем риски.

Если есть запоры, то корректировать питание, добавляем клетчатку, принимаем слабительные. Стул должен быть ежедневно, крайний случай через день.

Сорбенты ( Лактофильтрум, фильтрум) по 2 * 3 раза за час до и после еды и приема лекарств - КУРС 14 дней каждого месяца.
Если НЕТ камней в желчном пузыре можно хофитол по 2 табл 3 раза в сутки, будет немного выводить мочевину. Тоже курс 1 месяц пьёте 1 месяц перерыв.

Также учитывая сопутствующие патологии нужно оценивать полную биохимию, общий анализ крови и мочи.

Вам показано наблюдение и учёт у нефролога каждые 3 месяца с результатами :
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, хлор крови

Учитывая приём форсиги в моче постоянно сахар, поэтому для профилактики инфекций мочевых путей можно растительные уросептики курсом ( канефрон например 1 мес курс 3-4 р в год).
Нефролог
Группа инвалидности есть?
Клиент
Татьяна Михайловна, Инвалидности нет, говорят не подхожу. Татьяна Михайловна! Благодарю вас за изчерповающую информацию, воспользуюсь вашими рекомендациями. Ещё раз спасибо!
Нефролог
Пожалуйста.

Группа инвалидности полагается учитывая ХБП С 4 и ХПН I. Обращаетесь к участковому терапевту с этим требованием, это решает не врач, а комиссия МСЭ.

Всего Вам хорошего.
Нефролог
Укажите с дозировками в ттечение дня, что вы принимаете.
Когда давление выше? Какое минимальное и какой пульс?

От диабета какая терапия? Только инсулин,без таблеток??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз по анализу
вчера, 11:12
699.00 р.
Анжела
Высокий креатинин, мочевина
вчера, 07:30
699.00 р.
Екатерина
Ребенок мало писает.
вчера, 14:41
Олеся, Елец
Зажим в шейном отделе
вчера, 08:28
Екатерина
Эритроциты в моче
вчера, 05:53
Ирина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Компетентный врач! Очень благодарна за его своевременные ответы. Спасибо 🙏 Быстрые и полезные...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Доброжелательность и своевременность рекомендации Всеми рекомендациями воспользовалась...
[email protected]
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...