Что вас беспокоит?
Воспаление или травма колена
В начале февраля училась ездить на горных лыжах. соответственно падала. но особого удара или травмы не почувствовала. Просто на колене через пару дней появился синяк и стал болеть сустав. ограничение движения и небольшая припухлость. потом еще недели две думала что просто ушиб и пройдет. к вечеру отекало. трудновато ходить было. и при повороте колена с внутренней стороны больно было и как будто тянет. КТ сделал ничего не показало. на МРТ признаки горизонтального разрыва внутреннего мениска с внутрименисковой кистой. Импрессионный перелом большеберцовой кости. Повреждение суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости 4ст, надколенника 3ст. Минимальное количество выпота в полости сустава и супрапателлярной сумке. Начальные проявления артроза коленного сустава. какое лечение может последовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а с кистой.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
П.С. Краевой импрессионный перелом, если делать артроскопию, то можно игнорировать.
Если будете откладывать, то нужно надевать ортез-тутор и ходить 4 недели на костылях, чтобы перелом сросся.
Константин Эдуардович, интересно а почему КТ не показал никаких изменений? и после лечения все равно придется делать операцию по мениску? потому что мне скази пить артнео, терафлю, текаред и трентал. сегодня была у врача. сказал что можно ходить только наколенник носить. Но меня это смутило. У меня уже одно коленно оперировано. тоже был разрыв мениска
Не знаю, почему не увидели. Так смотрели, наверное.
Да, 3а повреждение критичное и артроскопия нужна. Тем более, киста есть.
Добрый день. По МРТ повреждение мениска IIIA ст. С внутрименисковой кистой являются, показаниям для малоинвазивной артроскопической операции. Все мероприятия консервативного характера, в том числе внутрисуставные инъекции, лишь оттянут процесс. В дальнейшем, без оперативного лечения, артроз будет лишь прогрессировать, дегенерация и повреждения, мениска и уставного хряща усилится, вплоть до полного отрыва менискаи блокирования, сустава. Вам необходимо взять направление в своей поликлинике в стационар или клинику, где проводят эти артроскопические операции. Восстановление после них не долгое. Вот в стадии реабилитации вы уже начнете все необходимые консервативные мероприятия. Сечас можете просто использовать приём НПВС внутрь (аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней). Физиотерапия (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней) и ношение бандажа. На ногу из за наличия импрессионного перелом в течении 2 нед. как минимум опору не давать Ходить на костылях.
? Добрый вечер
? При наличии перелома и отека костного мозга операцию делать нельзя
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Препараты кальция Кальцемин по 1 таб 2 раза в день 30 дней
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Тутор на ногу
? Подмышечные костыли на 4 недели
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
? На ногу наступать нельзя
? После срастания перелома решать вопрос по менискам
Александр Александрович, интересно а почему КТ не показал никаких изменений? и после лечения все равно придется делать операцию по мениску? потому что мне скази пить артнео, терафлю, текаред и трентал. сегодня была у врача. сказал что можно ходить только наколенник носить. Но меня это смутило. У меня уже одно коленно оперировано. тоже был разрыв мениска
Принятый ответ
? почему КТ не показал никаких изменений? ➡️ ➡️ ➡️ Сложно сказать, не видя диска КТ
? и после лечения все равно придется делать операцию по мениску? ➡️ ➡️ ➡️ Не обязательно
? Сейчас все силы и резурсы на лечение перелома
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь. Мениски не сростаются. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Здравствуйте, с учетом перелома, то по лечению нужна лонгета сроком на 4-6 недель, после этого плановая артроскопическая операция.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 2 Февраля 20232 ответа
- 22 Августа 202312 ответов
- 3 Ноября 20249 ответов