Анализ крови с отклонениями (рекомендации)

Анастасия Степашкина12 Марта 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Картина крови соответствует железодефицитной анемии( снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, повышение тромбоцитов). Дополнительно до начала лечения следует сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Процентные колебания лимфоциты/ нейтрофилы при норме в абсолютных значениях неинформативны.

Инна Горбаченко12 Марта 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови. Снижение эритроцитов. Снижение гемоглобина. Изменения эритроцитарных индексов соответвующих жда.
Увеличение тромбоцитов компенсаторно на фоне жда.
Лейкоциты в пределах нормы. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. В абсолютных значениях показатели в пределах нормы. Процентное соотношение относительно и зависит от общего числа лейкоцитов.
Рекомендую выполнить дообследование.
Биохимический анализ крови ( ферритин, ожсс, трансферрин, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин мочевая кислота, витамин В9, фолаты, витамин В12, витамин Д, кальций, глюкоза
УЗИ органов малого таза., консультация гинеколога
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы.
Фгдс, кал на скрытую кровь ( вне приема препаратов железа)
При необходимости колоноскопия.
Наиболее частая причина жда у женщин это обильные менструации, короткий менструаций цикл, недостаточное употребление железа с пищей, хронические заболевания ЖКТ)
Рекомендую прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Дапивая яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока чая кофе. Диета богатая красным мясом , нежирная говядина, телятина говяжье сердце и язык. Достаточное количество овощей и фруктов. Соблюдайте питьевой режим 40 мл/ кг веса тела в сутки.
Контроль общего анализа крови через месяц. При нормализации гемоглобина крови продолжайте прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день для нормализации ферритина ( должен быть выше 40 мкг/л).

Диляра Биктимирова17 Марта 2024

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
По анализу выявлена анемия легкой степени тяжести. Судя по эритроцитарным индексам, больше похожа на железодефицитную.
Для подтверждения дефицита железа нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Если дефицит железа подтвердится, то рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением обязателен поиск причины возникновения дефицита железа.