Консультация педиатра /

Ночная рвота, утренний понос — вопрос №1964542

602 просмотра

Со 2 на 3 марта под утро ребенка (2года)вырвало слизью несколько раз. Уснул, после этого утром начался понос-до 5 раз. Дала смекту, начала отпаивать(адиарин, вода)
В течение дня эпизодов не было, подумала, слава богу полегчало и успокоилась
На следующую ночь все повторяется-ночная рвота,(только уже пищей)утренний понос, далее в течение дня все хорошо( только немного вздут живот)
Пошли к педиатру-назначено: диета, отпаивание, смекта, креон, энтерофурил, баксет, мотилиум
Сдали ОАК-в процентном соотношении немного повышены эузинофилы,понижен цветовой показатель, посев на кишечную группу отрицательный, ждём анализ на гельминтов( аскариды, лямблии и тд.)
УЗИ брюшной полости-увеличены лимфоузлы и селезенка
В начале маловато писал, стала больше давать жидкости, все нормализовалось
Сегодня 12 марта-улучшений нет от слова совсем
Диету соблюдаю строгую-слизистые каши без молока, сваренный дважды куриный бульон с вермишелью, мясное баночное пюре, сухарики-весь рацион
У врача были 3 раза(последний 11 марта) лечение сократити до смекты и баксета
Диагноз-острый гастроэнтерит
Если не считать ночных и утренних эпизодов, ребенок а течение дня выглядит абсолютно здоровым, активный, аппетит не нарушен
Но меня очень сильно смущает, что за 10 дней вообще нет улучшений


Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. То есть каждый день повторяется рвота и диарея? Продолжаете отпаивание?

Можете приложить анализы?
Клиент
Алина Александровна, добрый день! Да, все повторяется каждый день :ночью рвота, утром понос, далее все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Стул какого характера, без примесей?

По анализу воспаления нет, эозинофилы в норме, оцениваем только абсолютные числа.

Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Клиент
Алина Александровна, был со слизью, сейчас просто жидкий, есть небольшое количество непереваренной пищи
Педиатр
Сколько сейчас раз рвота по ночам?
Клиент
Алина Александровна, 2-4 раза, первый раз прям обильно фонтаном, потом по чуть чуть, пока все не выйдет
Педиатр
Сейчас хотелось бы в динамике посмотреть общий анализ крови, есть ли какие-то изменения. Обязательно продолжать ночью, пока сохраняется рвота, отпаивать, так как у детей быстро возникает обезвоживание, повышаются кетоны, возникает интоксикация.
Клиент
Алина Александровна, приложила вчерашний результат ОАК, 3 дня разница
Педиатр
Отлично, анализ крови в динамике лучше! Лейкоцитарная формула стала правильной по возрасту в процентном отношении.
Значит, имеет место все—таки кишечная инфекция, такая вялотекущая, пока нужно время на восстановление.

Единственное замечание, что снижены эритроцитарный индексы, через 2 недели после того, как пройдет симптоматика, нужно оценить уровень ферритина и начать прием препаратов железа.

Пока из лечения отпаивание, в отношении диареи энтерол по 1 пакетику 2 раза в день.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день , Мария . Вероятнее всего ОРВИ с абдоминальным синдромом , по типу гастроэнтерита . Раз среагировала иммунная система , лимфоузлы . Посоветую пропить курс КИП по 1 фл 1 раз в день на 5 дней , хороший эффективный препарат . Диету , так же соблюдаем.
Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Температура не повышалась?
Клиент
Залина Анатольевна, здравствуйте
Температуры не было
Педиатр
То есть рвота только перед сном? Потом спокойно спит? Утром после еды рвоты уже не бывает? Сколько раз в день жидкий стул?
Педиатр, Инфекционист
Мария, здравствуйте!Тоесть так же ночью и утром эпизоды сохраняются?
Прикрепите , пожалуйста результаты исследований ❤️
Педиатр
Добрый день вместо баксет продавайте ребенку энтерол 10 дней
На данный момент рвота ушла ? И сколько раз стул в день?
Клиент
Марина Сергеевна, рвота осталась, понос до 5 раз
Педиатр
Добавить еще мотилиум по весу набираете шприц и за 30 млдо еды 7-10 дней
Педиатр
По анализам сниженный вит д принимать 1 месяц лечебную дозу 6 капель Вит д Аквадетрим , потом пересдаем если нормализовался то переходили на профилактическую 1500 МЕ 3 капли , если нет то еще 2 недели пьем лечебную
Снижение сыворочнне железо ( признак для анемии ! Для ее подтверждения необходимо сдать на ферритин , ожсс если ниже ферритин 50 то назначаем препарат железа мин на 3 месяца( для начала необходимо лечение гастроэнтерита , потом пить препарат железа так как усваемость будет низкая!
Педиатр
Здравствуйте.
Рвота стабильно 1 раз в день каждую ночь? И жидкий стул у ребенка разово и только на утро?
Клиент
Елена Олеговна, рвота ночью несколько раз, пока все не выйдет, понос до 5 раз-первый разв обильно, потом остатки
Педиатр
А днем стабильно все хорошо? В дневной сон рвота не случается?
Клиент
Елена Олеговна, да, днем все хорошо-по виду абсолютно здоровый ребенок, хорошо пьет, хорошо кушает
Педиатр
А в какое время ночью возникает? Или сразу после засыпания?
Клиент
Елена Олеговна, в разные по разному, интервал с 2:30 до 7 утра
В среднем в районе 4-5 утра
Педиатр
А когда-нибудь в моменты рвоты проверяли ацетон у ребенка в крови/ моче?
Просто после кишечной инфекции может отмечаться ацетонемический синдром. Днем малыш кушает и с ацетоном все хорошо, а возникает ночью как раз в такие моменты времени. когда от еды прошло достаточно времени, что может повышать ацетон, а как следствие - рвота
Клиент
Елена Олеговна, проверяла тест полосками на кетоны мочу в разное время-отрицательное, тест-полоска цвет не меняла
Педиатр
На данный момент все равно нужно оставить адиарин регидро еще для восстановления электролитного баланса, плюс перед сном можно дать что-то углеводное, чтобы большее количество глюкозы было в ночное время, посмотреть за рвотой. Вообще, после кишечных инфекций имеет место постинфекционный гастропарез, когда отдаленная рвота еще случается на протяжении времени после кишечной инфекции.
И касаемо стула: если смекта не помогает, то заменить на адиарин защита по 2 саше 3-4 раза в день + энтерол на 10 дней
Клиент
Елена Олеговна, а что лучше углеводное дать, чтобы не раздражать жкт
Педиатр
Можно даже сок выпить, либо скушать какое-то сладкое печенье, углеводы должны быть именно быстрые, простые
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
7 часов назад
700.00 р.
Эллина
Отек горла
7 часов назад
700.00 р.
Ирина
Питание и запоры грудничка
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сыпь после антибиотика
7 часов назад
699.00 р.
sofya.stashova@mail.ru
Высыпание у 1месячного ребенка
7 часов назад
699.00 р.
Елена
Общий анализ мочи
7 часов назад
1000.00 р.
Альфия, Москва
Разольется на внутренней части губы
8 часов назад
700.00 р.
Юля, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ольга  Вахламова
26 отзывов
Педиатр
2000-2016, кгму, педиатри
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена