Что вас беспокоит?
Ночная рвота, утренний понос
Со 2 на 3 марта под утро ребенка (2года)вырвало слизью несколько раз. Уснул, после этого утром начался понос-до 5 раз. Дала смекту, начала отпаивать(адиарин, вода) В течение дня эпизодов не было, подумала, слава богу полегчало и успокоилась На следующую ночь все повторяется-ночная рвота,(только уже пищей)утренний понос, далее в течение дня все хорошо( только немного вздут живот) Пошли к педиатру-назначено: диета, отпаивание, смекта, креон, энтерофурил, баксет, мотилиум Сдали ОАК-в процентном соотношении немного повышены эузинофилы,понижен цветовой показатель, посев на кишечную группу отрицательный, ждём анализ на гельминтов( аскариды, лямблии и тд.) УЗИ брюшной полости-увеличены лимфоузлы и селезенка В начале маловато писал, стала больше давать жидкости, все нормализовалось Сегодня 12 марта-улучшений нет от слова совсем Диету соблюдаю строгую-слизистые каши без молока, сваренный дважды куриный бульон с вермишелью, мясное баночное пюре, сухарики-весь рацион У врача были 3 раза(последний 11 марта) лечение сократити до смекты и баксета Диагноз-острый гастроэнтерит Если не считать ночных и утренних эпизодов, ребенок а течение дня выглядит абсолютно здоровым, активный, аппетит не нарушен Но меня очень сильно смущает, что за 10 дней вообще нет улучшений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То есть каждый день повторяется рвота и диарея? Продолжаете отпаивание?
Можете приложить анализы?
Алина Александровна, добрый день! Да, все повторяется каждый день :ночью рвота, утром понос, далее все хорошо
Стул какого характера, без примесей?
По анализу воспаления нет, эозинофилы в норме, оцениваем только абсолютные числа.
Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Алина Александровна, был со слизью, сейчас просто жидкий, есть небольшое количество непереваренной пищи
Сколько сейчас раз рвота по ночам?
Алина Александровна, 2-4 раза, первый раз прям обильно фонтаном, потом по чуть чуть, пока все не выйдет
Сейчас хотелось бы в динамике посмотреть общий анализ крови, есть ли какие-то изменения. Обязательно продолжать ночью, пока сохраняется рвота, отпаивать, так как у детей быстро возникает обезвоживание, повышаются кетоны, возникает интоксикация.
Алина Александровна, приложила вчерашний результат ОАК, 3 дня разница
Принятый ответ
Отлично, анализ крови в динамике лучше! Лейкоцитарная формула стала правильной по возрасту в процентном отношении.
Значит, имеет место все—таки кишечная инфекция, такая вялотекущая, пока нужно время на восстановление.
Единственное замечание, что снижены эритроцитарный индексы, через 2 недели после того, как пройдет симптоматика, нужно оценить уровень ферритина и начать прием препаратов железа.
Пока из лечения отпаивание, в отношении диареи энтерол по 1 пакетику 2 раза в день.
Добрый день , Мария . Вероятнее всего ОРВИ с абдоминальным синдромом , по типу гастроэнтерита . Раз среагировала иммунная система , лимфоузлы . Посоветую пропить курс КИП по 1 фл 1 раз в день на 5 дней , хороший эффективный препарат . Диету , так же соблюдаем.
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Температура не повышалась?
Залина Анатольевна, здравствуйте
Температуры не было
То есть рвота только перед сном? Потом спокойно спит? Утром после еды рвоты уже не бывает? Сколько раз в день жидкий стул?
Мария, здравствуйте!Тоесть так же ночью и утром эпизоды сохраняются?
Прикрепите , пожалуйста результаты исследований ❤️
Добрый день вместо баксет продавайте ребенку энтерол 10 дней
На данный момент рвота ушла ? И сколько раз стул в день?
Марина Сергеевна, рвота осталась, понос до 5 раз
Добавить еще мотилиум по весу набираете шприц и за 30 млдо еды 7-10 дней
По анализам сниженный вит д принимать 1 месяц лечебную дозу 6 капель Вит д Аквадетрим , потом пересдаем если нормализовался то переходили на профилактическую 1500 МЕ 3 капли , если нет то еще 2 недели пьем лечебную
Снижение сыворочнне железо ( признак для анемии ! Для ее подтверждения необходимо сдать на ферритин , ожсс если ниже ферритин 50 то назначаем препарат железа мин на 3 месяца( для начала необходимо лечение гастроэнтерита , потом пить препарат железа так как усваемость будет низкая!
Здравствуйте.
Рвота стабильно 1 раз в день каждую ночь? И жидкий стул у ребенка разово и только на утро?
Елена Олеговна, рвота ночью несколько раз, пока все не выйдет, понос до 5 раз-первый разв обильно, потом остатки
А днем стабильно все хорошо? В дневной сон рвота не случается?
Елена Олеговна, да, днем все хорошо-по виду абсолютно здоровый ребенок, хорошо пьет, хорошо кушает
А в какое время ночью возникает? Или сразу после засыпания?
Елена Олеговна, в разные по разному, интервал с 2:30 до 7 утра
В среднем в районе 4-5 утра
А когда-нибудь в моменты рвоты проверяли ацетон у ребенка в крови/ моче?
Просто после кишечной инфекции может отмечаться ацетонемический синдром. Днем малыш кушает и с ацетоном все хорошо, а возникает ночью как раз в такие моменты времени. когда от еды прошло достаточно времени, что может повышать ацетон, а как следствие - рвота
Елена Олеговна, проверяла тест полосками на кетоны мочу в разное время-отрицательное, тест-полоска цвет не меняла
На данный момент все равно нужно оставить адиарин регидро еще для восстановления электролитного баланса, плюс перед сном можно дать что-то углеводное, чтобы большее количество глюкозы было в ночное время, посмотреть за рвотой. Вообще, после кишечных инфекций имеет место постинфекционный гастропарез, когда отдаленная рвота еще случается на протяжении времени после кишечной инфекции.
И касаемо стула: если смекта не помогает, то заменить на адиарин защита по 2 саше 3-4 раза в день + энтерол на 10 дней
Елена Олеговна, а что лучше углеводное дать, чтобы не раздражать жкт
Принятый ответ
Можно даже сок выпить, либо скушать какое-то сладкое печенье, углеводы должны быть именно быстрые, простые
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 42 минуты назад5 ответов
- 45 минут назад2 ответа
- 52 минуты назад5 ответов