Что вас беспокоит?
Дискомфорт с правой стороны
В октябре месяца начал беспокоить дискомфорт с правой стороны, начал сдавать все необходимые анализы был выявлен жировой гипотоз и повышение печеночных анализов, начал лечение соблюдение диеты, в декабре месяца вроде как симптомы мы начали проходить. В основном было незначительно повышен алт и аст и билирубин. После лечения алт аст в норму билирубин начал постепенно приходить тоже.В январе месяца начался опять дискомфорт по сей день, сам по себе он не меняется в основном начинается из за неудачного положения тела, либо чувствую когда лежу на животе либо на правой стороне долгое время, в это время он как бы наростает. Бывает на во время ходьбы но редко, Так же когда могу руку облакотить на правый бок, все анализы которые я сдавал за весь период я приложу. Аппетит хороший, вес уходит контролируемо, если будет погрешность в диете пару дней, нормально растет. Тошноты нету, изжоги нету, стул вроде как нормальный, запоров нету, но переодически беспокоит анальная трещина(кровь на бумаге) вот лечу. Влияние еды не влияет на дискомфорт и голодал, и плотно кушал состояние не меняется. Беспокоит только когда неудачное положение. Например лежу на кровати и туловище чуть высше. Еще заметил есть небольшой желтый налет на языке. Само самочувствие хорошее в целом, работоспособности не мешает. Но психологически уже мне это надоело, и постоянно себе голову накручиваю и не знаю что я лечу, обращался ко многим специалистам результат лечения никакой не дал. Уже записался на. Колоноскопию от безысходности. Подскажите куда смотреть что сделать очень сильно устал морально. В целом настроение всегда хороше но только начинает беспокоить начинаются плохие мысли. Пугает одно что очень долго все это у меня…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с историей и анализами.
Стеатоз/жировой гепатоз, который ранее описывали- сейчас его нет, вы пишете, что вес уходит, это заметно и по свежему УЗИ, размеры печени в норме и нет внешне проявлений жирового гепатоза, в этом плане это хороший результат.
Есть полип желчного пузыря, он не дает всю эту симптоматику, полип только наблюдать на узи. контроль через 3-6 месяцев.
По последним анализам АЛТ,АСТ, билирубин в норме. На снижение щелочной фосфотазы не смотрим.
Дискомфорт диспепсическими проявлениями не сопровождается у вас(тошнотой,изжогой).
Вы с неврологом не консультировались насчет этих болей? Ранее рентген или МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника не выполняли? На этом месте травмы, ушибов ранее не было?
Сафия Ринатовна, никаких ушибов,травм. Небыло, дискомфорт может пройти если я меняю положение. С неврологом консультации небыло.
Стул нормальный, запоров нет, вы пишете.
Колоноскопию можете пройти, конечно, не возбраняется.
Но и консультацию невролога тоже получите, пожалуйста. Желательно очно, чтобы осмотр и пропальпировал и межреберные области, и позвоночник.
Сафия Ринатовна, ну я был у терапевта на приеме она меня пул пировала, никаких дискомфортов нету, во время пульпации.
Осмотр терапевта это все равно другое.
Других диспепсических жалоб у вас нет, характерных для заболеваний ЖКТ.
Поэтому параллельно с неврологом тоже проконсультируйтесь, пожалуйста.
Сафия Ринатовна, ну а желтый налет на языке?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования, у Вас периодически повышаются печеночные показатели Алт и аст.
Снижение веса-это эффективная тактика при жировой болезни печени.
Так как Вы замечаете периодическую боль в правом подреберье, необходимо исключить синдром печеночного изгиба и дискинезию желчевыводящих путей ( для этого необходимо выполнить узи с пробным завтраком) . Также необходимо исключить вирусное поражение печени сдать анализы на гепатиты, выполнить эластометрию.
Необходимо после дообследования скорректировать лечение.
За полипом необходимо наблюдение-раз в год делать узи. В целом результаты анализов у Вас не страшные, печеночные ферменты повышены не намного.
Виктория Сергеевна, у меня последние анализы алт и аст в норме
Да, я видела, были повышены тогда не намного.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите болит в правом подреберье или ниже? ( на уровне пупка)
Какие препараты за период лечения Вы принимали ?
Марина Константиновна, чуть ниже правого подреберья. К примеру от ребра два пальца
Марина Константиновна, урсосан, гептрал, Бускопан, Атаракс, Фосфалюгель
Данные симптомы могут быть характерны для нарушения моторики кишечника.
С колоноскопией я бы рекомендовала подождать, лучше начать с ирригографии(рентген кишечника с контрастом), также сдать фекальный кальпротектин (уточнить интенсивность воспаления в кишечнике, если оно есть), дыхательный водородный тест на СИБР , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Скажите на бускопане боль справа меняла характер, интенсивность ?
Марина Константиновна, если честно сложно сказать менялось или нет, но вроде как не помогало. Потому что дискомфорт только возникает из за смены положения, к примеру если на спине лежу долго чуть писогогнутом состоянии, и если облакочу руку на эту часть, чем дольше рука лежит тем наростает.
Вам в этом случае нужно дообследование кишечника, если по результатам ничего не будет , тогда последний этап- диагностика позвоночника
Марина Константиновна, у меня еще анальная трещина которую я лечу, переодически бывает кровь из за нее. Если сдавать кал на скрытую кровь может показать положительный
Да, может показать положительный, сейчас она в стадии обострения?
Марина Константиновна, ну переодически бывает
При сдаче кала на скрытую кровь иммунохимическим методом оценивают два показателя- гаптоглобин (тонкий кишечник) , гемоглобин (толстый) , если покажет толстый кишечник, далее оценивается уровень фекального кальпротектина и показатели дыхательного теста на сибр.
Плюс смотрим что показал рентген и далее решаем вопрос о колоноскопии
Марина Константиновна, я очень много начитался интернета, и переодически меня начинаются панические атаки, и вроде показания крови в норме в основном, и узи нормальное в среднем. Но этот дискомфорт покоя не дает. И еще желтый налет на глубине языка есть.
Обычно основными причинами налета на языкен являются: заболевания ЛОР-органов ( гайморит, тонзиллит, и т д ), заболевания стоматологические - зубов и десен (пародонтоз, кариес и т д ), малое количество жидкости, которую принимаете.. И только после этого - заболевания ЖКТ.
Интернет нужно меньше читать, т.к очень много сомнительных сайтов , которые выдают ложную информацию.
Также при усилении стресса симптомы могут усиливаться, в итоге круг замыкается
Марина Константиновна, подскажите если было бы что то серьезное по текущим показания которые я сдавал показало бы что то?
Когда , что то тревожное, в первую очередь падает гемоглобин резко и растёт соэ, у вас этого нет
Марина Константиновна, спасибо большое за ответы! Подскажите а что бы вы мне порекомендовали пропить, пока буду сдавать анализы чтобы не усугублялась ситуация.
Можно попробовать начать прием: Метеоспазмил по 1 к 1 раз в день 20 дней , он снимает спазмы и выводит лишние газы
Принятый ответ
Добрый вечер
Подскажите пожалуйста что у вас со стулом на сегодняшний день ?
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют у вас ?
Анна Михайловна, переживания только на фоне дискомфорта в целом все отлично.
Скажите со стороны кишечника обследования вам не проводились ?
Анна Михайловна, со стороны кишечника только калл на глисты.
Здравствуйте.
По результатам анализов нет критичных изменений.
Можете пройти тест hads-это онлайн тест, займет минут 10.
Скажите, боли все же больше связаны с физической нагрузкой/ эмоциональной нагрузкой?
Евгения Сергеевна, да больше связан с изменением положения тела.
Делали ли вы мрт грудного и поясничного отделов позвоночника?
Назначили ли вам лечение по поводу спазма мышц?
Евгения Сергеевна, нет подобных исследований я не делал. Тест я прошел, 8 балов тревожности. Ну тревожность у меня только возникает во время дискомфорта накручиваю себе варианты плохих событий связанных с моей проблемой.
Давайте исключим проблему с позвоночником и спазмом мышц:Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней( для снятия спазма мышц)
Ксефокам 8 мг по 1т 1 раз в день после еды 7-10 дней( для снятия болей)
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка
Местно можно наносить Долгит гель/ Кетонал 2 раза в день 5-7 дней
Так же я бы добавила вам Мебикар 300 мг, по 1т 3 раза в день на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте .
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи , 12 пк , кишечник .
Стул какого характера ?
Фгдс выполняли ?
Ваш рост и вес ?
То есть боли чаще связаны с движением ?
Екатерина Андреевна, дискомфорт начинается в тот момент если я долго могу просидеть в каком то определенном положении, например лежа на спине и полусогнутом состоянии, дальше начинает дискомфорт нарастать, особенно быстрее нарастает если я в этот момент руку опираю на эту сторону. К примеру вчера лежал неудобно на диване дискомфорт появлялся, ехал час в электричке дискомфорта небыло. Он именно бывает появляется с изменением положения тела, и проходит долго. ФГДС я не делала.
Екатерина Андреевна, рост 171 вес 89
Екатерина Андреевна, стул как бы нормальный, проблем таковых нету. Единственное переодически себя проявляет анальная трещина, я с ней уже долго борюсь свечами. То проходит то появляется
Как вы описываете боли они неврологического характера , нужен осмотр невролога , как правило таки боли и связны все с переменой положения тела . При гастропатологии будет связь с едой , этого вы не описываете .
Для исключения гастропатологии нужно досдать :
Кальпротектин фекальный
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Я бы рекомендовала вам из дообследования на сегодняшний день пройти
Рентгенологический метод обследования ирригоскопия
Это рентгенологический метод обследования Толстой кишки
Рекомендовала бы выполнить
Копрограмму
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Скажите Урсосан не принимали ?
Анна Михайловна, урсосан принимал, когда лечил жировой гепатоз, совместно с гепатокорректорами.
Есть анжхогенное содержимое в желчном пузыре
Это может быть признаком взвеси в желчном пузыре
Напишите ваш вес
На фоне приема урсосана дискомфорт отмечали ?
И сколько его принимали по времени ?
Анна Михайловна, ну вроде как небыло, потому что я в декабре месяца прекратил прием а в январе повторилась проблема, и уже сопровождает по сей день. Еще мне делали операцию лазерную геморедальные узлы 1 степень. Было выявлено у практолога небольшое воспаление прямой кишки, после лечения и повторного осмотра все прошло.
Напишите ваш вес пожалуйста
Анна Михайловна, Урсосаноколо месяца потом перерыв.
Анна Михайловна, рост 171, вес 89. Спортивного телосложения. Если по жиру тела то примерно 20% жира подкожного.
Я бы добавила вам Урсосан все таки
250 мг по 4 капсулы разделив на 2 приема, утро/ночь в течение 3х месяцев, затем узи в динамике обязательно через 3-4 месяца после окончания курса терапии
Так как есть анэхогенное содержимое
Это может давать болевой синдром, который вы ощущаете так сильно
И плюс обследуем кишечник обазятаельно
Исключаем патологические процессы в нем
Из за взвеси вы и ощущаете дискомфорт
Анна Михайловна, ну возможно из за него, потому что я пробовал и голодать и кушать очень плотно. На дискомфорт это не влияет, при опорожнении кишечника аналогично не меняется. И еще если я могу лечь на живот я прям как будто ощущаю в правой части как будто что то
Попробуйте данную терапию
Должны увидеть заметные улучшения
Также рекомендую дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней для улучшения моторики
Принятый ответ
Добрый день, Вас беспокоит толстый кишечник.
Метеоризм отмечаете?
Ночью дискомфорт присутствует?
Елена Николаевна, метеориза ну практически нету, крайне редко. Что касается ночи, ну проблем тоже нету сплю хорошо, явных беспокойств нету.
Я Вам рекомендую сдать фекальный кальпротектин, это белок воспаления в кишечнике.
Понаблюдать, есть ли связь данных жалоб с тревогой, если есть связь, тогда мы вправе говорить о функциональных нарушениях кишечника, по типу синдрома раздражённого кишечника , но при условии, если кальпротектинт не будет повышен.
Желчный пузырь пока рекомендую не трогать, разберитесь с кишечником.
Так как назначение урсамана может учились спазмы , дискомфорт со стороны кишечника.
Сейчас рекомендую начать прием спазмомен 1 Таб три раза в день за 20 минут до еды (14 дней)
И , если есть возможность, нужно сдать дыхательный тест на СИБР , при положительном результате нужно пропить противомикроб препарат, например нифурател 200 мг три раза (10 дней)
Вот я бы предложила такой план действий.
Я Вам рекомендую сдать фекальный кальпротектин, это белок воспаления в кишечнике.
Понаблюдать, есть ли связь данных жалоб с тревогой, если есть связь, тогда мы вправе говорить о функциональных нарушениях кишечника, по типу синдрома раздражённого кишечника , но при условии, если кальпротектинт не будет повышен.
Желчный пузырь пока рекомендую не трогать, разберитесь с кишечником.
Так как назначение урсамана может учились спазмы , дискомфорт со стороны кишечника.
Сейчас рекомендую начать прием спазмомен 1 Таб три раза в день за 20 минут до еды (14 дней)
И , если есть возможность, нужно сдать дыхательный тест на СИБР , при положительном результате нужно пропить противомикроб препарат, например нифурател 200 мг три раза (10 дней)
Вот я бы предложила такой план действий.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад3 ответа
- 51 минута назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ