СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1966326

Что вас беспокоит?

Разрушение коленей

Добрый вечер. После обострения остеохондроза началась сильная боль в коленях. Раньше был легкий дискомфорт и некая нестабильность иногда. Не придавал значения. Регулярно Занимаюсь в тренажерном зале, на ноги жим ногами (без присядов). Плоскостопие на границе 2-3, а армию не взяли по этой причине. Ноги старался держать при хотьбе, но конечно не всегда. Ходил не менее 5 км в день, быстро. МРТ коленных суставов показало такие ужасы. Результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста варианты развития событий. В данный момент колени болят каждый день уже с месяц, в согнутом определенном положении(около 90 градусов) держать сложно, начинают ныть и тянуть. При ходьбе по разному. В общем болевой синдром разнообразный но стабильный. Анализы на ЗППП, ВИЧ, Гепатит, ревматоидные факторы, мочевую кислоту, Антистрептолизин-О, фиброген,C-реактивный белок, общий и клинический анализ крови в норме. Единственное что поднялся уровень СОЭ до 35. Когда было обострение остеохондроза СОЭ был в норме. Также в данный момент побаливает локтевой, плечевой сустав, и в паху в районе тазобедренного, но МРТ тазобедренного только мелкие остеофиты и начальные признаки артроза. Спина это начальные признаки спондилоартроза позвоночника и протрузии в разных отделах, скалиоз. Подскажите в первую очередь что делать с коленями. При обострении остехандроза проколол амелотекс, витамин В, дексометазон в небольших дозах.

хронический тонзиллит
36 лет
12 Марта 2024·Просмотров: 197·Роман, Санкт-Петербург

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации травматолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Для 36 лет не убитые суставы. Можно считать вариантом возрастной нормы.

Нужно досдать анализы АНФ, HLA-B27.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Однократно. В тот сустав, который болит больше. Во второй - не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в оба сустава один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон в тот сустав, где хондромаляция и мениск.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 туже, куда и Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации на сустав с Дипроспаном и Хронотроном. )
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 Заниматься то же в ортезе.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Принятый ответ

?Добрый вечер

?Учитывая ваши жалобы, вашу историю, вероятно причина - системное аутоиммунное заболевание

?Для исключения ревматологической патологии надо:

?Надо сдать анализ крови из вены натощак на АЦЦП, АНФ, HLA-B27

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Александр Александрович, спасибо, анф в норме, остальное буду досдавать видимо что вы написали. Подскажите, почему не указано про артроз, только про сужения щели? Артроз всё таки есть? Насколько серьёзный? В правом колене суставной хрящ равномерный вообще, а щели сужены....

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков.

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Станислав, спасибо, в заключении на МРТ почему то про артроз не написано вовсе, какая это стадия артроза?только про сужение щели, в правом колене про хрящ вообще не сказано ничего, или сужение щели и артроз это и есть так сказать синонимы, Я так понимаю в результате эартроза это всё равно замена суставов?

Я рекомендую Артру для профилактики артроза, я не пишу, что артроз есть.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию МРТ сужение суставного хряща на 1/3, соответсвует 2й ст артроза.
По лечению натболее эффективны блокады + курс PRP терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.