Консультация терапевта /

Заболевание легочных органов — вопрос №1967124

184 просмотра

Доброе время суток!Подскажите пожалуйста,по вопросу лечения,Выделенная флора ,Enterobacter cloacae
Результат: умеренный рост (10^4-10^5)
Норма: менее 1х10^4
Патогенность: Условно-патогенная флора Candida albicans Candida albicans
Результат: умеренный рост (10^4-10^5)
Норма: менее 1х10^4
Патогенность: Условно-патогенная.Признаки хронического бронхита.Неравномерный кальциноз аорты,
коронарных артерий, митрального клапана.Нужно ли принимать антибиотики ,при таких показателях?

Возраст: 82

Хронические болезни: Признаки хронического бронхита.Неравномерный кальциноз аорты, коронарных артерий, митрального клапана
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Вячеслав!
Подскажите пожалуйста какой материал сдавали на посев ? (мокрота или мазокиз зева и носа)
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат исследования, обычно анализ выполняется с чувствительностью к антибиотикам, это поможет назначить лечение.
И какие жалобы есть ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, посев на аэробную и факультативно-аэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам и подбором минимальной подавляющей концентрации препарата,жалобы кашель с выделением слизи,не частый но есть Чувствительность к антимикотическим препаратам
Определение чувствительности Интерпретация МИК (мкг/мл) Пограничное
значение
МИК(мкг/мл)
Индекс
эффективности
Вид м/о Candida albicans
АМФОТЕРИЦИН B (S) Чувствителен <=2 S<=2 -
ФЛУКОНАЗОЛ (S) Чувствителен <=8 S<=8 -
ИТРАКОНАЗОЛ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
<=3 0,5<I<4 1,333
КЕТОКОНАЗОЛ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
<=3 0,5<I<4 1,333
МИКОНАЗОЛ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
<=7 0,5<I<8 1,143
5-ФТОРЦИТОЗИН (S) Чувствителен <=2 S<=2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Чувствительность к антибиотикам с определением минимальной подавляющей концентрации препарата
Определение чувствительности Интерпретация МИК (мкг/мл) Пограничное
значение
МИК(мкг/мл)
Индекс
эффективности
Вид м/о Enterobacter cloacae
АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМ (R) Устойчив 16 R>8 -
АМИКАЦИН (S) Чувствителен 8 S<=8 -
МEРОПEНЕМ (S) Чувствителен 2 S<=2 -
АЗТРEОНАМ (R) Устойчив 8 R>4 -
АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ (R) Устойчив 16 R>8 -
АМПИЦИЛЛИН (R) Устойчив 16 R>8 -
ХЛОРАМФEНИКОЛ (S) Чувствителен 8 -
ЦЕФЕПИМ (S) Чувствителен 1 S<=1 -
ЦЕФОТАКСИМ (S) Чувствителен 1 S<=1 -
ЦЕФУРОКCИМ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
8
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
С учётом наличия жалоб, выявление патогенной флоры в значимом титры, рекомендую пройти лечение.
Цефипим 1,0 г + раствор лидокаина 3 мл (т.к. препарат достаточно болезненный при введении лучше использовать лидокаин, но можно и воду для инъекций) внутримышечно два раза в день 7 дней.
Параллельно флуконазол 150 мг по 1 таблетке 3 дня, приём препарата осуществляем через день.

Для флоры кишечника аципол по 1 капсуле за 30 минут до еды 3 раза в день 10 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Для флоры кишечника есть в наличии Стимбифид, или лучше Аципол ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Если есть дома стимбифид можно и его, не нужно покупать другой препарат
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, так же после узи брюшной полости,сердца,сосудов головы и шеи есть атеросклероз сосудов
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Учитывая возраст, это ожидаемо.
Если есть повышение уровня холестерина, показан приём статинов.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, холестерин 5.69
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
А липидограмму сдавали?
Можете приложить анализ ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, лидокаин 3 млл или 2 млл ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, ЛПНП 3.99 ммоль\л
Триглицериды 0.79
, ЛПВП 1.55
холестерол общий 5.61
ЛПОНП 0.36
Коэффициент атерогенности 2.62
Холестерол не ЛПВП 4.06
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, По анализам крови липидограммы и диагнозу атеросклероз ,есть что то ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Можно смело 3 мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
По результатам анализа показан приём статинов (розувастатин 10 мг в день постоянно).
Через месяц контроль АЛТ, АСТ для оценки токсического действия на печень и контроль липидограммы для оценки эффективности назначенной дозировки.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо,т.е статины это очень важно или можно аналоги ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Это очень важно!
Они нужны для снижения рисков возникновения инфарктов и инсультов!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, на данной стадии заболевания в качестве симптоматической терапии подход к лечению атеросклероза медикаментозно в зависимости от стадии и характера развития заболевания,я не исключаю препаратов статины,но именно из серии аналогов статинов в данном случае есть варианты ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
У статинов нет аналогов.
Если Вы имеете ввиду омега 3 и что-то подобное, то учитывая возраст, подтвержденый атеросклероз и липидограмму, это не показано.
Я бы рекомендовала приём статинов, это группа препаратов с доказанной эффективностью.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, а из серии эзетимиб - 10,0 мг ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Я бы рекомендовала приём статинов.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, По электролитам
Железо 4.80 мкмоль\л
Кальций 2.18 ммоль\л
Магний 0.85 ммоль\л
Хлор 101.10
Калий 3.74 ммоль\л
С-реактивный белок 144 мг\л
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна.Что посоветуете насчет электролитов ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Так же по ОАК
Гемоглобин 124
Гематокрит 38.6
Белок 66.1г\л
средн.сод.гемоглобина в эр-те 26.5 пг
Распр.эрит.по v-коэф.вариац 15.5%
СОЭ 30
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
СРБ первый раз такой высокий?
По общему анализу крови повышения лейкоцитов нет ?
С суставами проблем нет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Ферритин не сдавали?
Гемоглобин снижен
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Ферритин нет
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна,
Лейкоциты-6.02
СРБ ранее не сдавали
Суставы особенно нет ,но есть отекание нижних конечностей
Пожаловаться
Клиент
тремор рук
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Я бы все же советовала очную консультацию специалиста для осмотра, тщательного изучения результатов анализов и назначения лечения.
Нужно понять откуда такой СРБ высокий.

Ферритин я бы рекомендовала сдать, оценить запас железа.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Анализы по щитовидке в норме
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, С-реактивный белок 1.44 прошу извинить не правильно передал информацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Замечательно!
Это очень хорошо!

Контроль ферритина.
Но я бы уже сейчас начала приём препаратов железа (феррум лек или сорбифер по 1 таблетке в день месяц) с последующим контролем уровня гемоглобина и ферритина. На фоне приёма препаратов железа стул окрашивается в чёрный цвет, это норма.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Спасибо,а Ферретаб Это какое железо ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, феррум лек и Ферретаб ,какое лучше по усвоению для такого возраста и если я правильно понимаю феррум лек это трехвалентное железо , а ферретаб какое ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна,и еще один вопрос,по показателям ферритина и запасу железа и результатам гемоглобина ,у Вас,как по результатам клинической практики какие препараты вызвали больше доверия как по характеристикам безопасности и побочек из препаратов таких как были выше упомянутыми ,спасибо за ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Двухвалентное железо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Рекомендую к приёму сорбифер по 1 таблетке в день месяц.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Это какой препарат ?и еще по УЗИ вопрос по лечению актуальный ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, по данным узи брюшной полости умеренно выраженный липоматоз поджелудочной железы,полип желчного пузыря,так же по сердцу,признаки артериальной гипертензии и атеросклеротизма,по сосудам шие,признаки атеросклеротизма и атеросклеротические бляшки ,здесь как быть ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Приложите пожалуйста протоколы узи.
По поджелудочной железе ничего страшного, за полипом желчного пузыря нужно наблюдать, узи контроль.
Рекомендую обратиться за консультацией к специалисту, который даст пояснения по всем исследованиям и пройденным анализам.

УЗИ сосудов и сердца, нужно видеть протокол исследования для оценки показателей.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Есть полное обследование узи,файлы могу выслать на Вацап
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Правилами сайта это не допускается
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, хорошо,контактный есть ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна,и к какому специалисту здесь обратиться ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Личный контакт со специалистом по правилам сайта возможен в рамках онлайн консультации.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Хорошо,тогда здесь к кому по вопросам узи обратиться ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Вы можете обратиться к терапевту или узком специалисту (узи сердца -кардиолог, узи сосудов шеи-невролог, узи органов брюшной полости-хирург).
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, А вы не терапевт ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, зная все результаты по анализам,Вы же можете сказать что делать далее ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Терапевт.
Все пояснения в рамках заданного Вами вопроса Вам были даны в исчерпывающем объёме.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Да.это очень важно,и ценно для меня,сердечная благодарность,и сейчас мне вновь нужно задать вопрос на сайте для продолжения диалога ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, Если я сейчас задам вопрос через сайты,Вы сможете продолжить со мною диалог ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Если Вы хотите проконсультироться именно со мной, это можно сделать в рамках онлайн консультации.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Какие жалобы?
Откуда брали посев? Если можете, приложите анализ полностью
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Доброе утро,температуры нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Обнаружены 2 возбудителя - энтерококк и Кандида.
В первом случае, лечение антибиотиками -
Цефипим 1,0 + физраствор 3,0 мл в/м 2 раза в день, 7 дней.
Лечение кандидоза - флуконазол 150 мг трехкратно, прием 1 дозы через день.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, Цефипим 1,0 + физраствор 3,0 мл в/м 2 раза в день, 7 дней.
Лечение кандидоза - флуконазол 150 мг трехкратно, прием 1 дозы через день.
Флюконазол,150 мг трехкратно?это как
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Принимаете 1 таб флуконазола 150 мг через день, например, среда-пятница-воскресенье
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, Теперь все понял,огромное Вам сердечное спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Какие жалобы? Температура есть? Кашель?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Какие симптомы? Что беспокоит?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кашель не частый,с отхождением мокроты
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Для определения показания к приёму антибактериальных средств сдайте клинический анализ крови, срб.
Какая температура? Какой цвет мокроты?
Пожаловаться
Клиент
Все анализы есть,какие показатели необходимы для информации
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте подскажите пожалуйста держится температура до 38 сухой и влажной кашель, слабость, грудная клетка при дыхании как в тисках, флюорография ничего не показывает,пью антибиотики левофлоксацин, витамин с и д3.состояние длится около месяца
3 ответа
5 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Жжение во рту
5 ответов
15 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника
5 ответов
17 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Не болит ни чего
3 ответа
26 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Gastroenterolog
3 ответа
31 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
У меня обнаружили образование на поджелудочной железе
3 ответа
33 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Написал вверху.
3 ответа
42 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Александр Оголь
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com