Что вас беспокоит?
Заболевание легочных органов
Доброе время суток!Подскажите пожалуйста,по вопросу лечения,Выделенная флора ,Enterobacter cloacae Результат: умеренный рост (10^4-10^5) Норма: менее 1х10^4 Патогенность: Условно-патогенная флора Candida albicans Candida albicans Результат: умеренный рост (10^4-10^5) Норма: менее 1х10^4 Патогенность: Условно-патогенная.Признаки хронического бронхита.Неравномерный кальциноз аорты, коронарных артерий, митрального клапана.Нужно ли принимать антибиотики ,при таких показателях?
Принятый ответ
Добрый день, Вячеслав!
Подскажите пожалуйста какой материал сдавали на посев ? (мокрота или мазокиз зева и носа)
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат исследования, обычно анализ выполняется с чувствительностью к антибиотикам, это поможет назначить лечение.
И какие жалобы есть ?
Екатерина Александровна, посев на аэробную и факультативно-аэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам и подбором минимальной подавляющей концентрации препарата,жалобы кашель с выделением слизи,не частый но есть Чувствительность к антимикотическим препаратам
Определение чувствительности Интерпретация МИК (мкг/мл) Пограничное
значение
МИК(мкг/мл)
Индекс
эффективности
Вид м/о Candida albicans
АМФОТЕРИЦИН B (S) Чувствителен <=2 S<=2 -
ФЛУКОНАЗОЛ (S) Чувствителен <=8 S<=8 -
ИТРАКОНАЗОЛ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
<=3 0,5<I<4 1,333
КЕТОКОНАЗОЛ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
<=3 0,5<I<4 1,333
МИКОНАЗОЛ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
<=7 0,5<I<8 1,143
5-ФТОРЦИТОЗИН (S) Чувствителен <=2 S<=2
Чувствительность к антибиотикам с определением минимальной подавляющей концентрации препарата
Определение чувствительности Интерпретация МИК (мкг/мл) Пограничное
значение
МИК(мкг/мл)
Индекс
эффективности
Вид м/о Enterobacter cloacae
АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМ (R) Устойчив 16 R>8 -
АМИКАЦИН (S) Чувствителен 8 S<=8 -
МEРОПEНЕМ (S) Чувствителен 2 S<=2 -
АЗТРEОНАМ (R) Устойчив 8 R>4 -
АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ (R) Устойчив 16 R>8 -
АМПИЦИЛЛИН (R) Устойчив 16 R>8 -
ХЛОРАМФEНИКОЛ (S) Чувствителен 8 -
ЦЕФЕПИМ (S) Чувствителен 1 S<=1 -
ЦЕФОТАКСИМ (S) Чувствителен 1 S<=1 -
ЦЕФУРОКCИМ (I) Чувствителен при
увеличенной
экспозиции
8
С учётом наличия жалоб, выявление патогенной флоры в значимом титры, рекомендую пройти лечение.
Цефипим 1,0 г + раствор лидокаина 3 мл (т.к. препарат достаточно болезненный при введении лучше использовать лидокаин, но можно и воду для инъекций) внутримышечно два раза в день 7 дней.
Параллельно флуконазол 150 мг по 1 таблетке 3 дня, приём препарата осуществляем через день.
Для флоры кишечника аципол по 1 капсуле за 30 минут до еды 3 раза в день 10 дней.
Екатерина Александровна, Для флоры кишечника есть в наличии Стимбифид, или лучше Аципол ?
Если есть дома стимбифид можно и его, не нужно покупать другой препарат
Екатерина Александровна, так же после узи брюшной полости,сердца,сосудов головы и шеи есть атеросклероз сосудов
Учитывая возраст, это ожидаемо.
Если есть повышение уровня холестерина, показан приём статинов.
Екатерина Александровна, холестерин 5.69
А липидограмму сдавали?
Можете приложить анализ ?
Екатерина Александровна, лидокаин 3 млл или 2 млл ?
Екатерина Александровна, ЛПНП 3.99 ммоль\л
Триглицериды 0.79
, ЛПВП 1.55
холестерол общий 5.61
ЛПОНП 0.36
Коэффициент атерогенности 2.62
Холестерол не ЛПВП 4.06
Екатерина Александровна, По анализам крови липидограммы и диагнозу атеросклероз ,есть что то ?
Можно смело 3 мл
По результатам анализа показан приём статинов (розувастатин 10 мг в день постоянно).
Через месяц контроль АЛТ, АСТ для оценки токсического действия на печень и контроль липидограммы для оценки эффективности назначенной дозировки.
Екатерина Александровна, спасибо,т.е статины это очень важно или можно аналоги ?
Это очень важно!
Они нужны для снижения рисков возникновения инфарктов и инсультов!
Екатерина Александровна, на данной стадии заболевания в качестве симптоматической терапии подход к лечению атеросклероза медикаментозно в зависимости от стадии и характера развития заболевания,я не исключаю препаратов статины,но именно из серии аналогов статинов в данном случае есть варианты ?
У статинов нет аналогов.
Если Вы имеете ввиду омега 3 и что-то подобное, то учитывая возраст, подтвержденый атеросклероз и липидограмму, это не показано.
Я бы рекомендовала приём статинов, это группа препаратов с доказанной эффективностью.
Екатерина Александровна, а из серии эзетимиб - 10,0 мг ?
Я бы рекомендовала приём статинов.
Екатерина Александровна, По электролитам
Железо 4.80 мкмоль\л
Кальций 2.18 ммоль\л
Магний 0.85 ммоль\л
Хлор 101.10
Калий 3.74 ммоль\л
С-реактивный белок 144 мг\л
Екатерина Александровна.Что посоветуете насчет электролитов ?
Екатерина Александровна, Так же по ОАК
Гемоглобин 124
Гематокрит 38.6
Белок 66.1г\л
средн.сод.гемоглобина в эр-те 26.5 пг
Распр.эрит.по v-коэф.вариац 15.5%
СОЭ 30
СРБ первый раз такой высокий?
По общему анализу крови повышения лейкоцитов нет ?
С суставами проблем нет ?
Ферритин не сдавали?
Гемоглобин снижен
Екатерина Александровна, Ферритин нет
Екатерина Александровна,
Лейкоциты-6.02
СРБ ранее не сдавали
Суставы особенно нет ,но есть отекание нижних конечностей
тремор рук
Я бы все же советовала очную консультацию специалиста для осмотра, тщательного изучения результатов анализов и назначения лечения.
Нужно понять откуда такой СРБ высокий.
Ферритин я бы рекомендовала сдать, оценить запас железа.
Екатерина Александровна, Анализы по щитовидке в норме
Екатерина Александровна, С-реактивный белок 1.44 прошу извинить не правильно передал информацию
Замечательно!
Это очень хорошо!
Контроль ферритина.
Но я бы уже сейчас начала приём препаратов железа (феррум лек или сорбифер по 1 таблетке в день месяц) с последующим контролем уровня гемоглобина и ферритина. На фоне приёма препаратов железа стул окрашивается в чёрный цвет, это норма.
Екатерина Александровна, Спасибо,а Ферретаб Это какое железо ?
Екатерина Александровна, феррум лек и Ферретаб ,какое лучше по усвоению для такого возраста и если я правильно понимаю феррум лек это трехвалентное железо , а ферретаб какое ?
Екатерина Александровна,и еще один вопрос,по показателям ферритина и запасу железа и результатам гемоглобина ,у Вас,как по результатам клинической практики какие препараты вызвали больше доверия как по характеристикам безопасности и побочек из препаратов таких как были выше упомянутыми ,спасибо за ответ
Двухвалентное железо
Рекомендую к приёму сорбифер по 1 таблетке в день месяц.
Екатерина Александровна, Это какой препарат ?и еще по УЗИ вопрос по лечению актуальный ?
Екатерина Александровна, по данным узи брюшной полости умеренно выраженный липоматоз поджелудочной железы,полип желчного пузыря,так же по сердцу,признаки артериальной гипертензии и атеросклеротизма,по сосудам шие,признаки атеросклеротизма и атеросклеротические бляшки ,здесь как быть ?
Приложите пожалуйста протоколы узи.
По поджелудочной железе ничего страшного, за полипом желчного пузыря нужно наблюдать, узи контроль.
Рекомендую обратиться за консультацией к специалисту, который даст пояснения по всем исследованиям и пройденным анализам.
УЗИ сосудов и сердца, нужно видеть протокол исследования для оценки показателей.
Екатерина Александровна, Есть полное обследование узи,файлы могу выслать на Вацап
Правилами сайта это не допускается
Екатерина Александровна, хорошо,контактный есть ?
Екатерина Александровна,и к какому специалисту здесь обратиться ?
Личный контакт со специалистом по правилам сайта возможен в рамках онлайн консультации.
Екатерина Александровна, Хорошо,тогда здесь к кому по вопросам узи обратиться ?
Вы можете обратиться к терапевту или узком специалисту (узи сердца -кардиолог, узи сосудов шеи-невролог, узи органов брюшной полости-хирург).
Екатерина Александровна, А вы не терапевт ?
Екатерина Александровна, зная все результаты по анализам,Вы же можете сказать что делать далее ?
Терапевт.
Все пояснения в рамках заданного Вами вопроса Вам были даны в исчерпывающем объёме.
Екатерина Александровна, Да.это очень важно,и ценно для меня,сердечная благодарность,и сейчас мне вновь нужно задать вопрос на сайте для продолжения диалога ?
Екатерина Александровна, Если я сейчас задам вопрос через сайты,Вы сможете продолжить со мною диалог ?
Если Вы хотите проконсультироться именно со мной, это можно сделать в рамках онлайн консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие жалобы?
Откуда брали посев? Если можете, приложите анализ полностью
Доброе утро,температуры нет
Обнаружены 2 возбудителя - энтерококк и Кандида.
В первом случае, лечение антибиотиками -
Цефипим 1,0 + физраствор 3,0 мл в/м 2 раза в день, 7 дней.
Лечение кандидоза - флуконазол 150 мг трехкратно, прием 1 дозы через день.
Анастасия Александровна, Цефипим 1,0 + физраствор 3,0 мл в/м 2 раза в день, 7 дней.
Лечение кандидоза - флуконазол 150 мг трехкратно, прием 1 дозы через день.
Флюконазол,150 мг трехкратно?это как
Принимаете 1 таб флуконазола 150 мг через день, например, среда-пятница-воскресенье
Анастасия Александровна, Теперь все понял,огромное Вам сердечное спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие жалобы? Температура есть? Кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие симптомы? Что беспокоит?
Кашель не частый,с отхождением мокроты
Для определения показания к приёму антибактериальных средств сдайте клинический анализ крови, срб.
Какая температура? Какой цвет мокроты?
Все анализы есть,какие показатели необходимы для информации
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад6 ответов
- 48 минут назад6 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 2 часа назад29 ответов