Что вас беспокоит?
Левосторонний катаральный фронтит
Здравствуйте! Болела ОРВИ, кашель, насморк. Для лечения насморка был назначен спрей Мометазон, промывание носа и от отёка слизистой антигистаминный препарат Цетиризин. Насморк практически прекратился, выделений почти нет, если есть, то прозрачная слизь. Нос не заложен, дышит свободно. Делала МРТ головного мозга по другим причинам нужно было провериться и когда лежала на осбледовании 6 марта, у меня в момент исследования был насморк и слизь в носу. И мне было указано в описании, что левосторонний катаральный фронтит, двусторонний экссудативный гайморит. После чего сходила на приём к лору, но к сожалению, лор не смогла загрузить диск с мрт, так как нет программы на компьютере, прочла только описание. Назначила промывание Аквалор, спрей Трамицент, Синупрет драже и на ночь Мометазон спрей, ну и для снятия отёка Цетиризин. Посмотрите, пожалуйста, снимки с мрт, описание и мои анализы, сданные неделю назад. Что можете сказать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , загрузите результаты обследования пожалуйста
Виктория Владимировна, загрузила
По анализам небольшое повышение моноцитов, что как раз может свидетельствовать о наличии воспаления. По МРТ с пазухами есть проблема. С назначенным вам лечение полностью согласна. Антибиотик (в таблетках), по моему мнению, исходя из того что нет повышенной температуры, и клинически вас почти ничего не беспокоит, а так же учитывая анализы крови не нужен
Виктория Владимировна, спасибо за ответ.
Переживаю, что вылечится ли фронтит без приёма антибиотиков внутрь и сойдёт ли отёк в лобной пазухе? А то начиталась в интернете, какие могут быть осложнения, ведь рядом находится мозг.
Здравствуйте
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Как дышит нос, есть ли насморк, кашель?
Анна Юрьевна, нос дышит хорошо, свободно, заложенности нет, насморка тоже сейчас нет, иногда появляется прозрачная слизь, спокойно отсмаркиваемая из носа. Кашель изначально до насморка и беспокоил, сухой был приступообразный, долгий, с трудноотделяемой мокротой. Чем только его вначале не лечила: начинала с Ренгалина, сироп Синекод, Бромгексин, Бронхипрет, ингалляции делались с Беродуалом, Пульмикортом недели полторы точно, Флуифорт пакетики от кашля, грудной сбор. После кашля спустя 2 недели появился насморк, который тоже долго держался. На момент мрт-исследования 6 марта ещё был, сейчас можно сказать, практически нет. Пшикала Мометазоном спреем. Терапевт при кашле ещё назначала антибиотик Цефотаксим в уколах, колола 10 дней.
Про головную боль могу сказать, что явно выраженной в лобной части в принципе нет, сильной имею ввиду, но как будто в затылок и виски отдаёт, простр я обеспокоена этим заключением после мрт.
Анна Юрьевна, начинала позавчера принимать АЦЦ лонг, потому что иногда нечасто начинаю закашливаться. Вчера на приёме лор сказала, что кашель скорей всего от того, что слизь стекает по задней стенке и разжижать там нечего и отменила его приём.
Ренген лёгких делала, чтоб исключить воспаление. Там всё хорошо.
То что вам отменили муколитики- это абсолютно верно, ведь они увеличивают количество слизи и наоборот провоцируют усиление кашля
В нос при отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, а как я пойму, есть ли эффект от местного лечения? Сейчас из носа нет выделений. Это плохо? При промывании должно что-то выходить? Мрт делала неделю назад, тогда были сопли. Могло уже всё пройти? Катаральный фронтит обозначает отёк лобной пазухи без содержимого в нём? Что Вы могли бы сказать касаемо снимков, которые я прикрепила? Есть ли там жидкость именно в лобных пазухах? Повторюсь сейчас не выделяется из носа. Ранее были прозрачные выделения, по типу слизи, НЕ ЗЕЛЁНЫЕ.
Если головные боли сохраняются, антибиотик показан. По МРТ нельзя достоверно исключить жидкость в пазухах, так как это недостоверное исследование для их оценки. Золотым стандартом диагностики пазух является КТ пазух носа
Анна Юрьевна, понятно про КТ. Когда его лучше выполнить? В какой момент времени?
Если не выделяется из носа, это плохо?
Если головные боли ощущаются - при возможности лучше выполнить для понимания ситуации в пазухах
Анна Юрьевна, а как насчёт того, что насморк прошёл и ничего не выделяется?
Анна Юрьевна, Изофру как местный антибиотик нельзя? У меня в аптечке дома она есть, мне лор прописала Трамицент (действующее вещество - Фрамицитин), в Изофре тоже самое.
А разве можно применять спреи Назонекс или Дезринит на протяжении 3-4 недель, так долго?
Лор назначал Синупрет и антигистаминное для снятия отёка Цетиризин? Что можете сказать по поводу этих препаратов?
Изофра как и прочие местные антибиотики и антисептики в нос не попадают в пазухи и нет смысла их использовать
Незринит и Назонекс при необходимости используются до 3-6 месяцев и более непрерывно
Синупрет препарат с недоказанной эффективностью
Лоратадин только если вы аллергик рационально использовать
Анна Юрьевна, т.е. согласно Вашему мнению спрей Трамицент, назначенный мне, как и Изофра нет смысла использовать, я правильно понимаю?
И по поводу выделений из носа, они должны присутствовать или их может не быть и это нормально или же, наоборот, плохо, что не выходит слизь из носа?!
Анна Юрьевна, так антигистаминные в этом случае, как я поняла из очного приёма у терапевта и лора, применять нужно для снятия отёка слизистой, а не аллергикам. Такого рода препараты не влияют на снятие отёка слизистой? Напишите, пожалуйста, Ваше мнение.
Согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу и согласно многоцентровым клиническим исследованиям данный препарат не является рекомендованным к назначению и препаратом с доказанной эффективностью при остром синусите
Выделения могут быть и по задней стенке глотки или отсутствовать в значимом количестве если их немного в пазухе
Антигистаминные купируют только симптомы аллергии, поскольку тормозят выделение гистамина- основного действующего агента при аллергии
При воспалении: вирусном или бактериальном в пазухах у взрослых нет аллергического механизма, если есть сопутствующий аллергический ринит - антигистаминные есть смысл использовать
Анна Юрьевна, спасибо Вам большое за пояснения и за уделённое мне время!
Анна Юрьевна, а какой лучше выбрать антибиотик, если появится необходимость в его использовании, Амоксиклав или Аугментин? И читала, что если вирусами вызван фронтит, то антибиотиками не лечится, а если бактериями, то да.
И я уже писала, что ранее при кашле использовала антибиотик Цефотаксим в уколах 10 дней, проколола их где-то 5 недель назад. Этот антибиотик не относится к одному ряду с Амоксиклавом или Аугментином?
И напишите, пожалуйста, можно ли пероральный приём данного антибиотика заменить на инъекции внутримышечно? Если да, то в какой соответственно дозировке?
Анна Юрьевна, ещё такой вопрос к Вам: можно ли греть нос в моём случае?
Мама предлагает погреть нос "бабочкой" - аппарат от компании Нуга Бэст. Может знаете, такой прибор? Мама себе при начальном обильном насморке его постоянно использует и насморк таким образом быстро вылечивает.
Нет Амоксиклав и Аугментин - препараты из другой группы нежели цефтриаксон, если есть выбор- предпочтите Аугментин - это оригинальный препарат
В инъекциях данный препарат не нужно использовать
Греть нос не стоит, так как согревающие процедуры усиливают воспаление в пазухах за счет усиления притока крови
Анна Юрьевна, почему-то нигде нет информации в инструкции по применению препарата Назонекс или Мометазон, сколько времени можно применять данные препараты... Где-то можно узнать эту информацию?? Как правило, всегда указывают в инструкциях, на протяжении какого времени можно использовать спреи.
Согласно клиническим рекомендациям данный препарат используется до 6 и более месяцев при необходимости, при полипозном риносинусите иногда длительно постоянно пожизненно
Анна Юрьевна, в моём случае, если не аллергический ринит и не текут сопли разве необходимо его использовать на протяжении 3-4 недель, как Вы предлагаете? В сухой нос брызгать?
Ваше показание к назначению назонекса- острый синусит
Анна Юрьевна, Изофра не попадает в пазухи носа, поэтому бессмысленно использовать этот препарат, а Назонекс или Мометазон спреи попадают в сами пазухи, снимая воспаление в них, правильно я понимаю?
Анна Юрьевна, головные боли могут быть над бровями и переносицей или в височных зонах тоже? У меня при наклоне вперёд голова не болит, а в висках побаливает несильно, но такие неприятные ощущения имеются. С фронтитом может быть связано или только в области лба и над переносицей в этом случае болит?
Анна Юрьевна, ещё мне назначен препарат Урорек урологом по другой причине, там в побочных действиях имеется заложенность носа и в отзывах пациентов-мужчин также указывается проявление этой побочки... Вот уж не хотелось бы, чтоб проявилась заложенность. В одном отзыве прочитала, что никакие капли человеку не помогали снять заложенность. Может ли такое быть, что не помогают спреи от заложенности? У меня, когда в начале простуды появляется заложенность, Снуп отлично помогает её устранить. А тут пугает, что якобы никакие препараты не помогали и пришлось Урорек отменить, а мне важно его пропить.
Назонекс снимает отек с соустьев пазух с носом чем способствует эвакуации содержимого и восстановлению вентиляции пазух
Подобная боль может быть проявлением фронтита
Воспаление в пазухе с приемом данного препарата никак не связано
Анна Юрьевна, антибиотик лучше употреблять с Омезом или Омепразолом, верно?
Амоксиклав прочитала в инструкции, что лучше принимать перед приёмом пищи, тогда как принимать Омез нужно? Мне его тоже как-то надо перед едой выпивать для защиты желудка? Сперва выпить Омез за 30 минут до еды, а потом Амоксиклав?
Амоксиклав принимайте во время приема пищи, омепразол утром за 30-40 минут до приема пищи
Анна Юрьевна, Вы не совсем меня поняли про препарат Урорек... Я его только собираюсь принять, но побаиваюсь побочки в виде заложенности носа, может ли этот препарат усугубить? Ещё писал в отзыве пациент, что заложенность, возникшая при приёме препарата Урорек, не устранялась даже при помощи капель, вот за это переживаю...
Анна Юрьевна, как считаете, в какой момент лучше сделать КТ пазух носа? До начала приёма антибиотиков, чтоб понимать лучше, просто ли отёк, либо с содержимым или пропить курс антибиотика и сходить проверить, сделав КТ, а то исследование не дешёвое и несёт долю облучения.
Анна Юрьевна, и вопрос про то, какую роль в лечении отёка лобной пазухи играет антибиотик Амоксиклав? Он устраняет отёк как таковой или же убивает бактерии, впоследствии чего должен и пройти отёк лобной пазухи соответственно? Механизм воздействия его какой?
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, насколько эффективна процедура промывания ЯМИК катетером? Или пока не понятно, есть ли жидкость наряду с отёком или просто отёк, нет смысла прибегать к этой процедуре? Каково Ваше мнение? Из носа, как я говорила, что не течёт, а по задней стенке глотки некое стекание слизи ощущаю, это может обозначать, что имеется слизь в лобной пазухе?
Препарат принимать можно
КТ сделайте через 3-5 дней после приема антибиотиков
Антибиотик с током крови попадает в пазухи и убивает в них бактерии- причину воспаления, с прекращением воспаления уходит отек и выходит жидкость через естественное соустье пазухи с носом
ЯМИК очень эффективная процедура для эвакуации жидкости если соустье носа с лобной пазухой проходимо и только если есть жидкость в пазухе
По задней стенке может стекать содержимое из лобной пазухи
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, физиотерапия, например, электрофорез с местными анестетиками или фонофорез с кортикостироидами и антибиотиками на лобную стенку пораженной пазухи можно поделать будет? Будет ли эффект от этих процедур в моём случае?
Анна Юрьевна, и вопрос по поводу антибиотикотерапии меня очень волнует. Попринимать-то можно антибиотик внутрь, но нет же гарантии, что он прям в моём случае поможет, просто это же не витаминки...
Вычитала, что можно сдать СРБ (С-реактивный белок), по результатам данного анализа судить о том, чем вызван острый синусит - вирусами или бактериями.
Ещё другой признак по выделениям из носа - у меня они были прозрачные, а это якобы свидетельствует о том, что вирусное заболевание, а если стали зелёные, то присоединилась бактерия и показан антибиотик. При вирусах же не показан.
Как Вы считаете, нужно ли сдать данный анализ СРБ прежде, чем начать лечиться антибиотиком?
Нет большого смысла сдавать срб - при остром бактериальном синусите он может быть нормальным. Так как может быть изолированное воспаление в пазухе. Надежнее выполнить КТ пазух носа- при наличии жидкости антибиотик показан
Анна Юрьевна, так, а если значение СРБ не в норме будет, а завышено, то это, наверное, будет свидетельствовать о наличии вирусной инфекции, где антибиотик не требуется?
Я просто уже замучилась какую-то новую информацию вычитывать, честно говоря, уже мозг "пухнет" и голова от всего болит... Хочется же не навредить ещё себе препаратами, которые могут оказаться бесполезными в данной проблеме...
Физиотерапия доказанной эффективностью не обладает
Анна Юрьевна, а в комплексе с другими методами лечения тоже нет смысла применять физиотерапию?
Только в комплексе с другими методами лечения можно выполнить УВЧ на лобную пазуху
Срб более 30 как правило говорит однозначно о бактериальной инфекции, но в случае с воспалением в пазухах нередко бывают исключения
Анна Юрьевна, завтра собираюсь выполнить КТ пазух носа. Прикреплю здесь. Посмотрите тогда результаты?
Прикрепите описание КТ к вопросу
Анна Юрьевна, кт пазух носа сделала. Посмотрите, пожалуйста. Описание прикрепила. Мне лично не понятно из описания, есть ли жидкость в отёке, которая должна выходить... И что значит утолщение какой-то основной пазухи? Что это за пазуха?
По описанию КТ нет признаков жидкости в пазухах. Основная пазуха - это по-другому клиновидная, одна из пазух носа которая расположена глубоко рядом с носоглоткой, в ней также признаки отека. Наиболее вероятно изменения в данных пазухах являются остаточными явлениями перенесенного ранее воспаления и антибиотикотерапия вам не показана
Анна Юрьевна, спасибо за пояснение!
А чем же тогда снимать отёк с этих пазух? И как долго он уходит?
По размеру утолщения слизистой основной пазухи насколько критичен отёк у меня? Может к чему-то серьёзному привести?
Используйте местное лечение указанное мною выше. Уходит как правило до 3-6 месяцев после перенесенного воспаления
Ничего критичного и серьезного нет
Анна Юрьевна, когда будет необходимо сделать, например, рентген, чтобы проверить, ушёл ли отёк?
Анна Юрьевна, обязательно применение сосудосуживающих спреев? Их же можно использовать не более 5-7 дней. Потом просто Аквалор или Аквамарис и пшикать Мометазоном?
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, спреи на основе Мометазона, наверняка, снимают отёк? Больше никаких препаратов не надо использовать?
Принятый ответ
Повторять снимки не нужно в вашем случае
Сосудосуживающие если нос дышит хорошо можно не использовать
Спреи на основе мометазона обладают высокой противоотечной и противовоспалительной активностью, их вполне достаточно
Анна Юрьевна, спасибо Вам огромное, что так развёрнуто и доходчиво мне ответили на все интересующие вопросы! Побольше бы таких врачей, желающих помочь! Вам здоровья и процветания в Вашей дальнейшей работе!
Здравствуйте
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если дышит. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Если головная боль сохраняются,тогда принимают антибиотики внутрь
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202022 ответа
- 12 Июня 202112 ответов
- 12 Июня 20227 ответов
- 12 Июля 202210 ответов