Консультация ревматолога /

Болят и отекают суставы ног и рук, держится температура — вопрос №1969152

324 просмотра

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и лечением и оцените анализы. У мамы в сентябре 23г заболело колено (скорее всего после травмы). Обратились к травматологу-ортопеду. МРТ показала повреждения миниска, гонартроз 2 степени. 17 янв 24г. было внутрисуставное введение флексотрон соло в колен сустав и откач жидкость. Проколола 10 дней Элтуфлоп био.рекомендованы были анализы:
Аллель hla b-27- не обнаруж
Антистрептолизин-о 114,0мЕ/мл
AT IgM к Ureaplasma urealyticum
отрицат КП 0,08
AT Ig M к mycoplasma hominis отрицат КП 0,04
АЦЦП<7
Примерно через неделю после введения поднялась температура 38,5 пару дней, затем с того момента и по настоящее время она держится каждый день 37-37,4. Поставили ОРВИ (ковид), был кашель. Начались суставные боли(голеностоп, кисти, плечи), отеки на лодыжках.
Рентген голеностопа показ. деформирующий артроз 1 степени.
В анализах крови очень высокие показатели СОЭ 80 и СРБ 121 (7.02).
10.02 была у ревматолога. Диагноз недифференцированный артрит . Назначает Преднизолон 5мг, плаквенил 0,2мг, Траумель с 2,2 р/нед
Анализы от 21.02 СОЭ 50, СРБ 132
Терапевт назначает Цефтриаксон уколы 10дней и Дексаметазон уколы 5 дней по 2 мл.(4 мг/мл) Во время этого лечения температуры не было и болей, только отеки. После прекращения температура и боли возобновились.
Анализы от 11.03. СОЭ 49 СРБ98,7
Реактивный фактор за месяц вырос с 2,2 до 15,82
Рекомендовано было сдать анализы на миелому. М градиент не обнаружен, но увелич. алфа 1 глобул 2,5 и гамма глобул 20,40.
Помогите, пожалуйста, что делать, чем лечиться? Что это ревматоидный артрит? Прилагаю фото кистей рук и ног и все анализы.

Возраст: 62

Хронические болезни: Мальт лимфомы стенки желудка, была без лечения под наблюдением. На данный момент никаких данных за это заболевание нет. В желудке больше не наблюдается, лимфоузлов увеличенных по Пэт кт нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей. Две кисти лежат рядом.
А также все пройденные обследования.
Сейчас колено, в которое вводили флексатрон не припухшее, не красное?
Сейчас какие суставы болят? Есть боль в мышцах плечевого пояса и в мышцах бедер? Руки за голову завести можете?
Сейчас кашля, одышки нет? Боли при мочеиспускании?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте. На данный момент, болят голеностопы и кисти рук, держится температура по утрам в основном. Болей при мочеиспускании нет. Анализы мочи все в норме. Руки за голову заводит, колено не болит, не красное, но припухлость есть еще с тех пор.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна, плечи болели, но прошли, болей в мышцах бёдер нет
Ревматолог, Терапевт
Общий анализ крови сдавали на фоне приема преднизолона?
Сыпи на теле нет?
Суставы болят постоянно? Утром руки в кулак сжать можете?
Вам нужно полноценное обследование для установления диагноза:
УЗИ мелких суставов кистей, голеностопного сустава
КТ органов грудной клетки
АССР, антитела к MCV
Посев крови
Прокальцитонин
Клиент
Виктория Владимировна, прокальцитонин в норме 0,031
Клиент
Виктория Владимировна, АССР это АЦЦП? Или другой анализ? Аццп<7 в конце февраля сдавали
Клиент
Виктория Владимировна, кто грудной клетки есть. Завтра прикреплю
Ревматолог, Терапевт
Да, АЦЦП это тот анализ.
Анализ крови на гепатиты, ВИЧ сдавали?
Давайте еще раз хронологию событий: была внутрисуставная инъекция, через неделю повышение Т без других жалоб. Затем Т чуть снизилась, но не до нормы, плюс появились жалобы на кисти и голеностоп. И выявили высокий уровень СОЭ и СРБ. Верно?
До инъекции в колено кисти и голеностоп не болели?
Клиент
Виктория Владимировна, да, все верно. До инъекции не болели
Клиент
Виктория Владимировна, на ВИЧ и гепатит не сдавали
Ревматолог, Терапевт
На ВИЧ и вирусный гепатит В и С сдать анализы обязательно.
Выполнить УЗИ. Сдать антитела к MCV.
Полноценный онкопоиск проводили: ФЭГДС, колоноскопия, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы? ЭхоКГ выполняли?
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо. Сдали сутра анализы
Ревматолог, Терапевт
Результаты прикладывайте.
Вышеперечисленные обследования не проходили (в предыдущем сообщении)?
Клиент
Виктория Владимировна, эхо кг делали, фгдс, все в норме. И проходили кт всей лимфо системы, там есть грудная клетка, посмотрите , пожалуйста, сейчас приложу
Ревматолог, Терапевт
Увидела.
Сейчас ждем анализы и обязательно нужно выполнить УЗИ. И можно будет двигаться дальше.
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
В первую очередь, пациентке показано проведение полного онкопоиска: фгдс, ррс, гинеколог с обследованием, узи обп, молочных желез.
+ исключение инфекционных осложнений внутрисуставного вмешательства: прокальцитонин, посев крови, ЭХОкг на предмет вегетаций.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте. Прокальцитонин в норме. Посев крови все равно сделать?
Ревматолог, Терапевт
Обязательно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ревматоидный артрит-Артроз?
14 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Ломота ночью
11 декабря 2023
Ден
Вопрос закрыт
Ревматический артрит
11 июля 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр