Консультация травматолога /

Хондромаляция коленного сустава 2-3ст, артроз 1ст — вопрос №1970193

493 просмотра

Здравствуйте!

Есть старя травма коленного сустава. На днях дернул коленку и такое ощущение что что-то выскочило в коленке и сразу встало на место (ранее уже такое бывало). В первые минуты при ходьбе были боли в коленке, в особенности при сгибании , на следующий день уже терпимо, можно ходить и сгибать коленку несильно похрамывая. Через день еще лучше. Сделал МРТ

=============
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1, Т2, и протонной плотности, в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости получены изображения коленного сустава.

Суставной хрящ коленного сустава неоднородной структуры , не равномерный толщины, с субхондральным склерозом сустава неординарной структуры, не равномерной толщины, с субхондральным склерозом вдоль суставных поверхнойстей мыщелков бедренной и большейберцовой костей. Выявляются краевые костные заострения вдоль суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей, мыжмыщелковых возвышений и надколенника.

Надколенник представлен 2 вариантом формы по Вибергу (Wiberg). Медиальный мыщелок бедренной кости уплощен, с расширением суставной щели пателло-феморального сустава в медиальных отделах. Соотношение длинны связки надколенника к продольному размеру коленной чашечки - 1,3 (в N до 1,2-1,5). Суставной хрящ фасеток надколенника неравномерно истончен с хондральными дефектами на всю толщину окруженный отеком костного мозга (хондромаляция).

В заднем роге медиального мениска определяются дегенеративные изменения (1-2 ст. по Stoller).

Форма латерального мениска без особенностей, интенсивность МР-сигнала от него не изменена.
Передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная коллатериальные , поддерживающие надколенник связки прослеживаются отчетливо, ход волокон не нарушен, целость их сохранена.

В полости сустава, в супрапателлярной сумке определяется небольшое количество жидкостного выпота.

Заключение.
МР-признаки деформирующегося артроза правого коленного сустава 1ст, хондромаляции надколенника 2-3 ст, дисплазии медиального мыщелка бедренной кости (признаки синдромалатеральной гиперпрессии надколенника), дегенеративных изменений задрнего рога мендального мениска (1-2 ст по Stoller), синовита коленного сустава.

==============

Доктор назначил наколенник, НВПС 7 дней. При пальпации сустава боли нет, чашечка на одном колене более подвижна чем на втором. Без наколенника на данный момент ходить могу, при ходьбе боли нет, но при сгибании пощелкивает коленка. Возможно, коленка немного отекшая. Через 4-5 недель разовое введение в сустав какого-то укола для смазки.

Вопросы:
1. Наколенник нужно носить только при ходьбе? При статике, например, сидении снимать можно? И можно ли при статике сгибать коленку, без нагрузки?
2. Через неделю нужно ехать на вахту на 3 недели, там носить наколенник удастся, но, не все время. Варианты?

Через 1-2 месяца планирую плотно заняться лечением, время терпит?

Спасибо!

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1. Наколенник нужно носить только при ходьбе? - да.
При сидении снимать можно? - можно.
И можно ли при статике сгибать коленку, без нагрузки? - можно, если нет боли.

2. Носить наколенник удастся, но, не все время. Варианты?
Не могу представить варианты, когда наколенник носить не удастся.
Нужно понимать, какие условия работы.

3. Через 1-2 месяца планирую плотно заняться лечением, время терпит?
Зависит от выраженности симптомов.

Общие соображения.
По МРТ у Вас синдром латеральной гиперпрессии надколенника из-за врождённой дисплазии медиального мыщелка.
Если не устранить латеральную гиперпрессию, то хондромаляция и другие проблемы с суставом будут прогрессировать в любом случае. Нужно делать плановую артроскопию и гиперпрессию устранять.
Это не срочно, но без артроскопии не обойтись. В течение года желательно сделать.

П.С. Возьмите с собой на вахту таблетки и мази НПВС.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию.

По наколеннику, у меня бандаж на коленный сустав обеспечивающий среднюю степень фиксации коленного сустава, он в коленке почти не сгибается. За рулем, например, не знаю как его носить. Имеет смысл взять более мягкий бандаж или в этом ходить?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Есть смысл зайти в орт салон и примерить несколько вариантов.
Может быть, что-то лучше подойдёт. Бандаж нужно как обувь выбирать.
Травматолог
Здравствуйте По данным МРТ. Показания к консервативному лечению, но без устранения причин к прогрессированию заболевания , патология будет прогрессировать и консервативным методом ее не устранить.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Артроскопия коленного сустава ничем не поможет, нужна операция Блаута - открытая транспозиция бугристости большеберцовой кости со связкой надколенника. Ее делают только опытные ортопеды 20+
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, показан наколенник с силиконовым кольцом мягкого типа.
Перед поездкой на вазту лучше сделать хронотрон внутрисуставно, достойных альтернатив и вариантов нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва