Консультация травматолога /

Боли под коленями. Действительно ли укол флексотрона ультра в сустав поможет? — вопрос №2081122

735 просмотров

диагноз на приеме травматолога "хондромаляция правого надколенника 2 ст. Поражение медиальных менисков обоих коленных суставов 2 ст Кисты Беккера справа и слева".
назначены: увч, фонофорез, внутрисуставно флексотрон ультра в правый сустав.инъектран по 2мл через день №10.

по мрт суставов кист нет, заключения такие: правый сустав - "дегенеративные изменения заднего рога мениска 2 степени по Stoller.Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. МР-признаки хондромаляции латеральной фасеты надколенника 2 ст. по ICRS. Надколенник тип по Wiberg.МР - картина начальных проявлений остеоартроза коленного сустава. Минимальный лигаментит собственной связки надколенника. Минимальный синовит коленного сустава. Отек периартикулярной клетчатки по передней поверхности.
левый сустав - дегенеративные изменения передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 ст по Stoller. МР-картина очага кистовидной перестройки. МР-картина начальных проявлений остеоартроза коленного сустава. Минимальный синовит коленного сустава. Надколенник тип 2 по Wiberg. Отек периартикулярной клетчатки по передней поверхности.
Действительно ли укол флексотрона ультра в сустав при таких мрт-заключениях можно делать? почему только в правый сустав? можно ли не увидеть на мрт кисты Беккера?
какие прогнозы при таких диагнозах? какое лечение вы бы назначили?

Возраст: 41

Хронические болезни: шейный остеохондроз.скачки давления.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Здесь нужно понять почему у вас болят оба коленных сустава в таком молодом возрасте?если была травма,то это одно.если травмы не было,то нужно искать причину.
По хорошему необходимо выполнить рентгенографию коленных суставов стоя при нагрузке,а в идеале рентгенографию нижних конечностей со сшивкой,для определения оси нижних конечностей(очень часто причиной болей является неправильная ось-это х-образные ,либо о-образные ноги что приводит к неправильной нагрузке на суставные поверхности коленного сустава и вызывает хондромаляцию,повреждение менисков,плюс у вас хондромаляция надколенников,что является признаком непрвильных осей).также рентгенографию стоп с нагрузкой для исключения плоскостопия,либо плантоскопия

Также при болях в 2 - и более суставах необходимо исключать ревматологическое заболевание,сдать кровь на ревмопробы.
Флексотрон сам по себе хороший препарат,но не панацея.его нужно применять по показаниям.он не всегда даёт результат,а препарат стоит недешево.
Кисты бейкера обычно всегда видны на мрт.
О прогнозах пока рано говорить,необходимо дообследование.
Лечение пока будет заключаться в устранении болевого синдрома:приём нпвс (например Таб.Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день -до 10 дней), мази с нпвс(например мазь кетопрофен) ,можно физиолечение(магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном); хондропротекторы(например Артра по схеме)
Ну и дообследование.
Удачи вам!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Первым делом, нужно сдать анализы, потому что боль в 2-х суставов может быть признаком общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Флексотрон Ультра колоть нельзя! Во-первых, в этом препарате слишком много гиалуронки для коленного сустава.
Больше - не значит лучше. Если Вы не весите 120 кг и не имеете рост выше 180 см, то Ультра не подойдёт.
Если колоть, Кросс или даже Соло для первого раза подойдёт.

Во-вторых, сейчас, вообще, ничего нельзя колоть, пока есть синовит и отёк сустава.
Сначала нужно синовит убрать Дипроспаном.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Инъектран назначен обоснованно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хондромаляция надколенника 4 степени, гонартроз
16 сентября 2023
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Какой препарат для введения коленный сустав выбрать
19 сентября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Боль в суставах
23 апреля 2024
Надежда, Вологда
Вопрос закрыт
Как лечить колени
15 февраля
Екатерина, Черемхово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория