Что вас беспокоит?
Болит сердце
Здравствуйте, беспокоит боли в сердце. Одышка тахикардия замирания тяжесть в сердце. Принимаю бисопролол триметазидин ивабрадин. Давление само по себе низкое,пульс высокий Неравномерно бьётся сердце
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поскольку есть жалобы на нарушения ритма сердца рекомендую планировать холтеровский мониторинг экг, а также эхокардиографию и нагрузочный тест (вэм или тредмил), консультация кардиолога по результатам.
Алексей Cергеевич, всё эта я проходила в прошлом году. По кардиограмме что вы видите?
В целом, кардиограмма неплохая, правильный синусовый ритм, нарушений ритма на ней нет. Неспецифические изменения могут быть связаны с дефицитов гормонов и/или микроэлементов, поэтому также проверьте калий, кальций, магний, ферритин, гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4 св. Нагрузочный тест проведите обязательно, для исключения ишемической болезни сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным предоставленной ЭКГ острой патологии нет, ритм хороший, синусовый.
Боль в области сердца - это слева в грудной клетке, верно? Боль связана с физической нагрузкой? Сколько она по времени длится.
Замирания сердца - это, скорее всего, экстрасистолия. В прошлом году - когда все выполняли? Если вам стало хуже сейчас, стоит повторить исследования, даже если делали 3 месяца назад. Нас интересует общий анализ крови, калий, натрий, хлор, анализ крови на ТТГ, ЭХОКГ (1 год годность норма), холтер (вот его переделать).
Как давно принимаете схему их бисопролола и ивабрадина? На фоне приема этих двух препаратов выполняли контрольных холтер?
Сознание теряете?
Какое регистрируется АД и пульс?
Ирина Владимировна, сознание не теряю. Давление у меня 100/70,110/80,90/60,по разному,редко когда бывает, может раз в полгода 120/85. Ивабрадин и бисопролол пью пульс повышается. Если во время не выпью таблетки,то начинается сильная одышка и давит в груди, когда выпью бисопролол чуть легче, бисопролол принимаю на протяжении 6 лет. Как то мне он уже не помогает.
А опишите боль в грудной клетке, я выше вопросы задавала.
В какой дозе принимаете бисопролол и ивабрадин? К бисопрололу не бывает привыкания, механизмы чуть по-другому работают касательно препарата: у вас могло быть прогрессирование заболевания, а еще бисопролол снижает АД, а оно у вас и так низкое, мб вам вообще не нужно его принимать, например. А то, что без препаратов есть одышка и недомогание - вот синдромом отмены бисопролол обладает, т.е. если не примите препарат, то сразу станет заметны изменения в пульсе и субъективно пациенты это ощущают.
Ирина Владимировна, прикрепила холтер посмотрите пожалуйста
Все хорошо у вас по обоим ХМ ЭКГ, синусовый ритм - это здоровая норма, никаких жизнеугрожающих аритмий нет.
Я бы сказала, что у вас показаний для антиаритмической терапии вообще нет.
Попробуйте отменить ивабрадин, посмотрите, какой будет пульс. На АД он не окказывает влияние.
Можно отменить бисопролол, а ивабрадин оставить, но тогда у вас повыситься несколько давление, в принципе до целевого 120/80 мм рт.ст. Как вы себя будете ощущать при таком АД?
Ирина Владимировна, бисопролол Я принимаю 6 лет, без него я уже не могу. Без него у меня начинается тахикардия. От давления я ничего не принимаю, у меня оно низкое
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, чсс в пределах нормы.
Неспецифические изменения процесса реполяризации по передней стенке. Такие изменения могут быть при анемии, дисгормональных состояниях, дефицитных изменениях. Не исключается ишемия.
Рекомендую сделать нагрузочный тест-стресс эхо
Наталья Евгеньевна, нагрузку я до конца не прошла. Я как вас понимаю ишиия имеется?
Нет, по этой экг невозможно сказать точно,с чем связаны изменения. Это может быть и Вариант нормы.
Надо дополнительными методами исключать или подтверждать диагноз.
Наталья Евгеньевна, прикрепила холтер посмотрите пожалуйста
По холтеру все хорошо!
Чсс в пределах нормы, экстрастстолы единичные.
Ишемии нет. При жалобах обычный синусовый ритм без ишемических изменений
Наталья Евгеньевна, Я ещё прикрепила холтер с 2023 года в октябре проходила для сравнения,с холтером сегодня
Последний холтер без отрицательной динамики. В октябре так же были елиничные экстрастстолы,без ишемии. Но тогда были неспецифические изменения процесса реполяризации в виде отрицательных Т, сейчас этого нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ - синусовый ритм. Есть небольшие нарушения процессов реполяризации по нижней, верхушечной областям левого желудочка. Нужно сравнить со старой ЭКГ.
Боли в груди могут быть и при остеохондрозе, невралгии , анемии.
Для уточнения причин перебоев в груди - нужно сделать холтер ЭКГ.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, старую плёнку ЭКГ выложила
Если старая ЭКГ - это третий файл - (не вижу даты), то отрицательной динамики нет.
Острой ишемии точно нет.
Елена Ивановна, ишимия на ЭКГ наблюдается?
Нет.
Елена Ивановна, старая пленка от сегодняшней ЭКГ так же всё показывает?
Да, все без изменений
Елена Ивановна, прикрепила холтер посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Отклонений по холтер ЭКГ нет.
Елена Ивановна, здравствуйте я холтер прикрепила с того года 2023 для сравнения со свежим сегодня
Сейчас по холтер ЭКГ нет отклонений, нет отрицательной динамики. Все хорошо
Принятый ответ
Добрый день, Марина. На всех представленных ЭКГ имеются изменения процессов реполяризации диффузного характера. Тот факт, что изменения без динамики на всех трех экг, дает возможность говорить о острой ситуации. Необходимо дообследовпние, с целью понимания причины изменений: ОАК, калий натрий магний, ТТГ, ЭхоКГ, ХмЭКГ с нагрузкой, возможно проведение нагрузочных проб. По результатам обследования можно будет говорить с высокой вероятностью, ишемической природы изменения или нет
Олеся Владимировна, эхо прикрепила. Пробу Я не прошла до конца. Раньше проходила,проба была отрицательно. В этот раз меня мучает одышка. Я слаба в нагрузке. Я как вас поняла у меня на ЭКГ в некоторых отведениях имеется ишимия,как вы написали острый
Олеся Владимировна, вы меня пугаете,у меня острая ситуация показывает на пленке ЭКГ?
Марина, простите, пропустила слово! Без острой ситуации! Все плёнки одинаковые, то есть без динамики, что даёт возможность говорить о отсутствии острой ситуации!
Олеся Владимировна, прикрепила холтер посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Марина! Результат ЭКГ без ишемии , нарушений ритма.
Из обследования можно сделать УЗИ сердца. Этого будет достаточно.
Можно пока отменить ивабрадин. Эти ощущения могут быть при его приёме в сочетании с бисопролол.
Вижу, УЗИ прикрепилось. Результат положительный .Не переживайте !
Игорь Васильевич, по УЗИ пишут диффузные изменения. Какие то есть изменения?
Это минимальные изменения, которые не несут опасности, они не проявляются ишемией.
Причина болей в регуляции сердечной деятельности. это проявления повышения активности симпато- адреналовой системы.
Можно отменить ивабрадин. Он не нужен и может быть дополнительной причиной для болей.
Игорь Васильевич, ивабрадин принимаю месяц, неприятные ощущения в области сердца были и есть. У меня стала одышка, когда пройдусь или поднимусь по лестнице. Я набрала вес лишний,при росте 160,вес 75. Ноги стали отекать. Может эта быть ХСН? Я в 2023 году сдавала кровь на ХСН не помню как называется правильно названия анализа крови. У меня было 24,3
Это не проявления хсп, а проявления повышенной симпато- адреналовой активности, в том числе и вес..
Анализ - натрийуретический пептид. это нормальный показатель.
Игорь Васильевич, в анализе почему то указали больше у меня чем положено и терапевт мне сказала в два раза больше. Я с этим анализом не пойму. Если норма 125 у меня так обозначили 24,3, как будто 243 без запятой.
Игорь Васильевич, прикрепила холтер посмотрите пожалуйста
Здравствуйте не переживайте по ЭКГ у вас нет ничего опасного, сделайте узи сердца и сдайте кровь на ферритин и ттг
Гульнара Рафиковна, УЗИ я приложила
Посмотрела узи в норме, сдайте ещё анализы
Гульнара Рафиковна, УЗИ показывает изменения эта как? У меня одышка проявляется при ходьбе. Я уже в панике или у меня одышка при лишнем весе рост 160,вес 75 или ХСН?
По узи нет признаков хсн
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 14 минут назад1 ответ
- 2 часа назад32 ответа
- 2 часа назад46 ответов