Консультация гинеколог-эндокринолога /

Метроэндометрит, обильные месячные — вопрос №1970888

122 просмотра

Добрый день!
В феврале обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные месячные за последние 2 цикла, а так же изменения в цикле с 30-32 дней, до 40, потом 35 дней. Третий цикл 26 дней.
Месячные в январе и феврале были обильными, на 2-3 день бывало, что приходилось менять менструальную чашу несколько раз в день через каждые 40 минут - час, и так несколько раз в течение 2 дней, потом уже кровотечение нормализовывалось, так же были большие сгустки эндометрия, см 2-3. Таким образом, если учесть объем чаши в 35 мл, во 2 и 3 день кровопотеря была не менее 100мл.
Мазок у гинеколога в норме, онкоцитология в норме, по результату кольпоскопии есть эктопия, с ней ничего не делали.
По узи на 6 день цикла был поставлен метроэндометрит, жидкости в свободном тазу нет, гиперэхогенные включения.
Назначены анализы фемофлор 16, впч, посев на условно-патогенную микрофлору с определением чувствительность к антибиотикам, пцр хламидии.
Так же из озвученных жалоб - выпадение волос на протяжении нескольких лет, нарушение сна, ложусь спать в 2-3 часа ночи, просыпаюсь с трудом и усталая, болезненные менструации, сложно сбросить вес, с сентября месяца нахожусь на дефиците калорий, при увеличении потребления вес снова набирается, и этот факт психологически меня сильно беспокоит.

Больше никаких направлений на анализы не выписали, от себя сдала ОАК, ферритин, железо, ттг, т3, т4, с - реактивный белок.
Все анализы в норме, но на мой взгляд есть железо дефицитная анемия и незначительное повышение ТТГ.
К врачу записала через неделю с результатом обследований, хочется получить второе мнение, что может так влиять на изменения цикла и физического состояния.
Нужна ли гормональная терапия или гистероскопия?
Нужно ли принимать препараты железа?
Может ли это свидетельствать о наличии гипотиреоза?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Судя по жалобам и УЗИ, больше похоже на эндометриоз. Для достоверной диагностики рекомендую сделать гистероскопию, чтобы изнутри посмотреть полость матки. Да, ферритин низкий, он минимум 45 должен быть, поэтому рекомендую принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по 1т*2р в день месяц, затем контроль ферритина крови. Для улучшения всасывания железа хорошо дополнительно принимать витамин С по 1000мг*1 р в день. ТТГ может реагировать на низкий уровень ферритина, поэтому нужно будет ТТГ пересдать через месяц и дополнительно АТ к ТПО
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, спасибо за ответ.
Есть ли необходимость в УЗИ щитовидной железы?
По поводу гистероскопии, есть ли у обычной гистероскопии какие-либо риски, или лучше провести офисную гистероскопию?
На последнем приеме гинеколог сказала, что по результатам анализа вероятнее всего будет назначена антибактериальная терапия (но вроде в анализах нет никаких бактерий) и возможно назначение КОК, после наблюдение в динамике и контрольное УЗИ ОМТ, и только после этого возможно отправят на гистероскопию, если не будет положительной динамики.
Не знаю, как мне убедить врача в других рекомендациях и назначениях, так как не удалось убедить даже выписать направление по ОМС на сдачу крови.
А так же подскажите, есть ли какие-либо препараты железа, которые меньше влияют на ЖКТ, тк как боюсь, что усугубится проблема запоров при приеме железа.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Если есть возможность, то лучше сделать УЗИ щитовидной железы. В плане гистероскопии можно сделать и офисную, она идёт чисто диагностическая, никаких рисков не несёт, не волнуйтесь. Антибактериальная терапия не показана, так как нет ни возбудителя, ни показаний к этому. Из препаратов железа самый мягкий как раз Ферретаб комп
Клиент
Елена Александровна, благодарю за ответ.
Еще один анализ ожидаю, если конечно он что-то вообще может нам нужное показать (посев).
Направлю по готовности, насчет УЗИ ЩЖ буду иметь ввиду.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, конечно. Будьте здоровы!
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте!
Сдала АТ к ТПО, результат 0,25
Прикреплю также биохимию крови, так как сдавала другие анализы, и посев
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! По анализам всё хорошо, в пределах нормы. Посев тоже чистый
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
По анализам есть латентный дефицит железа, поэтому можно начать прием препаратов железа по 1 капсуле 2 раза в день в течении 8 недель за 1-1.5ч до еды.

Рекомендую сделать аспирационную биопсию эндометрия для диагностики патологии эндометрия.

ТТГ попробуйте пересдать в другой лаборатории. В этой лаборатории референсы не очень корректные.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте!
Рост 165, вес 65 кг.
Возраст 31 год.
Акушер, Гинеколог
Набора веса перед измерением характера менструации не было?
Клиент
Екатерина Владимировна, нет, с сентября наоборот пытаюсь немного похудеть, сижу на дефиците калорий от 1200-1400 с перерывами, соблюдаю баланс БЖУ.
К новому году скинула вес до 63 кг, после нового года до сих пор вес стоит, не могу больше сбросить (изначальный вес 67,7).
Никаких изнуряющих голодовок, питаюсь достаточно без ограничений в выборе продуктов.
Акушер, Гинеколог
Поняла Вас.

Тогда сначала я рекомендую Вам сделать аспирационную биопсию эндометрия, если патология будет исключена, тогда уже пробовать лечение метроэндометрита.
Клиент
Екатерина Владимировна, благодарю за ответ. Это делается во время с гистероскопии?
Акушер, Гинеколог
Нет, аспирационная биопсия эндометрия проводится без наркоза на амбулаторном приеме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменение результатов анализа
24 ноября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Про железо и ТТГ
20 февраля 2023
Таня, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Дозировка тироксина
13 марта 2023
Галина
Вопрос закрыт
Анемия, слабость
13 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...