Что вас беспокоит?
Анемия, слабость
Женщина 35 лет, рост 176, вес 66 кг. Проходила лечение у гематолога два года назад, поставлен диагноз латентный дефицит железа. Тогда же сданы все возможные анализы - Ферритин, трансферрин, сыв. железо, витамин В12, витамин Д, биохимия и общий; а также лечение у гастроэнтеролога. Все в норме, кроме ферритина - тогда он был - 12, и витамин Д- 17. В качестве лечение гематологом назначен феррум лек в\м 200 мг через день №4 (и первый раз 100 мг тест доза). Назначен в\м так как перорально плохо переносятся и слабо помогают препараты. Через две недели после лечения ферритин был 119. Через полгода после лечения 42. Неделю назад сдан ОАК и ферритин с биохимией, ферритин 19. По ОАК - кровь бактериальная т.к после инфекции сдана, обычные показатели лейкоцитов в норме, а гемоглобин 130 всегда примерно. Жалуюсь на слабость, утомляемость, головокружение при смене позы. Прошу назначить лечение, если это необходимо.
Здравствуйте, Ирина, какие препараты железа вы принимали?
В настоящее время лечение внутримышечными инъекциями железа не рекомендуется в связи с частым развитием осложнений и побочных реакций
Есть современные препараты железа, без побочного действия, например сидерал форте, витаферр, гемаплекс, халатные формы железа - вам необходим прием по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Контроль общего анализа крови и уровня ферритина 1 раз в 6 месяцев
Мария, названия таблетированных препаратов я не помню если честно, но принимала и обычные и феррум лекк в таблетках и хелатную форму (солгар). Всегда примерно одинаково - после 2 недель начинаются боли в животе и понос и соответственно я переставала их пить.
В случае непереносимости таблетированных препаратов назначение лечение препаратами железа внутривенно
Мария, если это необходимо, назначьте - какой препарат, доза, сколько раз.
Суммарная дозировка внутривенных препаратов железа с учетом вашего веса и уровня гемоглобина - 800мг
Можно прокапать Ферринжект 1000мг внутривенно капельно медленно 1 раз
Или такие препараты как Ликфер, Венофер, монофер, велферрум и тд по 100мг внутривенно капельно медленно через день до достижения суммарной дозировки (8 раз)
Через 14 дней после окончания лечения контроль уровня ферритина
Мария, подскажите вы пишите капельница, а вот допустим феринжект продается флаконами по 10 мл. То есть его надо разводить с физраствором или каким то другим препаратом или как?
Да разводится на 200мл физиологического раствора натрия хлорида
Мария, а можно сделать ферринжект 500 мг, а потом через две недели что-нибудь в таблетках, спрашиваю из соображений экономии, и препараты и постановка капельницы дорогие очень?
Принятый ответ
Здравствуйте, да возможен такой вариант, потом таблетки принимать в течение 1-2 месяцев
Здравствуйте
По крови есть дефицит железа. Ферритин ниже 40 (оптимальный уровень). Надо также обсудить с терапевтом вопрос назначения препаратов железа. Внутнимышечные формы лучше не использовать. Если выбирать, то лучше внутривенные (если действительно доказано, что таблетки внутрь Вам не помогают).
Ирина, здравствуйте!
У вас выявлен латентный дефицит железа. Если плохо переносите прием препаратов железа внутрь, железо нужно капать внутривенно, так как внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 800 мг.
Это может быть 1 капельница феринжекта 800 мг
Либо 4 капельницы таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа, чтобы это не повторялось. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Также у вас повышен холестерин, нужно сдать полную липидограмму, придерживаться средиземноморской диеты, соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю.
Диляра, подскажите вы пишите капельница, а вот допустим феринжект продается флаконами по 10 мл. То есть его надо разводить с физраствором или каким то другим препаратом или как?
Диляра, по поводу холестерина, он такой уже лет 8, обычно даже выше на уровне 7. Сдавала и развернутый, там высокий уровень плохого холестерина и нормальный хорошего. Диета от него не помогает, был период когда 3 месяца я вообще практически не ела, а холестерин все равно выше 6. Мясо ем, красное не каждый день.
Феринжект продается флаконами 2 мл или 10 мл. Вам нужно будет 16 мл. Эту дозу можно ввести внутривенно струйно (без разведения), но длительность введения должна быть не менее 15 минут. Но удобнее вводить внутривенно капельно, предварительно развести в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида, капать также не менее 15 минут.
По поводу холестерина- нужно сделать УЗДГ сосудов шеи и обратиться к терапевту или кардиологу с липидограммой, чтобы определить вашу степень сердечно-сосудистого риска и назначить, при наличии такой необходимости, терапию.
Диляра, прикрепила УЗИ сосудов шеи, невролог по результатам выписала омега и витамины в.
Хорошо, стенозов у вас на данный момент не выявлено. Необходимо поддержание здорового образа жизни.
Диляра, а можно сделать ферринжект 500 мг, а потом через две недели что-нибудь в таблетках, спрашиваю из соображений экономии, и препараты и капельницы дорогие очень?
Да, можно. Внутрь тардиферон ранее не пробовали?
Диляра, нет тардиферон не пробывала.
Тогда можно попробовать прием этого препарата, он эффективный, и относительно неплохо переносится. Принимать по 1 таблетке в день (если плохо переносите, можно через день), не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если будете плохо переносить, можно попробовать сидерал форте по той же схеме.
Диляра, я правильно поняла, что тардиферон после капельницы ферринжект 500 мг? Через неделю после капельницы или как?
Принятый ответ
Можно через месяц после капельницы пересдать ферритин и принимать препараты железа в зависимости от его уровня. Если в норме (выше 30), принимать нет необходимости.
Здравствуйте, сейчас можно принять искать по 1 таблетке тардиферон в день на протяжении месяца, учитывая жалобы и латентный железодефицит. Внутримышечные формы железа не используются. Если плохое усвоение препаратов железа через ЖКТ, то можно внутривенно капельно использовать ферринжект. 1 раз в неделю. Также стоит поискать причину для повышенного расхода железа ( обильные менструации, миомы матки, эндометриоз, хронические невыявленные очаги воспаления и инфекции). Так как воздействовать нужно и на первопричину железодефицита.
Анастасия, по вопросу причины дефицита железа - месячные на мой взгляд нормальные (первый день очень обильные - смена полной большой прокладки каждые 2 часа, второй день умеренные, потом 3 дня мажущие выделения), есть небольшая миома, по гинекологии - хр.вагинит; хронический цистит/пиелонефрит, частые (4-5 раз в год) затяжные орви(назофарингит), зубы регулярно пролечиваю. Наверное это все и обуславливает анемию, но как эти проблемы решить, я не знаю.
Посещением стоматолога , гинеколога и их грамотных рекомендаций. Препараты железа идут как сопровождение и симптоматическое лечение.
Здравствуйте. По анализу крови имеется латентный дефицит железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, если таблетки не подходят, то возможно внутривенное введение припарата Ферринжект. Исходя из вашего веса оптимальная для вас дозировка 800 мг, делается в одну капельницу, через месяц контроль ферритина. Причину дефицита определяли? Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет?
Имеется повышение холестерина, но не критичное, обычно такое значение лечения не требует, достаточно соблюдение Средиземноморской диеты. Если холестерин долгое время на фоне диеты не снижается, то необходимо со своим лечащим доктором обсудить возможность назначения статинов. Нужно сделать УЗИ БЦА для исключения атеросклероза.
Татьяна, по вопросу причины дефицита железа - месячные на мой взгляд нормальные (первый день очень обильные - смена полной большой прокладки каждые 2 часа, второй день умеренные, потом 3 дня мажущие выделения), есть небольшая миома, по гинекологии - хр.вагинит; хронический цистит/пиелонефрит, частые (4-5 раз в год) затяжные орви(назофарингит), ЖКТ - СРК, гастродуоденит - по биохимии видно что сейчас все в порядке. Наверное это все и обуславливает анемию, но как эти проблемы решить, я не знаю. Еще такой вопрос а можно сделать одну капельницу ферринжекта 500 мг а потом долечиться таблетками, спрашиваю из соображений экономии?
Татьяна, узи БЦА прикрепила, невролог по результату УЗИ сказала пить омегу и витамин В
Стеноза у вас нет, это хорошо, на данный момент достаточно поддерживать здоровый образ жизни и соблюдение диеты
Татьяна, также про ферринжект ответьте пожалуйста.
Можно
Из таблетизированных форм можно Тардиферон или Мальтофер
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20165 ответов
- 5 Сентября 20191 ответ
- 27 Апреля 202131 ответ
- 15 Августа 20214 ответа