Анемия, слабость — вопрос №1412289

Question

Анемия, слабость — вопрос №1412289

Ирина

229 просмотров

13 июня 2023

Женщина 35 лет, рост 176, вес 66 кг. Проходила лечение у гематолога два года назад, поставлен диагноз латентный дефицит железа. Тогда же сданы все возможные анализы - Ферритин, трансферрин, сыв. железо, витамин В12, витамин Д, биохимия и общий; а также лечение у гастроэнтеролога. Все в норме, кроме ферритина - тогда он был - 12, и витамин Д- 17. В качестве лечение гематологом назначен феррум лек в\м 200 мг через день №4 (и первый раз 100 мг тест доза). Назначен в\м так как перорально плохо переносятся и слабо помогают препараты. Через две недели после лечения ферритин был 119. Через полгода после лечения 42. Неделю назад сдан ОАК и ферритин с биохимией, ферритин 19. По ОАК - кровь бактериальная т.к после инфекции сдана, обычные показатели лейкоцитов в норме, а гемоглобин 130 всегда примерно. Жалуюсь на слабость, утомляемость, головокружение при смене позы. Прошу назначить лечение, если это необходимо.

Возраст: 35

Хронические болезни: гастродеуденит, пиелонефрит.

Вопрос закрыт

анемия

ферритин низкий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 июня 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ирина, какие препараты железа вы принимали?

В настоящее время лечение внутримышечными инъекциями железа не рекомендуется в связи с частым развитием осложнений и побочных реакций

Есть современные препараты железа, без побочного действия, например сидерал форте, витаферр, гемаплекс, халатные формы железа - вам необходим прием по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Контроль общего анализа крови и уровня ферритина 1 раз в 6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 июня 2023

Клиент

Мария, названия таблетированных препаратов я не помню если честно, но принимала и обычные и феррум лекк в таблетках и хелатную форму (солгар). Всегда примерно одинаково - после 2 недель начинаются боли в животе и понос и соответственно я переставала их пить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 июня 2023

Гематолог

В случае непереносимости таблетированных препаратов назначение лечение препаратами железа внутривенно

Пожаловаться

Ирина, 13 июня 2023

Клиент

Мария, если это необходимо, назначьте - какой препарат, доза, сколько раз.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 июня 2023

Гематолог

Суммарная дозировка внутривенных препаратов железа с учетом вашего веса и уровня гемоглобина - 800мг
Можно прокапать Ферринжект 1000мг внутривенно капельно медленно 1 раз
Или такие препараты как Ликфер, Венофер, монофер, велферрум и тд по 100мг внутривенно капельно медленно через день до достижения суммарной дозировки (8 раз)

Через 14 дней после окончания лечения контроль уровня ферритина

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 июня 2023

Клиент

Мария, подскажите вы пишите капельница, а вот допустим феринжект продается флаконами по 10 мл. То есть его надо разводить с физраствором или каким то другим препаратом или как?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 июня 2023

Гематолог

Да разводится на 200мл физиологического раствора натрия хлорида

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Мария, а можно сделать ферринжект 500 мг, а потом через две недели что-нибудь в таблетках, спрашиваю из соображений экономии, и препараты и постановка капельницы дорогие очень?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 июня 2023

Онколог

Здравствуйте

По крови есть дефицит железа. Ферритин ниже 40 (оптимальный уровень). Надо также обсудить с терапевтом вопрос назначения препаратов железа. Внутнимышечные формы лучше не использовать. Если выбирать, то лучше внутривенные (если действительно доказано, что таблетки внутрь Вам не помогают).

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Ирина, здравствуйте!
У вас выявлен латентный дефицит железа. Если плохо переносите прием препаратов железа внутрь, железо нужно капать внутривенно, так как внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 800 мг.
Это может быть 1 капельница феринжекта 800 мг
Либо 4 капельницы таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа, чтобы это не повторялось. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Также у вас повышен холестерин, нужно сдать полную липидограмму, придерживаться средиземноморской диеты, соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю.

Пожаловаться

Ирина, 13 июня 2023

Клиент

Диляра, подскажите вы пишите капельница, а вот допустим феринжект продается флаконами по 10 мл. То есть его надо разводить с физраствором или каким то другим препаратом или как?

Пожаловаться

Ирина, 13 июня 2023

Клиент

Диляра, по поводу холестерина, он такой уже лет 8, обычно даже выше на уровне 7. Сдавала и развернутый, там высокий уровень плохого холестерина и нормальный хорошего. Диета от него не помогает, был период когда 3 месяца я вообще практически не ела, а холестерин все равно выше 6. Мясо ем, красное не каждый день.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Феринжект продается флаконами 2 мл или 10 мл. Вам нужно будет 16 мл. Эту дозу можно ввести внутривенно струйно (без разведения), но длительность введения должна быть не менее 15 минут. Но удобнее вводить внутривенно капельно, предварительно развести в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида, капать также не менее 15 минут.
По поводу холестерина- нужно сделать УЗДГ сосудов шеи и обратиться к терапевту или кардиологу с липидограммой, чтобы определить вашу степень сердечно-сосудистого риска и назначить, при наличии такой необходимости, терапию.

Пожаловаться

Ирина, 13 июня 2023

Клиент

Диляра, прикрепила УЗИ сосудов шеи, невролог по результатам выписала омега и витамины в.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Хорошо, стенозов у вас на данный момент не выявлено. Необходимо поддержание здорового образа жизни.

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Диляра, а можно сделать ферринжект 500 мг, а потом через две недели что-нибудь в таблетках, спрашиваю из соображений экономии, и препараты и капельницы дорогие очень?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Да, можно. Внутрь тардиферон ранее не пробовали?

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Диляра, нет тардиферон не пробывала.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда можно попробовать прием этого препарата, он эффективный, и относительно неплохо переносится. Принимать по 1 таблетке в день (если плохо переносите, можно через день), не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если будете плохо переносить, можно попробовать сидерал форте по той же схеме.

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Диляра, я правильно поняла, что тардиферон после капельницы ферринжект 500 мг? Через неделю после капельницы или как?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, сейчас можно принять искать по 1 таблетке тардиферон в день на протяжении месяца, учитывая жалобы и латентный железодефицит. Внутримышечные формы железа не используются. Если плохое усвоение препаратов железа через ЖКТ, то можно внутривенно капельно использовать ферринжект. 1 раз в неделю. Также стоит поискать причину для повышенного расхода железа ( обильные менструации, миомы матки, эндометриоз, хронические невыявленные очаги воспаления и инфекции). Так как воздействовать нужно и на первопричину железодефицита.

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Анастасия, по вопросу причины дефицита железа - месячные на мой взгляд нормальные (первый день очень обильные - смена полной большой прокладки каждые 2 часа, второй день умеренные, потом 3 дня мажущие выделения), есть небольшая миома, по гинекологии - хр.вагинит; хронический цистит/пиелонефрит, частые (4-5 раз в год) затяжные орви(назофарингит), зубы регулярно пролечиваю. Наверное это все и обуславливает анемию, но как эти проблемы решить, я не знаю.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Посещением стоматолога , гинеколога и их грамотных рекомендаций. Препараты железа идут как сопровождение и симптоматическое лечение.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 13 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. По анализу крови имеется латентный дефицит железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, если таблетки не подходят, то возможно внутривенное введение припарата Ферринжект. Исходя из вашего веса оптимальная для вас дозировка 800 мг, делается в одну капельницу, через месяц контроль ферритина. Причину дефицита определяли? Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет?
Имеется повышение холестерина, но не критичное, обычно такое значение лечения не требует, достаточно соблюдение Средиземноморской диеты. Если холестерин долгое время на фоне диеты не снижается, то необходимо со своим лечащим доктором обсудить возможность назначения статинов. Нужно сделать УЗИ БЦА для исключения атеросклероза.

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Татьяна, по вопросу причины дефицита железа - месячные на мой взгляд нормальные (первый день очень обильные - смена полной большой прокладки каждые 2 часа, второй день умеренные, потом 3 дня мажущие выделения), есть небольшая миома, по гинекологии - хр.вагинит; хронический цистит/пиелонефрит, частые (4-5 раз в год) затяжные орви(назофарингит), ЖКТ - СРК, гастродуоденит - по биохимии видно что сейчас все в порядке. Наверное это все и обуславливает анемию, но как эти проблемы решить, я не знаю. Еще такой вопрос а можно сделать одну капельницу ферринжекта 500 мг а потом долечиться таблетками, спрашиваю из соображений экономии?

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Татьяна, узи БЦА прикрепила, невролог по результату УЗИ сказала пить омегу и витамин В

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Стеноза у вас нет, это хорошо, на данный момент достаточно поддерживать здоровый образ жизни и соблюдение диеты

Пожаловаться

Ирина, 14 июня 2023

Клиент

Татьяна, также про ферринжект ответьте пожалуйста.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Можно
Из таблетизированных форм можно Тардиферон или Мальтофер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормональный сбой?

1 ответ

25 июля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Ферритин, анемия

6 ответов

26 февраля 2022

Карина

Вопрос закрыт

Феринжект

3 ответа

12 августа 2022

Амосова, Рязань

Вопрос закрыт

Лечение анемии и гиповитаминоза

4 ответа

13 марта 2024

Влад, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Падает уровень гемоглобина и не повышается ферритин

3 ответа

17 июня 2024

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Низкий уровень гемоглобина и ферритина

1 ответ

15 июля 2024

Ульяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 14 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-14T14:55:06+03:00

- 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 июня 2023

Гематолог

Здравствуйте, да возможен такой вариант, потом таблетки принимать в течение 1-2 месяцев

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-14T15:44:59+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Можно через месяц после капельницы пересдать ферритин и принимать препараты железа в зависимости от его уровня. Если в норме (выше 30), принимать нет необходимости.

Принятый ответ