Что вас беспокоит?
Мажущие выделения
Добрый день. Мне 55 лет. Уже несколько лет применяю трансдермальные ЗГТ (сначала Дивигель, потом Эстрожель - 2 нажатия). До недавнего времени мазала 21 день, из которых последние 12 дней добавляла вагинально Ипрожин 200 мг., потом 7 дней перерыв, в течение которых происходило МПК. На таком режиме ничего не беспокоило, никаких непредсказуемых выделений не было. В ноябре была у гинеколога, сделали УЗИ, взяли мазок - всё нормально. Имеется миома малых размеров уже много лет. Врач сказала, что уже нужно переходить на непрерывный режим МГТ, что я и сделала. Доза Эстрожель такая же - 2 нажатия, Ипрожин в непрерывном режиме вагинально (но я полмесяца использую Ипрожин 100 мг, полмесяца Ипрожин 200 мг). Вот уже 4 месяца я на непрерывном режиме. За это время 3-4 раза случались периоды мажущих коричневатых выделений по продолжительности чуть больше недели. Сейчас такие выделения уже почти две недели и не заканчиваются.Жалоб других нет, выделения без запаха. Поскольку при циклическом варианте такого не было, я четко знала, в какой день начнутся МКП и они были не более 3-4 дней до полного завершения, хочу спросить - а можно ли вернуться на такой режим? С ним мне было очень комфортно. Гинеколог сказала, что согласно возрасту уже нужен непрерывный режим. То есть циклический уже совсем нельзя? И второе сомнение - то, что я применяю Ипрожин полмесяца по 100, полмесяца по 200 может как то влиять на происходящее? Хочу также добавить, что при переходе на непрерывный режим у меня увеличилась грудь, чего не было при циклическом. Очень жду ответов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить последнее УЗИ органов малого таза? Когда последний раз делали маммографию?
Елена Александровна, загрузила последние исследования
Мазок на онкоцитологию хороший, атипических клеток нет. По УЗИ ничего плохого, узел маленький. Когда делали маммографию? До начала использования МГТ была менструация?
Елена Александровна, по причине того, что грудь очень маленькая, делать маммографию затруднительно. Делали УЗИ несколько лет назад до начала ЗГТ. Всё нормально. Сама прощупываю. Увеличение небольшое на непрерывном режиме. Но я вижу, так как до того груди вообще почти не было - меньше нулевого. Сейчас нулевой, может чуть-чуть больше.
В таком случае нужно сделать свежее УЗИ, это нужно делать ежегодно, плюс развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. У Вас была не совсем верная схема в непрерывном режиме. Обычно используем 1-2нажатия Эстражеля и Утрожестан (Ипрожин) по 100 в непрерывном режиме. Так как менялась доза прогестерона, появлялись кровянистые выделения. Лучше будет попробовать данную схему МГТ. Циклическая схема действительно уже не подходит по возрасту
Елена Александровна, большое спасибо за ответ! Хочу все же уточнить : если я пока использую 2 нажатия Эстрожеля, то Ипрожин (Утрожестан) все-таки 100 или лучше 200 в непрерывном режиме? Врач, которая сказала переходить на непрерывный режим, говорила, что при 2 нажатиях Эстрожеля - 200 мг Ипрожин, при 1 нажатии - 100 мг Ипрожин. Это правильно? Может мне тогда 200 мг Ипрожина непрерывно применять?
Лучше перейти на схему одно нажатие и 100мг Ипрожина, лишние гормоны тоже не нужны
Елена Александровна, огромное Вам спасибо за ответы! А какое Ваше мнение, как долго можно применять МГТ в малых дозировках для профилактики остеопороза? Ведь это серьезный риск.
Да, риск есть, особенно со стороны молочных желез, поэтому обязательно повторите УЗИ. Всё же временное ограничение в приёме до 10 лет
Елена Александровна, Огромное Вам спасибо за ответы! Здоровья Вам и удачи!
Спасибо! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.
Не совсем понятно с какой целью в таком возрасте вы вообще принимаете гормональную терапию ?
Алексей Сергеевич, для профилактики остеопороза, атеросклероза и прочих возрастных изменений, которые неизбежны при дифиците эстрогена и для хорошего самочувствия, бодрости и активности.
Это не совсем правильный подход и это вам не продлит " молодость " . Все должно проходить физиологически.
ЗГТ в таком возрасте принимается только при проявлениях патологического климакса.
Алексей Сергеевич, а как же мнение докторов, причем очень многих, что МГТ можно применять до глубокой старости, но безусловно, уменьшая дозировку. В нашей ЖК все доктора сами применяют МГТ, но кто старше- в меньшей дозировке. Насколько я знаю, это и позиция многих зарубежных врачей. Если организму чего-то не хватает, можно добавить, но, конечно, разумно.
Так добавляйте, для профилактики остеопороза можно пить кальций и так далее.
При чем тур гормональная терапия.
Подумайте о своей печени, желудке.
Алексей Сергеевич, спасибо за ответ Так ведь трансдермальные и вагинальные формы не влияют на печень и желудок. Потенциально самые безопасные. А кальций в больших дозировках тоже имеет осложнения для сосудов, запор и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если Вы хорошо переносили эту терапию, то можно вернуться на прежнюю схему приёма
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Да при циклическом режиме всё было прекрасно и ничего не беспокоило. Чудеса начались на непрерывном режиме : увеличение груди, непредсказуемые мажущие выделения. Но, как я поняла, врач, который сказал переходить на непрерывный режим, ссылалась на возраст и на то, что при циклическом режиме происходят гормональные скачки, которые вредны. Я испугалась и послушалась. Действительно ли безопасно применять циклический режим МГТ после 50? Если да, то конечно это мне намного более комфортно.
Вы пока можете спокойно ещё один-два года использовать этот режим, но потом всё-таки препарат нужно отменить и посмотреть как организм будет вести себя без гормонов
Екатерина Александровна, спасибо! А как же мнение докторов, причем очень многих, что МГТ можно применять до глубокой старости, но безусловно, уменьшая дозировку. В нашей ЖК все доктора сами применяют МГТ, но кто старше- в меньшей дозировке
Да эти препараты можно применять, Но если без гормонов вы чувствуете себя хорошо, то принимать их не нужно
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Я еще применяю для профилактики остеопороза, поскольку есть такие риски. А постепенное снижение дозировки до минимальной это вариант?
Можно так, А лучше просто потом отменить препарат и посмотреть как вы будете себя чувствовать
Екатерина Александровна, большое Вам спасибо за ответы!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад6 ответов
- 28 минут назад6 ответов
- 34 минуты назад6 ответов
- 37 минут назад5 ответов