Что вас беспокоит?
Рак почки
Здравствуйте. Мужчина 50 лет перенес операцию по удалению почки. Гистология показала злокачественность. МРТ после операции показывает, что остался очаг. Местные врачи говорят наблюдать месяц. Что делать?
Здравствуйте! Прикрепите протокол обследования, гистологию .Почему назначают мрт , а не кт?
Юлия Бабековна,
Прикрепил.
Кт с контрастом не могут выполнить из-за высокого креатинина. Поэтому назначили МРТ с контрастом
По описанию гистологии не описаны края резекции, все ли было удалено..
если опухоль удалена полностью-это не остаточная опухолевая ткань, это рецидив.
Но по описанию обследования нельзя исключить послеоперационные изменения, которые могут сохраняться до 3 месяцев.
В данной ситуации нужно пересмотреть диск этот и предыдущий на базе онкодиспансера, если не пересматривали, после уже решать вопрос о тактике ведения. В сравнении врач отмечает положительную динамику, поэтому сейчас можно выбрать наблюдательную тактику, но с контролем обследования не позднее 3-4 недель.
В грудной клетки описаны очаги, которые врач-рентгенолог оценивает как подозрительные на вторичные. Чтобы дифференцировать их с поствоспалительными нужно выполнить кт огк через 1,5 месяца. Сейчас кт не проводилось? Легкие смотрим без контраста.
Юлия Бабековна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте
прикрепите документы
Виктория Сергеевна, прикрепил
с оперирующим доктором результат МРТ не обсуждали?
если почка удалена целиком, то не будет никакой остаточной ткани
Виктория Сергеевна, в закрепе отправила всё, что есть
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
У Вас есть заключение КТ или МРТ до операции?
Владислав, выше, в закрепе я отправила оставшиеся документы в хронологии, может много лишнего, но зато всё, что есть.Буду ждать ответа
Я внимательно ознакомлюсь и напишу Вам!
Владислав, спасибо, буду ждать!
Я внимательно ознакомился со всеми документами
Вероятность того, что это очаг в паранефрии или остаточная ткань очень очень мала!!
Вы слишком рано сделали МРТ - так выглядят с большей долей вероятности послеоперационные изменения
Но меня больше беспокоят очаги в лёгких!
Предлагаю такой план действий - через 2 месяца выполнить КТ лёгких и МРТ брюшной полости с контрастом.
Послеоперационные изменения должны стать менее выражены, а по лёгким можно будет оценить динамику - в случае роста - это метастазы
Владислав, спасибо за ответ, как прислать благодарность по номеру телефона, а не по карте?
Принятый ответ
не нужно никаких благодарностей
Здоровья Вам!
Владислав, спасибо огромное!
Здравствуйте
В данном случае нужно выполнить пересмотр этого диска и предыдущего на базе онкодиспансера для определения динамики так как это могут быть и послеоперационные изменения. Далее по результатам пересмотра определять дальнейшую тактику. По поводу очагов в легких нужно дифференцировать с поствоспалительными очагами следует выполнить кт контроль через месяц и оценить динамику.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего хорошего.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!