Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышенные ТТГ, Т4св. при планировании беременности — вопрос №1973601

236 просмотров

Здравствуйте! Планируем ребёнка. В январе 2024 года был ТТГ 17.077, Антитела к ТПО 453, Т4 9.30. Давно мучаюсь, ТТГ скачет то 10, то 14, то 7. Чуть больше года назад гинеколог направил к эндокринологу снизить ТТГ до 2.5, тогда ТТГ был 4.468 (норма по результатам 0.35 - 4.94), а Т4 был всегда в норме. Ферритин в январе был 12.6. После этих результатов, с 23 января, я сменила эутирокс на L-тироксин, дозировка у меня 75 мкг, начала приём приём железа сорбефер дурулес, витамин Д, также принимаю фолиевую кислоту с декабря. Селен принимаю месяц. В феврале 2024 делала УЗИ ЩЖ, результат прилагаю. Старые и новые результаты тоже прилагаю. Принимала Силует год, последний прием в феврале был, больше не принимаю. Сейчас ферритин стал 54.6, ТТГ снизился до 5.382, а Т4св. повысился до 15.22. Почему так? Что неверно делаю? Очень хочется забеременеть, но мы занимались подготовкой и вот в планах было стараться с марта. Есть ли шансы, риски и как мне дальше действовать со всеми таблетками ?
Это скорее всего важно, перед сдачей крови я приняла Л-тироксин в 7.20, а кровь сдала в 8.40. И присутствует плохое самочувствие, горло першит температуры нет

Возраст: 31

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Эндокринолог
Здравствуйте! Ориентир по уровню ТТГ. В данном случае он слишком высокий. Необходимо увеличить дозу тироксина до 100 мкг. По факту наступления беременности, с большей долей вероятности, потребуется увеличение до 125 мкг.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльший перерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Клиент
Анастасия Владиславовна, благодарю Вас за ответ! Да, все часовые рекомендации по приёму таблеток и витаминов я соблюдаю. Утром у меня тироксин натощак, днем и вечером железо. Приём витаминов тоже по прошествии времени.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Отлично! Но ТТГ действительно должен быть до 2,5, так как как только наступит беременность, пока вы еще не будете этого знать, тироксина на развитие эмбриона потребуется очень много, должен быть запас.
Клиент
Анастасия Владиславовна, а железо так и принимать, не будет ли переизбытка? Эндокринолог в поликлинике одобрила, что я начала приём железа, так как мне его на этом сайте посоветовали врачи, чтобы ттг нормализовать, но по длительности ничего не сказала.
Эндокринолог
Нет, прием железа лучше отменить. Он у вас достиг целевых показателей, переизбыток- также плохо.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас недостаточна доза тироксина. Увеличивайте до 100 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца или при наступлении беременности. Целевой ТТГ - менее 2,5 Можете сразу планировать после повышения дозировки.
При наступлении беременности дозировку нужно будет увеличить на 30-50% и контролировать ТТГ каждые 4-6 недель.
Т4 может повышаться, если накануне сдачи крови Вы приняли таблетку.
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, а продолжать принимать железо и селен ?
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, а продолжать принимать железо и селен ?
Эндокринолог, Сомнолог
Селен отменить.
Железо можно прекратить. перепроверить ферритин через месяц. Сейчас у Вас хороший уровень ферритина.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Вам следует увеличить тироксин до 100 мкг/сут, во время беременности может понадобится корректировка дозы.
Препараты железа уже можете отменять.
При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, не ориентируйтесь на овуляцию.
Вместе с партнером (это важно) принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию.

Клиент
Ирина Викторовна, благодарю! Начну приём тироксина 100, надеюсь снижаться станет быстрее. Мазки, узи я делала, гинеколог отправила снижать ттг, отменять Силует и пробовать зачать. А селен принимать?
Гинеколог, Акушер
Необходимости в нем нет при планировании беременности. Самое главное это фолиевая кислота (профилактирует аномалии развития нервной трубки) и вышеперечисленные мной витамины
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как подобрать витамины
17 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ
18 марта 2024
Людмила, Амурск
Вопрос закрыт
Гипотиреоз
16 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ
6 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...