Что вас беспокоит?
Повышенные ТТГ, Т4св. при планировании беременности
Здравствуйте! Планируем ребёнка. В январе 2024 года был ТТГ 17.077, Антитела к ТПО 453, Т4 9.30. Давно мучаюсь, ТТГ скачет то 10, то 14, то 7. Чуть больше года назад гинеколог направил к эндокринологу снизить ТТГ до 2.5, тогда ТТГ был 4.468 (норма по результатам 0.35 - 4.94), а Т4 был всегда в норме. Ферритин в январе был 12.6. После этих результатов, с 23 января, я сменила эутирокс на L-тироксин, дозировка у меня 75 мкг, начала приём приём железа сорбефер дурулес, витамин Д, также принимаю фолиевую кислоту с декабря. Селен принимаю месяц. В феврале 2024 делала УЗИ ЩЖ, результат прилагаю. Старые и новые результаты тоже прилагаю. Принимала Силует год, последний прием в феврале был, больше не принимаю. Сейчас ферритин стал 54.6, ТТГ снизился до 5.382, а Т4св. повысился до 15.22. Почему так? Что неверно делаю? Очень хочется забеременеть, но мы занимались подготовкой и вот в планах было стараться с марта. Есть ли шансы, риски и как мне дальше действовать со всеми таблетками ? Это скорее всего важно, перед сдачей крови я приняла Л-тироксин в 7.20, а кровь сдала в 8.40. И присутствует плохое самочувствие, горло першит температуры нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ориентир по уровню ТТГ. В данном случае он слишком высокий. Необходимо увеличить дозу тироксина до 100 мкг. По факту наступления беременности, с большей долей вероятности, потребуется увеличение до 125 мкг.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльший перерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Анастасия Владиславовна, благодарю Вас за ответ! Да, все часовые рекомендации по приёму таблеток и витаминов я соблюдаю. Утром у меня тироксин натощак, днем и вечером железо. Приём витаминов тоже по прошествии времени.
Отлично! Но ТТГ действительно должен быть до 2,5, так как как только наступит беременность, пока вы еще не будете этого знать, тироксина на развитие эмбриона потребуется очень много, должен быть запас.
Анастасия Владиславовна, а железо так и принимать, не будет ли переизбытка? Эндокринолог в поликлинике одобрила, что я начала приём железа, так как мне его на этом сайте посоветовали врачи, чтобы ттг нормализовать, но по длительности ничего не сказала.
Нет, прием железа лучше отменить. Он у вас достиг целевых показателей, переизбыток- также плохо.
Здравствуйте. У Вас недостаточна доза тироксина. Увеличивайте до 100 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца или при наступлении беременности. Целевой ТТГ - менее 2,5 Можете сразу планировать после повышения дозировки.
При наступлении беременности дозировку нужно будет увеличить на 30-50% и контролировать ТТГ каждые 4-6 недель.
Т4 может повышаться, если накануне сдачи крови Вы приняли таблетку.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, а продолжать принимать железо и селен ?
Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, а продолжать принимать железо и селен ?
Принятый ответ
Селен отменить.
Железо можно прекратить. перепроверить ферритин через месяц. Сейчас у Вас хороший уровень ферритина.
Здравствуйте!
Вам следует увеличить тироксин до 100 мкг/сут, во время беременности может понадобится корректировка дозы.
Препараты железа уже можете отменять.
При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, не ориентируйтесь на овуляцию.
Вместе с партнером (это важно) принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию.
Ирина Викторовна, благодарю! Начну приём тироксина 100, надеюсь снижаться станет быстрее. Мазки, узи я делала, гинеколог отправила снижать ттг, отменять Силует и пробовать зачать. А селен принимать?
Принятый ответ
Необходимости в нем нет при планировании беременности. Самое главное это фолиевая кислота (профилактирует аномалии развития нервной трубки) и вышеперечисленные мной витамины
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202012 ответов
- 27 Июля 202321 ответ
- 2 Марта 202418 ответов
- 8 Октября 20244 ответа