Консультация психиатра /

Бессонница и тд — вопрос №1974061

126 просмотров

Здравствуйте! Не могу пролечить бессонницу никак , началось все с августа месяца 23 года , болел ковидом в феврале 23 , потом стрессы сильны и как то не заснул ночь полез в интересн и испугался фатальной бессонницы, моя вился страх не уснуть , но как то прошло , потом через месяц снова стрессы и не смог заснуть как то две ночи , потом перешло в постоянное состояние страх сна , ну и за впал долго , потом просыпался и засыпал , спал по 5 часов , но был страх что плохо сплю и пришлось обратиться на панике к врачу , врач выписал фенозепам по 1/4 три раза в день и тиралиджен 1/2 три раза в день так я пил 2 недели спал вообщем диагноз поставили тревожное расстройство панические атаки и бессонницу , потом врач сказал что с фенозепам надо слезать и назначил оланзапин по 1/4 четыре раза в день , так принимал 3 месяца , только его и спал по 12 часов без пробуждений , но не заметил что были побочные эффекты в виде навязчивостей и сахара и заложенность носа , вообщем начал слезать по 1/4 в неделю и когда пропил последние таблетки то сон вообще пропал ,спать не мог , началась рвота паника и страх сна усилился , спал по 1-2 часа , начал принимать фенозепам снова на ночь , первые сутки уснул на 5 часов принимаю 1мг , следующие сутки уснул быстро но просыпался каждый час так три или 4 дня продолжался до нового врача психиатра, новый врач поставил тоже самое тревожное расстройство и бессонницу , фобию сна , это все было давно сейчас фобия отсутствует страха сна нет , но врач новый назначил триттико, вообщем худо бедно на нем спал 3-5 часов с просыпаниями и всегда заложенность носа документы прикреплю посмотрите результаты анализов , вообщем триттико не подошёл , после дали алпрозолам на нем спал 1/2 на ночь , но ночью просыпался и снова засыпал, так две недели , все равно ощущал недосып , разбитость и тд , не было ощущения выспаности , вообщем обратился в пнд по месту жительства , там меня знали так как в 20 лет я там лежал , с диагнозом таким же , панические атаки но бессонницы не было , там ничем не лечили , только психотерапия и я вылез тогда в 20 лет , сейчас обратился в этот же пнд повторюсь к тому же врачу с проблемами бессонницы , лечусь 25 дней , лечение такое на данный момент 25 дней принимаю вечером 5 мг тиралиджен, 50 мг феварин в 8 вечера и на ночь в 11, 25 мг Кветиапин , результат такой все эти дни постоянная усталость и слабость , сил нет , худею , засыпаю в течении часа или полтора , но просыпаю через часа 2-3 и снова засыпаю в течении 30 минут , потом снова просыпаюсь через час и снова засыпаю и так за ночь раз 5-6 , могу и проснуться и вообще не заснуть , когда в начале ночи засыпаю , то впадаю в глубокий сон , а потом до утра сон поверхностный , просыпаюсь хоть от чего , родственник встал и пошёл , звук машин , звук соседи что томили просто просыпаюсь и так какждую ночь , ни одного дня не ощущаю чувства выспанности, нет сил от слова совсем , когда утром просыпаюсь , то глаза вообще не разлепить сильная седация , сделал несколько психических обследований , их тоже прикреплю , врач говорит родителям что не хочет нагружать таблетками что должен вылезти сам , что у меня ничего нет кроме невроза , но у меня нет сил спать так каждую ночь , устал хочется спать нормально и жить , думаю сделать полисомнографию , сплю в часах и потом уже их забросил , ночью когда просыпаюсь на часах видно желтым , прикреплю все к документам , и во время просыпания , заметил так же на часах совпадает со временем просыпания , резко подпрыгивает пульс с 52 двух до 95 и потом резко возвращается на место , не могу никак восстановиться помогите советом что делать? Если посплю например 2-3 часа за сутки на след ночь могу вырубиться до утра и даже не проснуться или же один раз всего , но чувствую себя ужасно от двух часов сна , на датчике на часах так же видно , что идёт глубокий сон в начале , ну я так и ощущаю , а потом пробуждение и сон до утра поверхностный посмотрите , что делать не знаю , врач дозировки и препараты не меняет , говорит надо самому , самому сил нет никаких извините за много повторов , это крик души , тревога кстати пропала совсем ее вообще нет , просто сейчас сильная усталость и плохой сон , так же скажу что прошёл 23 психиатра в разных клиниках и учреждениях , плюс сомнолога , все ставили тревожное расстройство, панички , невроз , бессонницу , страдаю так с лета , гормоны в норме все , ттг т3 т4 и узи тоже (щитовидки) , половые , печеночные и общий анализ в норме , железо в норме , ферритин 250 , иммуноглобулин е повышен 350 , остальное прикреплю , помогите советом что делать ?

Возраст: 31

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана , аллергия, бессонница, па
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, сейчас самое адекватное лечение, хотя я бы оставила что-то одно-кветиапин или тервлиджен, от такого сочетания тоже может быть слабость и разбитость утром. Рокона тоже в начале лечения часто дает такое состояние, однозначно надо работать с дозировками, увеличивайте сейчас до 100 мг, через 2 недели оценка состояния, динамик и дальше решать по тактике, увеличивать до рабочих доз 150-200 мг/сут или менять антидепрессант.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, врач в пнд мне вообще понижает феварин до 25 и Кветиапин до половинки , у меня давление низкое 100/55 и утром очень сильная седация , и в течении дня , но есть ночные пробуждения

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Феварин надо уменьшать в последнюю очередь и то только если вас планируют переводить на другой антидепрессант.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, подскажите вот я пью сейчас Кветиапин 25 на ночь и 50 мг феварин , ложусь спать в 12 просыпаюсь в 4 утра , потом засыпаю и просыпаюсь в 7 утра , потом засыпаю и просыпаюсь в 10 утра , потом засыпаю и просыпаюсь в 13 часов дня , сейчас так каждый день , иногда в 11 просыпаюсь , с утра пониженное давление , поднять тяжело его , всегда страдал наоборот повышенными на фоне панических атак , а тут все время низкое и ничем не поднять , даже сигареты не поднимают особо и шоколад и кофе и чай , с утра прям чувствую седация часа два точне , тяжеловато , сил нет вообще , нет чувства выспанности, к вечеру лучше , силы появляются иду в бассейн, и сегодня врач сказала принять 25 мг феварина и и пол таблетки кветиапина , так можно же ? Не опасно ,? Пропил феварин в дозе 50 мг месяц уже , спать сплю седация сильная но есть ночные пробуждения и давление низковатый и пульс стал бради на ночь 50-52 удара хотя всегда был от 65 !?
Психиатр, Психотерапевт
Можно как ваш врач назначил, но я бы для начала убрала кветиапин, он чаще давление снижает и тяжело с него утром и днем. Сделать 12,5, через 3 дня совсем отменить и еще дня 3-4 посмотреть за состоянием, если будет легче, то значит в нем дело и оставаться на феварине, если нет, то менять феварин на другой антидепрессант.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а то что так сплю это не может быть просто нарушением сна ? Или это все же бессонница? Кветиапин снижал до 1/4 даже , все равно седация сильная
Психиатр, Психотерапевт
Пока Кветиапин не уберете тяжело что -то сказать.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ну я могу сегодня 25 феварина и 1/4 кветиапина ?
Психиатр, Психотерапевт
Клиент
Екатерина Дмитриевна, скажите если уснуть не смогу , то могу ночью доп выпить Кветиапин если что ? А завтра вернуть схему обратно ? Спасибо за ответы ваши и вашу помощь !
Психиатр, Психотерапевт
Да, можно
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте вчера выпил феварин 25 мг и на ночь Кветиапин 1/2 от 25 мг , уснул так же как и на 50 мг феварин и целой 25 мг Кветиапин , проснулся в 4 и снова уснул , потом в 7 и снова уснул и встал в 12 дня , с утра давление лучше и седация сильной не было , как до этого !? Могу так же пить , позвонил врачу она сказала пить дальше так же 25 феварин и 1/4 или 1/2 Кветиапин !
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Максим.
Вашим основным препаратом должен быть антидепрессант, сейчас это феварин. И вам давно должны были уже поднять дозу до 150 мгновенно в сутки сейчас вечером нужно принимать 150 мг феварина (50 мг в обед или вечером, на ночь 100мг).
Из нейролептиков оставить что-то одно :тералиджен 10 мг, либо кветиапин 25-50 мг.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, врач в пнд мне вообще понижает феварин до 25 и Кветиапин до половинки , у меня давление низкое 100/55 и утром очень сильная седация , и в течении дня , но есть ночные пробуждения
Психиатр, Сексолог
Кветиапин в связке с тералидженом может снижать давление.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, подскажите вот я пью сейчас Кветиапин 25 на ночь и 50 мг феварин , ложусь спать в 12 просыпаюсь в 4 утра , потом засыпаю и просыпаюсь в 7 утра , потом засыпаю и просыпаюсь в 10 утра , потом засыпаю и просыпаюсь в 13 часов дня , сейчас так каждый день , иногда в 11 просыпаюсь , с утра пониженное давление , поднять тяжело его , всегда страдал наоборот повышенными на фоне панических атак , а тут все время низкое и ничем не поднять , даже сигареты не поднимают особо и шоколад и кофе и чай , с утра прям чувствую седация часа два точне , тяжеловато , сил нет вообще , нет чувства выспанности, к вечеру лучше , силы появляются иду в бассейн, и сегодня врач сказала принять 25 мг феварина и и пол таблетки кветиапина , так можно же ? Не опасно ,? Пропил феварин в дозе 50 мг месяц уже , спать сплю седация сильная но есть ночные пробуждения и давление низковатый и пульс стал бради на ночь 50-52 удара хотя всегда был от 65 !? Тиралиджен пью вечером 1/4 всего лишь
Психиатр, Сексолог
Можно, не опасно. А зачем Вы так долго спите? У Вас получается нет бессонницы, а нарушение режима.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, ну я так понимаю сильная седация идёт и я не могу проснуться и сплю дальше , ложусь я в 12 к часу получается засыпаю , потом в 4 утра просыпаюсь и бывает не могу уснуть а бывает засыпаю снова , но сон какой то поверхностный от любого шороха просыпаюсь сплю в берушах , раньше спал как сурок , не просыпался , и вот в 4 проснусь и потом усну в течении 30 минут до 7 часов утра и снова просыпаюсь и засыпаю в течении 30 минут , вы думаете это не бессонница? А нарушение режима сна всего лишь ? Засыпаю я в начале как ложусь , в течении 30 минут , а бывает чаще всего в течении часа или полтора ! Вы думаете что это просто нарушение режима и это вопрос можно решить с помощью кпт бессонницы? То есть вставать рано , я сегодня лёг в пол первого уснул в пол второго , проснулся в 4 уснул через час , потом проснулся в 8 утра надо было на фгдс и целый день сильная седация прям вообще сильная , целый день спать очень хочется , прям всего шатает и морозит , тошнит !?
Психиатр, Сексолог
Надо точно кветиапин снижать и пробовать после 10 утра всё же не ложиться дальше спать
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а до скольки снижать ? Врач сказала или пол таблетки или же 1/4 принять на ночь , феварин 25 мг , или же вы думаете оставить 50 мг феварин и просто снизить Кветиапин ? Я просто пил так уже , 50 мг феварин и половинку Кветиапин и все равно седация сильная !? Подскажите это все же нарушения сна или же бессонница? На что похоже ?
Психиатр, Сексолог
На данный момент бессонница перешла в нарушение режима.
Давайте сделаем так: феварин оставляем 50 мг, а кветиапин пьем самую маленькую дозу и смотрим на состояние. Через пару дней пробуем совсем убрать кветиапин и посмотреть, будет ли такая седация на утро.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, скажите а если я например и то и то снижу , феварин до 25 мг и Кветиапин ? Я смогу на след день снова 50 мг принимать феварина или же через 2 дня например ? Просто почему то я с одного феварина не засыпаю ну засыпаю ну очень долго !
Психиатр, Сексолог
Можете на следующий день до 50 мг поднять
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте вчера выпил феварин 25 мг и на ночь Кветиапин 1/2 от 25 мг , уснул так же как и на 50 мг феварин и целой 25 мг Кветиапин , проснулся в 4 и снова уснул , потом в 7 и снова уснул и встал в 12 дня , с утра давление лучше и седация сильной не было , как до этого !? Могу так же пить , позвонил врачу она сказала пить дальше так же 25 феварин и 1/4 или 1/2 Кветиапин !
Психиатр, Сексолог
Я рада, что есть улучшение! Продолжайте так же и принимать дальше
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо , подскажите ещё 25 мг феварина , это же не рабочая дозировка ? Я скорее сам сплю да ? Или же все таки 25 мг могут работать ?
Психиатр, Сексолог
Могут работать, потому что весь препарат ещё не вывела из организма. Недельку пока в это дозе принимайте, потом можно будет отменить и посмотреть на состояние
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как зайти на антидепрессант ?
8 часов назад
800.00 р.
Дарья
Слюновыделение
9 часов назад
800.00 р.
Людмила
Атомоксетин
9 часов назад
699.00 р.
Анастасия, Москва
Тревожность
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Потливость от венлафаксина
вчера, 17:41
699.00 р.
Анастасия, Курган
ЗОЛОФТ и боль глаз
вчера, 17:33
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виолетта Вячеславовна Тарабрина
50 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2018-2020, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения