Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с обследованиями на туберкулёз
Здравствуйте. Ребенок мальчик 15 лет. БЦЖ в роддоме, манту все отриц. Первый диаскин тест в 21году -11мм, повторный после приема гистаминных препаратов - 12мм. Обследования рентген, УЗИ, анализы крови и мочи- норма. Отказ от профилактики. Через полгода звонит заведующая предлагает тест тспопт, результат отриц. В этом году в школе сделали опять диаскин тест и опять он 11мм. Были у фтизиатров, она говорит нет реактивов для бесплатных тестов квантифировпнных. Платно мне сдавать дорого. Сдали обследования: кровь, моча, УЗИ почек. Из отклонений чуть снижен гемоглобин. Сделали низкодозное КТ..все чисто. При обследовании сделали УЗИ щитовидной железы, на нем есть изменения..( у нас плохая наследственность по щитовидке, у меня аутоиммунный тиреоидит, который привел к онко) Иду в понедельник к фтизиатору..Вопрос следующий..? Я так понимаю данных за туберкулёз опять нет, как нам отделаться от последующих исследований с применением облучения, потому что больная щитовидка реагирует на эти обследования. Мне пришлось сдать флюорографию, очень болезненные и неприятные реакции ощущала потом. Естественно не хочу ребенку провоцировать болезни щитовидной железы... Какие у нас варианты, чтобы тубдиспансер перестал нас посылать на рентгены?.. Я так понимаю у ребенка аллергия на этот тест ..тспот за свои деньги делать дорого для нас..и квантифероновый тоже. Интересуют варианты по ОМС? Может прикрепиться к др. диспансере?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, фтизиатрия вся работает по бюджету, а не средства ОМС. Туберкулез, это не страховой случай.
Поэтому, поговорите с зав.поликлиникой или фтизиатром, который вас консультирует, как только финансирование будет предусматривать наличие реактивов на Тспот или Квантиферроновый тесты, чтоб вам сообщили и вы могли сделать обследование.
Программа обязательного медицинского страхования во многих регионах РФ не включает в себя оказание медпомощи по поводу туберкулёза, но иногда тер.программы включают в себя финансирование для дифдиагностики, вам можно обратиться в свой фонд ОМС с запросом,возможно ли проведение обследования ребенка за счет средств ОМС в поликлинике этими тестами.
Ребенок уже взрослый (в следующем году уже 16л будет), ему скрининг можно проводить и обзорным снимком грудной клетки, лучевая нагрузка на цифровом обзорном снимке (не флюорографии!) всего 0,03мЗвт, равна перелету 4х часовому в самолёте. Посоветуйтесь с фтизиатром, можно ли делать просто Обзорный снимок грудной клетки, с учетом аллергической реакции на Диаскинтест.
Виктория Викторовна, спасибо..Я боюсь, что бюджета на эти тесты не будет, в связи с общей ситуацией..( так они не против нам его назначить. Ну делать снимок раз в год ,я не против, боюсь они сейчас будут нас заставлять все это делать раз в три месяца ( типа туберкулёз должен развиться и они не должны его пропустить). Есть ли какие то ограничения на лучевые диагностики ?..С меня взяли стописят тысяч подписей, за низкодозную КТ ребенку, а фтизиаторы назначают эти исследования не моргнув глазом и не хотят ни рентген ни флюорографию.., чтоб не нести ответственность в случае чего... После 16 они уже точно не смогут требовать КТ? Есть ощущение, что врач меня как то обманывает, ведь раньше не было ни кт ни диаскин теста .. Могу ли забрать медицинскую карту и прикрепиться к другому диспансере?
Здесь конечно, тяжело на что-то опереться, но скрининг можно проводить по 124му приказу уже и методом рентгенобследования, там есть пункт "дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);", Вопрос, конечно, в дифдиагностике ТБ, если надо исключить туберкулез, то фтизиатр может дополнительно назначить обследования. Поэтому, вам лучше сдать igE,эозинофильный катионный белок, если ребенок аллергик, они будут высокие, возьмите справку у аллерголога о возможности прохождения скрининга методом рентгенобследования цифрового.
Здравствуйте. Абсолютных противопоказаний для КТ нет, но при заболеваниях щитовидной железы этот метод обследования нежелателен. Но обследоваться всё равно надо, поэтому, Наталия, Вам можно сделать рентген. Он несёт наименьшую лучевую нагрузку. На Диаскин-тест у Вас наверняка аллергия, а Тспот/квантифероновый тест в тубдиспансере делается исключительно редко. Поэтому Вам желательно подойти к главному врачу, чтобы Вашего ребенка поставили на бесплатную очередь. А пока делать рентген 2 раза в год. И излучение минимальное, и сын обследован.
Елена Ивановна, спасибо..да..это был бы идеальный вариант .Вопрос .. такой вариант обследования юридически обоснован?.. не могут они нас развернуть..Я просила пройти рентген и в этот раз, но они упёрлись , требуя КТ..боюсь будут все время требовать кт...Может все таки уйти в другой диспансер ? Ещё вопрос насколько точный диаскин тест?.. В принципе ребенок не аллергик, хотя до года. когда мы ставили прививки у него очень сильно высыпало и мы даже в специальном центре делали прививки. потом прививки делать перестали и аллергия прошла, может перерос.Потом аллергия была только один раз в возрасте 12 лет...на кота
Наталия, перейти в другой диспансер скорее всего не получится, т.к. все диспансеры, врачи связаны. Пусть ребенку сделают сейчас рентген. Если у рентгенолога появятся какие-то вопросы, сомнения, он порекомендует КТ. Но, думаю, всё должно быть нормально. Диаскин-тест точный метод обследования, но на него тоже бывает аллергия.
Наталия, обсудите вопрос КТ со своим эндокринологом. Пусть он даст письменное (именно письменное) заключение, можно делать КТ или нет.
Елена Ивановна, мы уже сделали сейчас низкодозную КТ, по ней все чисто ..Я боюсь ,что на основании этого пятна от нас не отвяжутся из этого диспансера..и будут все время назначать КТ, раз в три месяца..Мне нужно понять имеют ли право врачи такое назначать .Я их просила ограничиться рентгеном...им пофиг, поэтому хочу уйти в другой диспансер...Не может все таки такого быть, что нельзя забрать документы и присоединиться к другому отделению, по моему это не соответствует законам. Эндокринолог не думаю, что даст такое заключение...Может если и у ребенка рак случиться, тогда даст..никому не нужна не обеспеченная документами ответственность, поэтому родители и не хотят этих тестов,...будут перекладывать ответственность .Хочу понять какие у меня есть права в данной ситуации, с учётом того, что туберкулёз они найти не могут с 21 года...
Наталия, попробовать перейти в другой диспансер можно, но вряд-ли это получится, чтобы не было разочарований. А КТ никто не имеет права требовать каждые три месяца. Её сделали на год минимум. До следующего Диаскин-тест, или Тспот. И то, если действительно будут бесспорные показания.
Елена Ивановна, поняла, спасибо!.Мне они просто сказали, что годовая доза облучения не должна превышать 25 млзиверта для ребенка. И в этих рамках они могут назначать исследования.Поэтому хочу разобраться, до какой степени они могут с нас требовать за это пятно...и если не удастся договориться, менять диспансер..Я уверена, что по закону имею право наблюдать ребенка в тех учреждениях, которые выберу сама. В этом по моему неадекватное отношение...даже по разговору в этой ветке понятно, что могли бы обойтись рентгеном и не требовать у меня флюорографию , а у ребенка КТ.
Наталия, с Вас ФГ потребовать обязаны, так как Вы ближайшее окружение ребенка. И надо быть уверенным в том, что Вы здоровы в плане туберкулёза, не являетесь причиной положительного Диаскин-тест. А что касается КТ - среднегодовая доза действительно 25 мЗв. Но эту дозу надо распределять на весь год. И достаточно много индивидуальных особенностей, показаний и противопоказаний. Поэтому по всем вопросам, касающихся здоровья, особенно здоровья ребенка, надо подходить аккуратно, учитывая все за и против.
Елена Ивановна, ну вот, пришлось мне делать фг.. хотя я просила диаскин тест провести, его в поликлинике не было в наличии(.Пришлось мне облучаться с онкологией щитовидки, щитовидка отреагировала плохо... Все понимают,что нужен какой то разумный подход к диагностики...но такое впечатление, что фтизиатор в нашем диспансере берегов не видят...никто не хочет ответственности, все хотят миллион бумажек , которые прикроют их в случае чего, поэтому я больше сдавать диаскин ребенку не планирую.., И буду писать заявление на выдачу мед карты или копии ...
Да, Наталия, и обязательно постарайтесь поставить сына на очередь на бесплатный Тспот или квантифероновый тест.
Елена Ивановна, спасибо.!.. обязательно буду говорить...Они тут совсем не против, чем больше у них бумажек, подтверждающих отсутствие туберкулёза, тем им лучше...другой вопрос, что нет сейчас и будут ли...они не знают...
Будут, Наталия. Дело в том, что сейчас только начинают вводить бесплатные Тспот и квантифероновый тест, поэтому пока могут быть перебои с поставками.
Елена Ивановна, поняла..Посмотрите, пожалуйста, я ещё подгрузила КТ..С таким исследованием нам дадут справку в школу или могут ещё что то попросить пройти до обследовать?
Наталия, по КТ всё нормально. Вообще всё нормально. Поэтому ни о чём не беспокойтесь. Никакого повторного КТ, другого обследования не требуется.
Принятый ответ
Справку в школу, что ребенок здоров, должны обязательно выдать.
Елена Ивановна, благодарю..
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 4 Мая 20201 ответ
- 5 Июля 20201 ответ
- 28 Марта 20218 ответов