Что вас беспокоит?
Нет сна, тревожно-депрессивное расстройство
Диагноз: тревожное расстройство+депрессия средней степени, на антидепрессантах с 2005 года с перерывами, много разных комбинаций было. Бринтелликс начала пить в июле 2021 и ровно месяц на нём было состояние как здорового человека(голова работает, память отличная, желание общаться с другими, яркий оргазм) , и резко откат назад, как всё сначала, плохо(сил нет, концентрация внимания очень страдает и тд((, перевели на феварин и он не подошёл. Снова на Бринтелликс 20 мг, и точно также: месяц идеально и затем всё сначала, плохо. Вопрос: это так работает препарат периодами? На комбинации(это с 2021г по 2023г) : утро-ципралекс 20мг, а на ночь тритикко 100мг=из плюсов я стала спать, из минусов, очень тяжело наутро просыпаться и работать с такой головой(((как в сонном состоянии и лёгком опьянении на утро и так в течении дня. Недавно назначали амитриптилин 50 мг на ночь+алпрозолам1/2 (на 2 недели), ровно через месяц приёма такой комбинации в течении недели я стала летать, как и на бринтелексе было состояние окрылённое,.... и ах((((пошёл откат и всё плохое вернулось ((( Сейчас месяц я пью в 20.00 две таблетки по 25 мг. кломипрамина. И сегодня третий день так доктор добавил: 1таблетка в 9.00 и 2 таблетки в 20.00, всего получается 3 таблетки в день кломипрамина. На ночь на 14 дней назначил врач зопиклон, это чтоб второй антидепрессант не назначать, так как мне на утро и в течении дня очень тяжело работать. НЕ ПОДОШЛИ ПРЕПАРАТЫ: Феназепам(1г не сработал совсем, сна не было)! Велаксин (венлафаксин) , арипризол, флюанксол,флуоксетин, мендилекс, симбалта, арипипразол(Ралотекс), акинетон(бипериден), этаперазин., вальдоксан(агомелатин), амитриптилин, пароксетин, азафен, эти все препараты я пила максимум по дней 10 и лучше не становилось. С 6 лет у меня был интенсивный спорт, я циркачка, и скажу, что плохо я спала даже в детстве, а с возрастом ухудшилось(второй брак у меня был насильственный, муж вампир и держал тоталитарный режим в семье, очень много страха, тревоги у меня было от этого брака((( Верно ли мне врач назначил лечение?! Голова работает плохо, ненацеленность постоянно, самооценка снижена, не могу за себя постоять, замкнутая, стеснительная, хобби нет, нет сил читать книги, смотреть фильмы, нет сна
Принятый ответ
Здравствуйте!
За 10 дней антидепрессанты не подействуют, они все начинают свое действие спустя 4-5 недель от начала приема, учитывая прием терапевтических дозировок.
Я если честно немного запуталась в ваших жалобах на данный момент (если честно несколько раз перечитывала вопрос), скажите, пожалуйста, помимо этих жалоб «Голова работает плохо, ненацеленность постоянно, самооценка снижена, не могу за себя постоять, замкнутая, стеснительная, хобби нет, нет сил читать книги, смотреть фильмы, нет сна» - вас еще что-нибудь беспокоит? Интересует ваше настроение в течение дня, есть ли тревожность, как вы переносите прием кломипрамина? Я так понимаю вы пишите «нет сил читать книги, смотреть фильмы» это вы имеете ввиду апатию?
Анжела Вильевна, нет сил и интереса смотреть фильм, читать книгу, нет оргазма, ну это понятно на фоне чего.., не получаю удовлетворения от привычных моментов жизни. И, сейчас видите как я сформулировал вопрос, это каша какая то, с людьми нет желания общаться, как замкнутость, нет вовлечённости в любой процесс(на бринтеликс и амитриптилин это всё появлялось ровно на месяц и потом откат). Тревожности нет, кломипрамин хорошо переношу, сегодня 3 день по 3таблетки за день. Сна нет, а тритико дабавила вот на 2 дня и просто ватная я на утро, работать невыносимо в таком состоянии
Я считаю, что вам нужны антидепрепрессанты с активирующим действием - из тех, что вы не принимали, это сертралин (золофт, серлифт), данный антидепрессант помимо противотревожного и антидепрессивного действия эффективен при апатии.
Из антидепрессантов, которые нормализуют сон - остается миртазапин (каликста), но к сожалению у него есть риск увеличения веса. Кломипрамин не обладает активирующим действием, у него скорее седативное действие, которое слабее, чем у амитриптилина. Зопиклон должен нормализовать сон, так как это гипнотик, его можно принимать до 17 недель, за это время не формируется зависимость.
Анжела Вильевна, сертралин я не упомянула в списке, которые мне не подошли. В 2013 году мне сертралин зашёл хорошо, а вот в 2023 году когда мне его назначили, то начался ад, все побочки, жуткая диарея. Миртазапин мне назначали как временный приём, на нём за 3 месяца я набрала 4 кг, но спала отлично, мёртвой, но на утро еле еле поднимала себя на работу, невозможно было работать, вот как сейчас от триттико(
Кветиапин лет 8 назад мне назначали на ночь по 1/2 и усиливалась тревога, также было от труксала
а феварин и флуоксетин почему не подошли?
Вам когда назначали антидепрессант - дополнительно назначали транквилизатор для прикрытия?
Анжела Вильевна, феварин мне назначали в 2006 году, пила 2 года, было отлично, но потом был перерыв с препаратами, 9 месяцев ничего, и сон тогда в норму вошёл. А, когда назначили мне его в 2023 году, то жуткие побочки как и от сертралин а. Почему препараты, когда по второму кругу назначают, то они перестают работать и одни побочки выдают!?
Анжела Вильевна, прикрывали мне атараксом, грандаксином, но у меня от них сильная тревога начиналась(, и тералиджен пила, но он как пустышка на меня влиял
Потому что скорее всего за длительный прием антидепрессанта у вас выработалась к нему толерантность, поэтому во второй раз он перестает помогать и выдает побочные эффекты.
Хорошо, а флуоксетин?
Анжела Вильевна, пропила 3 недели флуоксетин, тревога не уходила, сна нет, как будто впустую пила
флуоксетин оказывает активирующее действие, поэтому его не рекомендовано назначать при тревожности, но он также эффективен при апатии. Сейчас если нет тревожности, то данный препарат был бы на руку, а в качестве нормализации сна можно было бы принимать зопиклон
Также у флуоксетина длительный период полувыведения, поэтому он действует позже всех АД, спустя 5-6 недель от начала лечения.
Анжела Вильевна, но зопиклон как временный препарат в любом случае, да?! максимум 3 недели посплю на нём, а потом что то другое пробовать, да?! Либо потом уже выровняется процесс сна. А, если мне на флуоксетин перейти, то с какой дозировка начать?!
зопиклон можно принимать до 17 недель, за это время он не вызывает привыкания, об этом даже указано в аннотации к препарату. Можно принимать 3 недели, а затем попробовать отменить и по необходимости принимать ситуационно.
Флуоксетин начинают с 20 мг/сут, НО! Учитывая, что вы принимаете кломипрамин, то нужно выждать период 2 недели после отмены кломипрамина, так как оба антидепрессанта не совместимы между собой...
Анжела Вильевна, а выдать две недели совсем без препарата?! Или что то временно пить?!
Да, в это время можно принимать только зопиклон, потому что если даже принимать другой антидепрессант, то он не подействует за 2 недели, да и вы многие уже принимали.
Анжела Вильевна, а кломипрамин резко отменить или по схеме?!
снижать по 25 мг каждые 5 дней и отмена
Анжела Вильевна, в продолжение описания проблемы со сном. Сейчас получается принимаю: кламопромин 75 мг в течении дня(одна таблетка утром, и две таблетки вечером. На ночь зопиклон 1/2 и я просыпаюсь в 3 утра и не могу уснуть и так уже третий день подряд(((((!!!! Я могу целую таблетку зопиклона на ночь выпить?! Спасибо.
Анжела Вильевна, или вместо зопиклона на ночь попробовать кветиапин, либо тералиджен завтра, например, уже?!
Здравствуйте!
Конечно можете принимать зопиклон целую таблетку, если без эффекта, то можно тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте. Почитала Ваши ответы и очень удивлена назначениям: когда нужен сон - активизируют, когда нужна энергия - назначают седативные антидепрессанты.
В целом, антидепрессанты только начинают раскрывать своё действие на третьей неделе, поэтому принимать их по 10 дней не целесообразно.
На данный момент при апатии хорошо подойдёт агомелатин и принимать не менее трёх недель, постепенно увеличивая дозу.
А на ночь пока зопиклон оставить.
Татьяна Евгеньевна, а агомелатин от апатии и чтоб энергия была, сила смотреть кино, читать, а самое главное читать не впустую, а и запоминать, последнее сейчас хромает(((
А какой перерыв нужен после кломипрамина, или резко бросить кломипрамин и начать агомелатин?!
Кломипрамин снижать на 25 мг каждые 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад1 ответ
- 4 часа назад14 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 11 часов назад20 ответов