Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1976846

Что вас беспокоит?

Выделения при рецидиве опухоли

Здравствуйте! У мамы в октябре 22 года обнаружили в прямой кишке опухоль (опухоль имеет протяженность до 130 мм в кранио-каудальном направлении; - проксимальный край опухоли располагается ниже уровня до 15мм; - дистальный край опухоли визуализируется на расстоянии до 25мм от анального края) и после постановки диагноза маме назначили курс лучевой терапии и 9 химиотерапий, после прохождения лечения опухоль уменьшилась до 7.2 на 7.5 на 11см В июле 23 года сделали операцию « брюшно промежностная экстирпация прямой кишки с экстирпацией матки и резекцией задней стенки влагалища, пластика vram лоскутом.» В конце августа 23 года начались выделения желтого цвета, придя к лечащему доктору он сказал что это восстанавление, но выделения начали беспокоить все больше И в феврале 24 придя на очередную консультацию врач обнаружил новообразования взял биопсию и результат оказался неутешительным, рецидив Пройдя кт и мрт в области промежности опухоль размером 7.3 на 6.5 без отдельных метастаз. Пришли к доктору, маме была назначена химиотерапия по схеме FOLFIRI + bev Подскажите пожалуйста как уменьшить выделение и правильно ли была подобранна схема лечения?

Нет
48 лет
16 Марта 2024·Просмотров: 466·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
Насколько обильные выделения? Какого цвета ?

Виктория Сергеевна, очень обильные желтого цвета

специально убрать их нельзя
постепенно на фоне лечения они будут уменьшаться.

Виктория Сергеевна, а операция возможна когда уменьшится опухоль?

нет, невозможна

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу МРТ с описанием рециива
судя по схеме опухоль RAS-мутант?

Владислав, это очень страшно?
Что нам делать в такой ситуации?

прикрепите к вопросу МРТ и выписку от онколога

Владислав, загрузила МРТ кт выписку и консилиум

Такой рецидив неоперабелен
Вне всяких сомнений показана лекарственная терапия
Учитывая наличие RAS-мутации FOLRIRI+Bev - адекватное решение!
Схема подобрана корректно.
Пока опухоль не будет уменьшаться с выделениями, к сожалению, сделать ничего нельзя

Владислав, а когда опухоль уменьшится операции быть?

совершенно не факт, образование очень крупное - с большой инвазией окружающих структур

Владислав, а с чего вы решили что RAS мутация? Мы генетику не сдавали

потому что Вам не назначили EGFR-игибиторы и назначили схему с Бевацизумабом и Иринотеканом, а она актуальна при RAS-мутантных опухолях
Неужели в 62 больнице Вам не делали ИГХ перед назначением схемы??

Владислав, нет

это очень странно
тогда нужно начинать лечение и параллельно определить мутации KRAS, NRAS, HER2, BRAF, статус MSI

Владислав, прикрепила результаты генетики которую делали пред операцией

Значит все делали!
Все как я и говорил RAS-мутантная опухоль, MSS - FOLFIRI с Бевом- идеальная схема

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные за рецидив заболевания. В данном случае показана лекарственная терапия по схеме Folfiri + bev. Пока есть опухоль с выделениями ничего сделать нельзя. Нужно проводить химию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначена адекватная эффективная схема лечения.
На фоне терапии временно количество выделений может увеличиться, но далее, по мере наступления эффекта они будут уменьшаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.