Консультация андролога /

Разъясните пожалуйста — вопрос №1976980

124 просмотра

Здравствуйте. В сентябре прошлого года переболел ковидом и после болезни прошёл обследование УЗИ на котором обнаружилась гиперплазия предстательной железы, с того момент все и началось. За консультацией обратился к урологу. Были сданы необходимые анализы которые говорили о воспалении в железе. Из патогенной флоры была выявлена только кандида. Назначено соответствующее медикаментозное лечение, но вместо нормализации состояния (хотя жалоб на тот момент у меня особых не было, только одна - что делать с гиперплазией и почему так рано), стали появляться симптомы которых ранее не было, такие как боль в промежности, мочевом пузыре и пояснице, затрудненное мочеиспускание (особенно после массажа), ощущение инородного тела в промежности, один раз наблюдалась кровь в эякуляте. На тот момент ПСА составлял 2,93. В начале ноября после алкоголя на следующий день попадаю в больницу с острой задержкой мочи, с того момента начинаются антибактериальные курсы (ПСА 1,33). В ходе уретроскопии в больнице обнаруживается гипертрофия семенного бугорка, при этом ни на МРТ ни на ТРУЗИ ни каких изменений в средней части простаты не наблюдается (максимальный объем простаты на тот момент 33см3, на других исследованиях еще меньше). Январь месяц, боли в малом тазу мочевом спине, очень затрудненное мочеиспускание особенно к вечеру ( последний на тот момент ПСА 2,37). Февраль, делаю инсталляции в уретру протарголом, боли немного стихают, немного нормализуется мочеиспускание. Средина февраля, с уверенностью не могу сказать от чего (был небольшой насморк), подымается температура до значений 39,5, все инсталляции прекращаю, через неделю сдаю ПСА 24,19 так как боли ни куда не делись. Март, прохожу запланированное КТ, увеличена простата до 45см3, увеличен левый семенной пузырек 44х30 мм, страх заставляет сдать очередное ПСА 14,98. Лечусь самостоятельно: цефипим в.м. (уже 16й день), витапрост таблетки, алфупрост, нистатин, индометацин таблетки. Четырнадцатое марта ПСА 3,8, прохожу УЗИ: объем простаты 30,2 см3, оба семенных пузырька значительно увеличены, в центральной зоне неоднородная паренхима. Собственно вопрос, что со мной происходит такой длительный срок, почему пораздувало семенные пузырьки, что обнаружилось в средней части простаты (есть подтверждение тому еще одно УЗИ, но нет возможности прикрепить). Все исследования прикрепил.

Возраст: 49

Хронические болезни: гипертония, псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Нет смысла мониторить ПСА. Достаточно сдавать 1 раз в год. На волне воспаления и отёка простаты (что с большой вероятностью имело место быть у вас) ПСА может повышаться и это не имеет никакого отношения к онкологии. На фоне воспаления и отёка простаты может быть воспаление и отёк, а также застой в семенных пузырьках. И всё это может протекать на фоне гиперплазии простаты и взаимоотягощать друг друга, вплоть до острой задержки мочи.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На настоящий момент по жалобам что присутствует?
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, ПСА мониторю так как в момент высокого показателя был поставлен на учет в онкологию, дали отсрочку на месяц. Анализы прикрепил, правда некоторые уже не актуальны. По секрету простаты прокоментирую то что услышал от врача делавший мне этот анализ (заключение осталось у него): секрет мутный, вязкий, очень мало лецетиновых зёрен. Все посевы сдавались с нарушениями, так как без антибиотиков более нескольких дней чувствую значительные ухудшения.
Из жалоб, ноющая боль в пояснице и промежности отдающая в прямую кишку, мошонку и мочевой усиливающаяся при сидении, Снижение эррекции, неприятные ощущения у основания ПЧ во время эррекции, отсуцтвие оргазма. Эякулят желтого цвета с густками. Бывает резь глубоко в уретре после мочеиспускания. К вечеру затрудненное начало мочеиспускания.
И все же, что это может быть в средней части простаты согласно последнего УЗИ?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Может быть что в средней части? Не понял суть вопроса.
Клиент
Владимир Александрович, Согласно последнего УЗИ, перенхима неоднородна в центральной части железы, прокомментируйте пожалуйста, что это может означать.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Неоднородность по УЗИ может говорить, что в данном месте часть ткани более плотная, другая менее плотная, можно начать в следствии отека, воспаления застоя, уплотнения - как исход перенесённого ранее воспаления.
Клиент
Владимир Александрович, спасибо, посоветуйте что мне делать дальше согласно моих анализов и жалоб и почему при прекращении приема антибиотиков состояние ухудшается
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
По результатам определиться с лечением.
На данный момент Вольтарен свечи по 100 мг на ночь 6 дней.
Простакор 5 мг в/м 1 раз в день 10 дней.
Клиент
Владимир Александрович, Прикрепил два свежих анализа. (кровь, креатинин, секрет)
1.Что может означать повышение эпителия в секрете.
2.Малое содержание сперматозоидов, ведь анализ проводился с эякулята, это означает что отмирают семенные пузырьки?, потому они увеличелись?
3. Может вообще восполение длится пол года, на фоне постоянного безпрерывного лечения?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Кровь и секрет простаты в норме!
Клиент
Владимир Александрович, Хорошо, не воспаления _ лечить нечего, но тогда откуда болевой синдром и почему значительно увеличенные семенные пузырьки и значительное снижение сперматозоидов в эякуляте?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Возможно нарушениеипроходимоси семявыбрасывающих протоков
Клиент
Владимир Александрович, Прикрепил вчерашнее МРТ, прокомментируйте пожалуйста и посоветуйте – идти к онкологу или урологу.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
К урологу
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Анализ крови на ПСА разный. Повышение могло быть связано с воспалением, так как ПСА неспецифический онкомаркёр, то есть повышается не только при онкололгическом процессе. Объём предстательной железы на верхней границе нормы, увеличение связано с отёчностью и воспалением, по УЗИ косвенные признаки воспаления.
Необходимо проверить микроскопическое исследование секрета предстательной железы, при воспалительном результате нужнен длительный курс антибактериальной терапии - 21 - 28 дней.
Сейчас начать курс Урокомплекс, капсулы 400 мг - по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды в течение 4 недель. Свечи с диклофенаком 100 мг или индометацином по 1 свече на ночь в течение 5 - 6 дней, далее продолжить свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, Прикрепил два свежих анализа. (кровь, креатинин, секрет)
1.Что может означать повышение эпителия в секрете.
2.Малое содержание сперматозоидов, ведь анализ проводился с эякулята, это означает что отмирают семенные пузырьки?, потому они увеличелись?
3. Может вообще восполение длится пол года, на фоне постоянного безпрерывного лечения?
Уролог, Андролог
Посмотрела. По результатам воспалительного процесса в простате нет. Всё хорошо. Эпителий - это клетки, которые попали в анализ в результате забора материала. Не опасно.
По крови также без отклонений.
Клиент
Галина Александровна, Хорошо, не воспаления _ лечить нечего, но тогда откуда болевой синдром и почему значительно увеличенные семенные пузырьки и значительное снижение сперматозоидов в эякуляте?
Уролог, Андролог
Но, не из-за активности воспаления. Возможно механическое препятствие или есть изменения на уровне выработки эякулята.
Учитывая жалобы, рекомендую
диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь в течение 6 дней, с 7 ого дня свечи витапрост по 1 свече на ночь в течение 20 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 7 дней. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней, Проста норм по 1т * 3 р/д в течение 2 месяцев.
Рекомендую выполнять упражнения для улучшения микроциркуляции органов малого таза. Приседания по 10 - 20 раз, 3 раза в день в течение 1 месяца.
Необходимо соблюдать режим дня, сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, рациональное питание с преобладанием в рационе овощей, фруктов, морепродуктов (морская рыба), ввести в рацион тыквенные семечки, тыкву, помидоры обязательно.
Клиент
Галина Александровна, Прикрепил вчерашнее МРТ, прокомментируйте пожалуйста и посоветуйте – идти к онкологу или урологу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Галина
2024-03-21 09:03:30
21 марта 2024
Галина Корчагина, 21 марта 2024
Очаг есть. К урологу сначала, далее врач может дать направление уже к онкологу в онкодиспансер.
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте спермограмму - планируем беременность
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Результаты анализов
9 часов назад
900.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка спермограммы
11 часов назад
1000.00 р.
Ольга, Москва
Тератозооспермия
вчера, 10:41
899.00 р.
Оксана
Расшифровка Спермограммы
вчера, 08:47
1000.00 р.
Екатерина, Новосибирск
Спермограмма (расшифровка)
12 апреля
900.00 р.
Павел, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее ответ получил быстро Пока незнаю начну лечение Да посоветую так как скорость ответа...
— Женя
фотография пользователя
Оперативный ответ. Всегда на связи. Подробные, развёрнутые ответы. Понятные , квалифицированые...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Быстрый ответ.очень компитентен. Хорошее отношение к клиенту. Всё по делу без воды. Это даже не...
— Валерий, г. Москва