Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1978599

Что вас беспокоит?

Обострение панкреатита или гастрита?!

Добрый день! Подскажите пожалуйста, с нового года беспокоят приступы рвоты и диареи. Первый приступ был первого января после застолья, начиналась диарея желтого цветка (15 раз за день) и рвота, несильная боль в левом подреберье, обложен язык белым налетом. Обратились в приемный покой, выписали лекарства и диету. Через три дня голода и диеты, состояние нормализовалось. Потом старалась соблюдать диету. Но при срыве мог начать понос, но уже без рвоты. Последний приступ был пару дней назад, после того как съела 3 блина, но с Креоном 10 тыс. Вечером начался сильный понос и рвота, так же обложило язык белым налетом. Болей не было, но были небольшие покалывания в зоне солнечного сплетения и в левом подреберье. У нас в городе один гастроэнтеролог у которого ближайшая запись только на Май. Записалась в другом городе только на 2 Апреля. Сдала все анализы. Все они были сданы в приступ. Все которые есть в бумажном виде прикладываю, остальные пишу как мне говорили доктора. Общий анализ крови: Лейкоциты - 15 Гемоглобин - 140 Остальное норме. Биохимический анализ крови: Альфа амилаза - 115 Остальное норма. Анализы на панкреатическую амилазу и липазу прикладываю и УЗИ брюшной полости прикладываю. Подскажите пожалуйста, что это может быть? У нас терапевт говорит, что это хронический панкреатит. Но может ли быть обострение панкреатита без роста амилазы и липазы?! Или это обострение гастрита?

28 лет
17 Марта 2024·Просмотров: 182·Виктория

Добрый день!Панкреатита у Вас нет ,есть проблема с желчевыводящими путями .Там густая желчь и признаки хронического холецистита в период обострения

Диета 5
урсосан 500 мг 1 разв день после ужина через 1 час -2 мес
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес
3. гимекромон 400 мг2 раза в день до еды за 20 мин-2 нед

Елена Юрьевна, большое спасибо за отклик!
Диету соблюдаю.
Так же принимаю Нольпазу 40 мг на ночь и Креон 10000 с каждым приемом пищи.
Скажите пожалуйста Креон нужен?

сомнителен, если Вам лучше при его приеме ,то можно редко принимать,но не на постоянной основе

Елена Юрьевна, большое спасибо!

Принятый ответ

ок

Добрый вечер, скажите, боли исключительно в левом подреберье?
. боли возникают вместе с рвотой и поносом?
А вне приступа жалобы какие то отмечаете ?

Елена Николаевна, так таковых болей нет. Бывает покалывание под левым ребром и тяжесть в солнечном сплетение.
Иногда это все проходит после приема пищи

У Вас симптомы со стороны поджелудочной идут.
На узи есть признаки холецистита, но жалоб у Вас нет со стороны желчного, в желчном хронический процесс.
Диффузные изменения панкреас не исключают то, что именно поджелудочная у Вас реагировала на погрешности в питании.
Я Вам рекомендую дослать копрограмму
Сейчас начать прием креон10 тыс ед три раза в день (2 недели)
Так же учитывая тяжесть подключите к лечению ганатон или ретч 50 мг три раза в день (2 недели)
Урсасан принимать исключительно вне острых состояний.
Начните с 250 мг на ночь посмотрите, если нормально будет, то на две капс на ночь переходите и на три месяца. Он уберет осадок в желчном пузыре.

Елена Николаевна, могут ли быть обострения без поднятия панкреатической амилазы и липазы?

Да , конечно могут.
У Вас же не острый панкреатит.
Еще на кишечник бы нужно обратить внимание, копрорамму сдать.
А вне этих приступов стул регулярный, оформленный? Метеоризма нет?

Елена Николаевна, без приступов стул всегда оформленный. Метериозм присутствует

Принятый ответ

Вам нужно исключить патологию со стороны кишечника.
Сдайте копрограмму
Кал на скрытую кровь методом иха
Фекальный кальпротектин

Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ данных за обострение панкреатита нет. Проблемы со стулом только после нарушения диеты ? Прикрепите справку из стационара по последнему обращению

Марина Юрьевна, спасибо за отклик!
Да, стул нарушается только после нарушения диеты.
Выписки из стационара нет, так меня туда не положили, а выписали лекарства и отправили домой. Но при обращение в приемный покой у меня был бланк УЗИ и по нему они поставили обострение хр.панкреатита. На следующий я уже сама сдала амилазу и липазу. Показатели на фото, все в норме

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму, водородный дыхательный тест на СИБР, желательно - ФГДС. При положительном тесте на СИБР - провести санацию кишечника.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.