Ттг повышен, узлы в щитовидной — вопрос №1981412

Question

Ттг повышен, узлы в щитовидной — вопрос №1981412

Лизавета, Москва

697 просмотров

19 марта 2024

Здравствуйте, мне 27 л, недавно решила сдать гормоны т4 т3 и ттг, советовал психотерапевт, тк есть жалобы у меня на очень удрученное настроение,истерики со слезами и упадок сил полный. Психотерапевт ставит тяжёлую степень депрессии, пью антидепрессанты год,( разные) толку не вижу. В последнее время резко набрала вес ( год) ,грешила на антидепрессанты и нормотимики. Но в последнее время ( месяца 3) очень сильный стресс на фоне проблем в семье и с работой, и меня трясёт в буквальном смысле круглосуточно ( ноги в коленях и руки в сгибах локтей) дрожит все ,как холодец по ощущениям. Таблетки ( атаракс и ещё что то подобное посильнее) пью вечером ,бывает утром, не помогает. Алкоголь начала употреблять крепкий и напиваюсь до того момент, что кричу рыдаю,кидаюсь на людей , утром плохо помню( в эти дни пью только ады утром) на след день начинаю с ад+ атаракс. Про вред этого я знаю, про то ,что все можно сменить я знаю. Решила проверить щитовидку. Анализ показал повышен ттг, с железом все норм,как я понимаю. Сегодня сдала кровь на антитела к аит и витамин д. Сделала узи ,результат прикрепили

У моей бабушки было много узлов на щитовидной и ей полностью её удалили из за этого

Врач узи сказала,что один из узлов неправильной формы и очень не нравится ей,спрашивала не ломала ли я кости ( не ломала ничего)

Скажите пожалуйста, нужна ли пункция?

И ещё нужны ли какие то исследования?

И вообще, это все таки настоящие узлы или псевдо узлы?
Поможет ли гормональная терапия похудеть?
Поможет ли терапия в моем психическом статусе?
От чего такое могло случиться? Наследственное?
Спасибо 😊

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ттг узлы щитовидка узи анализы кровь гормоны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Пункция пока не нужна, узлы небольших размеров, больше похожи на псевдоузлы, смотрим их в динамике через 6 месяцев

Необходимо сделать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся, всеми у кого есть узлы.

По анализам сейчас- субклинический гипотиреоз- гормонального лечения не требуется и на ваше состояние такой уровень ТТГ влиять не может. Повышение может быть на фоне приема антидепрессантов.
ТТГ, т4св повторить через 2 месяца

Для профилактики роста узлов используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Псевдоузлы - это не образования, а уплотнение ткани железы в разных местах, не имеющие четких очертаний. Часто бывают при АИТ. Они не опасны, их не пунктируют и не наблюдают.
-Пункция не нужна
-Нужны АТТПО, их Вы сдали как я поняла.
-Гормональная терапия Вы имеете в виду тироксин - нет не поможет. При гипотиреозе вес растет из-за воды - отеки. Но при незначительном повышении ТТГ вес не растет. Следовательно и начав прием тироксина, вес не снизится.
Алкоголь - это много калорий, препараты для лечения депрессии многие прибавляют аппетит, и могут повышать пролактин, что приводит к лишнему весу.
АИТ - часто наследственное заболевание, но может развиваться после вирусных болезней.
Сейчас лечение зависит от уровня антител. Как будет результат, прикрепите.

Пожаловаться

Лизавета, 19 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ
Пригрузила антитела. 1210++

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Получается, что это АИТ, субклинический гипотиреоз. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. если опять ТТГ будет повышен, можно начать терапию тироксином.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Ттг повышен при нормальном Т4св, пока наблюдение
Контроль ттг через 2 мес
Тироксин пока не нужен
Важен результат АТ
Так как АТ приводят к аит , а аит к гипотиреозу

Псевдоузлы это такие уптотнения или утолщения в различных частях железы
Но это не узлы , они не опасны и они доброкачественные, поэтому пункция не ну нужна

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль

Стрессы так же влияют и на гормоны и на образования узлов

Пожаловаться

Лизавета, 19 марта 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Пригрузила антитела. 1210++

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 19 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.узлы -по описанию похожи на всевдоузлы - не имеют свойства превращаться в злокачественные.требуется только наблюдение.контролт узи щитовидной железы через 6 месяцев
У вас субклинический гипотиреоз-недостаточная выроботка гормонов щитовидной железы.требуется только наблюдение .лечение назначается при ттг выше 10
Пересдайте на ттг и т4 св через 8 недель
Ферритин хороший
Дополнительно нужен прием витамина д 2000 ме после завтрака
Употребляйте в пищу йодированную соль и продукты богатые йодом ( хурма ,морская рыба Ит д )

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %, необходимо только контролировать, узи щитовидной железы сделайте через 6 месяцев
Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональная терапия требуется только при планировании беременности. Ттг повторите через 2 месяца. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины
Какой рост и вес?

Пожаловаться

Лизавета, 19 марта 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо за ответ ? 173, вес 83,4

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта 2024

Эндокринолог

По имт избыток массы тела, для снижения веса можно принимать орлистат

Пожаловаться

Лизавета, 19 марта 2024

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте, спасибо за ответ
Пригрузила антитела. 1210++

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 19 марта 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, узлы у вас небольшие, доброкачественные, пункция не нужна. Контроль Узи щитовидной железы через 6 мес. Повышен ТТГ, говорит о субклиническом гипотиреозе, если не планируете беременность, то лечение не требуется. Контроль ТТГ через 2 мес. Препараты могут повышать ТТГ. Дополнительно сдайте кальцитонин( онкомаркер).
Для профилактики используйте йодированную соль и продукты богатые йодом

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 19 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, узлы не опасные, больше похожи на псевдоузлы. По анализам субклинический гипотиреоз, согласно рекомендациям, такие показатели не требуют лечения. Однако, учитывая Ваши жалобы и молодой возраст, я бы все таки попробовала начать заместительную терапию с минимальной дозы эутирокса 25 мкг/сут с обязательным контролем самочувствия на фоне терапии. Контроль ТТГ и т4своб через 2 -3 мес. Наличие узлов так или иначе говорит о том, что гипотиреоз, наиболее вероятно сформируется позже (тем более есть фактор наследственности). По поводу веса причин также может быть множество (неправильное питание, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессы, прием антидепрессантов), однако, если ТТГ и т4своб ранее были другими, а затем в течение короткого времени изменились, то набор веса также может быть связан с функцией щитовидной железы. Плюс ко всему коррекция уровня витамина д (после получения анализа, если он будет ниже 30).

Пожаловаться

Лизавета, 19 марта 2024

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Пригрузила антитела. 1210++

+ 1

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 19 марта 2024

Эндокринолог

Тем более нужно начинать лечение. У Вас имеется аутоиммунный тиреоидит, а значит, гипотиреоз будет только усугубляться (без лечения). Дополнительно стоит пропить курс селен актив по 2 т в течение 3 месяцев. Если локально в области шеи есть дискомфорт, то можно дополнительно эндокринол по 1 к 2р в течение месяца (хорошо устраняет локальные жалобы со стороны щитовидной железы и помогает нормализовать ее функцию).

Пожаловаться

Лизавета, 20 марта 2024

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте, благодарю за рекомендации ?пришёл анализ на витамин д ( 14,9)
Может ли это все быть из за этого дефицита,или стоит проверить ещё что то? Цинк может? Ферритин в норме

+ 1

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 20 марта 2024

Эндокринолог

Для коррекции витамина д нужно пропить курс аквадетрим или вигантол по 14 кап (7000ме разовая доза) 1 р/д в течение 2 месяцев, затем контроль витамина д. Для лучшего усвоения витамина д + омега 3 в дозе 1000мг/сут (у некоторых производителей бывает от 900 до 1000, подойдёт любой). В плане дообследования, думаю, пока хватит. Цинк также влияет на функцию щитовидной железы, но думаю, что имеет смысл его проверять после нормализации уровня витамина д и контроля ТТГ, т4своб.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 19 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Ваши очаговые изменения по УЗИ нужно наблюдать, сделайте УЗИ ЩЖ через 6 мес (при норме кальцитонина).
Сдайте кровь на АТ к ТПО и онкомаркер кальцитонин.
Какой у вас рост и вес?
Какой цикл?

Пожаловаться

Лизавета, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте, спасибо за ответ
Пригрузила антитела. 1210++
Рост 173,вес 83,4
Цикл +-нормально,го в последнее время есть небольшие сбои на несколько дней

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 19 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Повышенные антитела к ТПО (к ЩЖ) - это риск развития стойкого гипотиреоза с развитием АИТ. У вас повышен ТТГ, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (до 5 г в сутки).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно дл профилактики.
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Поможет ли гормональная терапия похудеть? - Л-тироксин сейчас не показан.
Поможет ли терапия в моем психическом статусе? - терапия ЩЖ не повлияет на психический статус.
От чего такое могло случиться? Наследственное? - да + дефициты витаминов, микроэлементов + стресс.

Пожаловаться

Лизавета, 20 марта 2024

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо за ответ и рекомендации, пришёл витамин д- результат 14.9

Я так понимаю, надо пить по 10 тыс /сутки витамин д?

Пожаловаться

Лизавета, 20 марта 2024

Клиент

Светлана Михайловна, может ли вся эта ситуация быть из за витамина д?

Или все же искать причину в другом?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, у вас значительно снижен витамин Д в крови. Принимайте витамин Д, например, фортедетрим по 10 000 МЕ 5 капсул 1 раз в неделю 2 мес для лечения, затем по 1 капсуле 10 000 МЕ 1 раз в неделю постоянно для профилактики.

Пожаловаться

Лизавета, 20 марта 2024

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи и результатов анализов

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Луганск

ГСД или нет

3 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Есть ли нарушения в анализах

6 ответов

вчера, 21:26

800.00 р.

Кристина, Краснодар

Нужна расшифровка анализов

5 ответов

вчера, 21:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

вчера, 20:53

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначение препарата Семавик

3 ответа

вчера, 20:37

700.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен ттг

5 ответов

вчера, 19:22

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-03-18T20:48:29+03:00

Здравствуйте! По анализам субклинический гипотиреоз, в большщинстве случаев, он не может давать жалоб, тк Т4св в норме. Повышение ТТГ может быть связано с приемом препаратов. Пересдайте ТТГ и Т4 св через 1 месяц. По поводу узлов - контроль УЗИ через 6 мес, а также анализ крови на кальцитонин.
По описанию похоже на псевдоузлы.

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T20:02:20+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 марта 2024

Эндокринолог

Аутоиммунный процесс есть , он может привести к гипотиреозу , но не всегда
Контроль ттг через 2 мес

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T19:57:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта 2024

Эндокринолог

Значит есть аутоиммунный процесс и высокий риск развития гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день

Принятый ответ

Рязанцева Татьяна Андреевна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T11:33:32+03:00

Также стоит употреблять в пищу йодированную соль (срок годности не более 6 мес после вскрытия упаковки), солить уже готовую пищу. Также рекомендуется употреблять в умеренных количествах морепродукты, рыбу морских сортов, орехи. Острую, слишком горячую или твердую пищу старайтесь не употреблять (это может раздражать щитовидную железу механически).

Фадеева Светлана Михайловна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T08:53:56+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Это мы узнает через 2 мес, если будет стойкое повышение ТТГ, тогда причина - антитела, если нормализуется ТТГ - дефицит витаминов.

Принятый ответ