Консультация пульмонолога /

Солидный узелок с ровными контурами — вопрос №1981985

356 просмотров

Подскажите это рак? Результат КТ
Лёгкие расправлены, легочный рисунок усилен, в периферических отделах S8 правого лёгкого определяется солидный узелок с ровными контурами размером 5х3х3 мм. Патологических инфильтративных изменений в легких на момент проведения исследования не выявлено. Так же описано по остальным органам (бронхи, плевра, сосуды, диафрагма, Средостение, лимфоузлы, грудная клетка и костная структура = все в норме, отмечаются только дистрофические изменения позвоночника. (если получится, приложу результаты)
Начались жалобы с середины сентября 2023, першение в горле, Температура 37.2 один день. Потом на третий день кашель с мокротой и понеслось. Сразу бросил курить. До этого никогда не болел так с лёгкими, и никогда за жизнь жалоб не было. Хотя лет с 10 баловался сигаретами лет до 22, то курил то бросал. И потом начал вэйпить когда только это появилось. Тоже то вейпил то бросал. Последние 2 года не курил. Кроме лета 2023 года и начала сентября.
Делал повторное КТ. первое было в ноябре, там такого замечено не было вроде как (может ренголог не увидел тогда или не было ничего такого) там в заключении было: признаки респираторного бронхиолита, немногочисленные фиброзы в средних и нижних отделах лёгких. Сильно кашлял с сентября с мокротой(в конце сентября даже просыпался в 2 ночи и в 5 от кашля) . До сентября периодически курил(летом курил одноразовые вейпы) , вначале ставили хобл. Сдавал 2 раза спирометрию, в ноябре и феврале. показатели (ноябрь|февраль) fvc = 85%|88%; fev1 = 99%|97%; fev1/fvc = 121%|114%; pef = 85%|126%; fef2575 = 121%|106%; fev1/vc = 116%|112%.
В целом за эти пол года какой только симптоматики не было.... Даже перелом 2 рёбер от кашля! То был сильный кашель с мокротой, в январе кашель вроде прошёл. Мокрота осталась. Я в хроническом стрессе и просыпаясь каждый день я мучаю себя за то что курил и угробил свою жизнь, ни о чем кроме своей болячки думать не могу, уже смирился с тем что жизнь закончена, были и слезы... у жены ещё 4 марта случился выкидыш... То есть стресса очень много за этот период, и ни одного дня с положительными эмоциями(что наверно и сыграло роль на всю эту симптоматику) В феврале началось тяжёлое дыхание, просто вдыхая через рот будто бы бронхи не дают полностью вдохнуть воздух, в ноябре сдавал фвд ещё без этого симптома, в феврале повторно пошёл сдавать как раз из за появления этого симптома. Терапевт посоветовал дышать беродуалом и после него становилось свободно дышать. Но как только сдал фвд, стало легко дышать и без беродуала (по ходу это хронический стресс и психология что-ли) (фвд сдавал на третий день после последнего приёма беродуала, то есть когда его действие уже точно было закончено) Так же параллельно сдавал кровь (раза 3-4) , экг, эхокг. Все в норме, вообще воспаления по крови не было кроме сентября, начала сильного обострения непонятно чего. Сдавал мокроту на туберкулез(отрицательно) бак посев(показало золотистый стафилококк, но в какой степени у нас не написали) антибиотики никакие не пил, но что только не пил, пшикал, сосал сначала от горла, потом кашля, мокроты и тд. Ингаляции беродуала с пульмикортом(тоже никакого результата не дали. Делал в октябре когда был сильный кашель)
Вот сегодня делал это повторное КТ, мокроты стало гораздо меньше, но пару дней появились хрипы при резком выдохе и кашле в правом лёгком. Жена с больницы принесла болезнь и видимо я заразился от неё. Опять кашель небольшой, заложенный нос. (и как раз про нос, у меня не дышит правая ноздря пол жизни, перегородка искревлена, после драки. Я спал эти дни на правом боку, чтобы легче дышать левой ноздрей и есть ощущение что ночью с правой ноздри как раз затек происходит в правое лёгкое, да и пару дней назад я проснулся с болью в горле именно справа. Когда был на приёме у пульмонолога после первого кт в ноябре, она тоже сказала что скорее всего вся эта симптоматика из носа. 1 апреля вот делаю операцию по исправлению перегородки и прочистки пазух) по этому побежал делать кт, и опять же началось тяжёлое дыхание. Думал какая нибудь эмфизема или вообще пневмоторакс(потому что с хрипом ещё и неприятное ощущение в груди) опять же после кт стало вроде легче, но шёл за результатом с мыслью, что конец жизни близко...

Подскажите какой прогноз жизни? Есть ли шанс на нормальную жизнь? Курить завязал точно в этой жизни. И нужно ли что то делать с этим узелком? В рекомендации написали посетить терапевта и контрольное кт через 12 месяцев.

Возраст: 28

Хронические болезни: Вроде до этого момента не было. Перебита перегородка носа с 14 лет. Почти не дышит правая ноздря
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Узел в С 8 справа это последствие инфекции, вероятно с сентября. Часто остаются такие находки после бронхиолита.
Этот не рак. Со временем может исчезнуть и не определятся.
Контроль КТ через 6-12 месяцев.
От кашля принимайте Флуифорт в гранулах до 10 дней.
Для укрепления иммунитета рассасывайте Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Посетите клинического психолога или психоневролога для коррекции психо- эмоционального фона.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, тоже многие говорят про психотерапевта. Но вот вчера ложился спать со свободным дыханием, сегодня проснулся опять тяжёлое... Причём опять, мокрота, чувствую из правого лёгкого очень тяжело выходит, светло зелёная и хрип при кашле. Специально сильно кашляю чтобы вышло хоть что то, после того как откашливаю мокроту становится ощутимо легче дышать. Надеюсь что все таки затек из носа, а не воспаление в бронхах.
Может что то попить для отхождения мокроты?
И скопление мокроты может так забивать бронхи что дыхание тяжёлое? Или все таки это бронхобструкция.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, может ли это быть начало какой нибудь астмы? В роду вроде не было ни у кого. А так по утру как кашлял с мокротой так и продолжаю, но раньше намного легче она отходила и не было симптомов хрипа и тяжёлого дыхания.
Может я сейчас повторно ещё болезнь переношу.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а ещё уточнить, из за золотистого стафилококка может быть такое воспаление все таки?
Клиент
Екатерина Сергеевна, также когда будто тяжёлое дыхание, давление в норме, сатурация 99%
Клиент
Екатерина Сергеевна, ещё уточню, мне после физических нагрузок наоборот становится легче, дахание лучше и будто бы бронхи расширяются. А при хобл вроде наоборот физ нагрузки переносятся тяжело
Пульмонолог
Астма так не проявляется. От кашля, мокроты написала лечение выше.
Пульмонолог
Золотистый стафилококк может дават обострение бронхита. ХОБЛ у вас нет.
Клиент
Екатерина Сергеевна, попробуем как нибудь эти стафилококки заглушить, если имеет место быть проблема в них. А так спасибо вам большое)
Пульмонолог
От стафилококка тоже подходит Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца. На здоровье!
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, пью исмиген 3 день, флуифорт пока не пью (пропил его месяц назад, без особого результата) врач посоветовал бронхипрет(пью его 3 раза в день)
Утром очень тяжело отделяется мокрота..
Всё равно в течении дня довольно часто приступы тяжёлого вдоха через нос/рот. Когда прокашляю с усилием мокроту, становится на небольшое время полегче. Но потом опять пути закладывает мокротой. После таблетки бронхипрепа становится на 2-3 часа свободно дышать и отходит мокрота по лучше(я прочитал что таблетки обладают бронхолитическим действием...)
1) так я понять и не могу то ли просто из за воспаления образуется мокрота и она перекрывает пути дыхания, либо все таки мокрота образуется из за обструкции..
Либо я просто постоянно сосредоточен на своём дыхании и из за расстройств, депрессии и стресса(отвлечься никак не могу от прислушивания к себе) и ощущения неправильной работы дыхательной системы я сам себя накручиваю, и происходит бронхоспазм?
Может ещё раз сделать спирометрия?
2) я покупал антибиотик офлоксацин, мне давали рецепт от золотистого стафилококка по посеву мокроты, пока его не пил, так как сдаю анализы для операции 1 апреля на перегородку носа. Может после операции недели через 3-4 попробовать пропить будет? Если операция на нос не поможет.
Заранее спасибо большое за ответы... Кажется я быстрее сойду с ума с этим всем...
Пульмонолог
Добавьте от вязкой мокроты Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 7-10 дней, это препарат с бронхорасширяющим эффектом.
Антибиотик целесообразно начать после операции на нос, чтобы не было осложнений и для пролечивания стафилококка.
Если не будет улучшений по дыханию и кашлю через 7-10 дней, сделайте повторно спирометрию с бронхолитиком, посетите пульмонолога очно.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, солидный узел в 8м сегменте, это поствоспалительный элемент, который так проявил себя после перенесенного бронхиолита, жалоб таких он давать не должен.
На спирометрии у вас все хорошо.
В общем анализе крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
Онкопроцесса у вас нет, на продолжительность жизни такие находки на КТ никак не влияют.
Пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн, чтоб восстановиться после инфекции.
Принимайте ежедневно витамин Д 2000ЕД, Омега 3 1000 в сутки.
Сдайте кровь на "дефициты" - витамин Д, ферритин, цинк, магний.
Сделайте снимок пазух носа, чтоб исключить синуситы.
От кашля можно препарат карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос), они восстанавливают секреторный igA на слизистой бронха, помогая в его защите от инфекций.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, сегодня делаю снимок пазух, витамин д уже пью и кальций, поставили ещё мне остеопению. Витамин д в самой нижней границе нормы. 32 при норме 30-100.
Может ли это быть ещё началом астмы или аллергия какая нибудь? В роду вроде ни у кого не было её.
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите ещё пожалуйста, может ли это быть все таки поражение бронхиол и разрушения стенок альвеол, я так понимаю на КТ это не увидеть? Или я уже глубоко копаю
Пульмонолог, Фтизиатр
На КТ бронхиолит хорошо виден, у вас его нет. Если бы аллергия была, она бы себя проявила и на спирометрии, высокими эозинофилами в крови, igE высоким. Если этого нет - это не аллергия.
Пульмонолог, Фтизиатр
На КТ бронхиолит хорошо виден, у вас его нет. Если бы аллергия была, она бы себя проявила и на спирометрии, высокими эозинофилами в крови, igE высоким. Если этого нет - это не аллергия.
Клиент
Виктория Викторовна, понятно. Спасибо Вам большое.
Клиент
Виктория Викторовна, сегодня сделал снимок носа и пазух, странно конечно. костная перегородка практически по центру. В пазухах ничего не обнаружено. Но видимо хрящ у меня сильно смещен, ноздря то вообще не дышит практически. Всё равно буду исправлять перегородку, но внутри носа как написали заключение все хорошо(хотя честно я удивлён)
А так кстати у меня пару раз по утру были кровяные прожилки изо рта(не знаю из горла это или лёгких, так и не понял) и по утру почти всегда высмаркиваюсь кровяносными сгустками из левой ноздри, которая свободно дышит.
Пульмонолог, Фтизиатр
Тогда нужен осмотр носа и полости рта ЛОР врачом, чтоб исключить полипы в носу или аденоидит, его не видно на снимке, полипы не рентгенконтрастны, но кровить могут.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Единичный узелок в правом лёгком появился после воспалительного процесса. Лечить его не нужно, только наблюдать, сделать контрольную компьютерную томографию через 6-12 месяцев.
Не волнуйтесь, чувствуется повышенная тревожность. Рекомендую вам обратиться к психотерапевту. Вам станет легче, правда)
Соблюдайте здоровый образ жизни, полноценное питание с полезными жирами, физические нагрузки, исключите активное и пассивное курение.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо, курение до конца жизни точно исключил полностью теперь. наверно все таки тревожность да, но по утру также тяжелое дыхание было, пока не откашлялся полностью от мокроты. да и в течении дня все равно этот симптом беспокоит. Будто в нижних отделах дыхательных путей скапливается и перекрывает дыхание мокрота. Специально кашляю, вроде отходит и становится легче. Может ещё воспаление продолжается просто которым недавно заразился.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразования в легких, жидкость
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Мучает одышка
сегодня, 00:08
700.00 р.
Марианна, Москва
Астма и кашель
вчера, 21:40
700.00 р.
Анна, Москва
Результат КТ
вчера, 21:23
800.00 р.
Николай
Кашель не проходит
8 часов назад
Алексей
Бронхопневмония
вчера, 20:02
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...