Что вас беспокоит?
Стоит ли увеличить дозировку Паксила?
Здравствуйте,дорогие психиатры Пожалуйста,подскажите,что мне делать … Мне 20 лет ,с 17-18 лет начались панические атаки (страхи ,что обязательно что-то случится в моей семье ,с моими близкими ,что не может быть такого ,что все будет хорошо ,как на данный момент),два года назад мне назначили Паксил ,его я пропила где-то год ,помог он мне уже через пол года ,я совсем забыла ,что у меня есть ПА,чувствовала себя отлично ,как и все прожитые 18 лет. НО ,после отмены спустя где-то год -полтора у меня появилась опять ПА ночью ,я испугалась ,забыла что это такое ,но потом поняла ,что это опять моя болячка появилась (расстройство тревожное),еще я сразу поняла почему у мне за месяц до этой ПА начали гореть ноги ,когда я лежала дома после работы ,у меня начинали гореть именно ноги ,я все время прикладывал холодную простынь или одеяло. Потом до меня дошло ,что это тревожное расстройство начинало так проявляться ,после первой ПА на следующий день у меня появились снова дурные мысли о том ,что все будет плохо ,кто-то разобьется на машине (папа или парень)кто-то раком заболеет (мама или бабушка или мама я)начала это всё представлять ,представлять что я буду чувствовать в случае этого …. То есть уже заранее представляла и ощущала эту боль в душе,проигрывала это в голове… Думала ,что это пройдёт через день -два,но прошел месяц ,все становилось хуже и хуже ,я поняла ,что стоит опять начинать пить Паксил К психиатру не пошла ,так как она меня не устраивает ,вообще не вижу в ней навыки ,а так как у нас маленький город ,она у нас одна (психотерапевт)купила у знакомой в аптеке Паксил и начала пить (с половинки таблетки) Тревога на следующий день усилилась ,было невыносимо ,ели отработала день … Потом уже полегче полегче ,сейчас уже почти 4 месяца Примерно на 1,5 месяце я начала пить по две целые таблетки в день (утром и в обед во время еды )но ,до сих пор мне не совсем прям легче ,я все так же день изо дня изредка но задумываюсь ,что в ближайшее время стриг случится ,если сейчас хорошо ,то будет плохо ,мне будет тоже плохо ,кто-то по-любому заболеет из родных Еще признаюсь ,иногда балую винцом ,после этого на следующий день мне дико плохо (на душе именно)как будто ПА,но не сильная Так было два раза На дне рождения выпила бутылку вина и на восьмое марта на следующий день была сильная тревожность Что мне делать ,можно начать пить три таблетки в день?стоит ли это делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Да, следует повысить дозировку пароксетина до 50, больше не рекомендую без контроля врача. Вам нужно в обязательном порядке добавить КПТ, чтобы ремиссия была более стойкой и чтобы симптомы отступили.
Айше, вот физическая тревога ,которая мучала меня - она стихла ,нету вот этого сердцебиения,сжатия ,ломоты в ногах и в груди
А вот мысли о том,что все может быть плохо у меня и у близких - не покидают до конца ,переодически на протяжении дня посещают ,не могу просто так жить и не о чем не думать (как раньше)
Как же хочется вернуться в то время ,когда не о чем не думала ,только планировала каждый день что-нибудь…
Ваще описание типично для ГТР. Одних препаратов мало, нужно добавлять техники релаксации и техники когнитивно-поведенческой терапии
Алкоголь усугубляет ваше состояние, он напрямую не взаимодействует с алкоголем. Вам было бы х уже вне зависимости от того, принимаете антидепрессант или нет
Могу порекомендовать книгу, если читать любите для самотерапии
Айше, порекомендуйте ,пожалуйста, книгу
Как думаете ,мое состояние никак не нормализуется из-за недостаточной дозировки?
Вроде уже 4 месяца прошло с начала приема препарата.
Так и думаю что-то плохое ,в Инстаграмм попадается видео с инвалидами девушками ,мужчинами ,детьми ,я автоматически примеряю эти ситуации на себе ,как я буду себя чувствовать если ,не приведи Господь, столкнусь с такой же ситуацией .Или же в еще какой-либо очень страшной ситуации
Еще последнее время очень актуальна тема про онкологию ,очень переживаю ,как бы это не коснулось меня или самых близких.
Вот эти мысли каждый день так и проскальзывают у меня ,не могу жить как раньше ,не думая о плохом ,да даже если и думала ,что-то представляла ,говорила себе «не дай Бог»и переключалась на что-то другое ,как же было хорошо,мечты ,планы!
Так хочется чтобы все наладилось ,одно радует ,что хотя бы физическое напряжение прошло ,которое находилось где-то где душа…(грудь)
Дело в том, что вам изначально была показана КПТ. Именно из за отсутствия этих знаний и идут откаты
А на повышении дозировки состояние обязательно улучшиться. Или кветиапин вам добавят и вообще веселее пойдёт.
Для освоения кпт самостоятельно рекомендую книгу:
Роберт Лихи - Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не справилась с тобой. Выполняйте все задания, отвечайте на все вопросы!
Принятый ответ
Здравствуйте, особенность лечения вашего расстройства-максимально переносимые дозировки антидепрессанта, для пароксетина это 60 мг/сут. Динамика у вас есть, отлично, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать 5 мг в неделю до 30-40 мг в сутки-2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике. Если очный врач не устраивает, то найдите онлайн врача на сопровождение , не занимайтесь самолечением. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим атаракс или грандаксин, если терпимо,то можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.
Пароксетин принимать всю дозировку за 1 раз,утром, во время еды. Желательно до 11 ч, не делить на утро и обед.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, вот физическая тревога ,которая мучала меня - она стихла ,нету вот этого сердцебиения,сжатия ,ломоты в ногах и в груди
А вот мысли о том,что все может быть плохо у меня и у близких - не покидают до конца ,переодически на протяжении дня посещают ,не могу просто так жить и не о чем не думать (как раньше)
Как же хочется вернуться в то время ,когда не о чем не думала ,только планировала каждый день что-нибудь…
У вас хорошая динамика, приложить еще усилий и состояние нормализуется. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной, не все решается таблеткой, в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики , которые рекомендовала выше, надо с чего-то начинать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая динамику, то менять препарат не рекомендую, стоит оставаться на паксиле, увеличивать по 5мг каждые 14 дней, тревога может несколько усиливаться, и это нормально.
Так же стоит понимать, что во время менструального цикла тревога так же может увеличиваться.
Параллельно конечно психотерапия обязательна, но не всегда получается специалиста найти своего.
Попробуйте так же начать самостоятельно читать литературу, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги.
Будьте здоровы!
Артур, до 60ти мг увеличить?
Да, попробовать аккуратно с увеличением по 5можно.
Артур, а то ,что мешала с алкоголем может повлиять на ухудшение эффективности препарата в целом?
если это было регулярно, то да, вполне, просто действие препарата выводилось вместе с алкоголем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помимо тревожного расстройства у вас есть симптомы ипохондрии. Вам надо повысить дозировку до 50 мг 9то есть принимать 2 таб +1/2 таб) и ожидать эффекта в течение 2 недель6 если за 2 недели тревожность будет сохраняться, то повысить до 60 мг/сут.
Несмотря на то, что пароксетин не усиливает негативное влияние алкоголя на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно применять пароксетин и алкоголь.
Дополнительно рекомендую книги - Роберта Лихи "Свобода от тревоги", "30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии" И. Качай, П. Федоренко. , в которой приведены когнитивно-поведенческие техники для избавления от ипохондрических переживаний.
Анжела Вильевна, а вот то ,что ноги горят сильно (иногда все тело вместе )когда ложусь или когда спешу что-то сделать ,что с этим делать ?хочется все время положить что-то холодное на ноги
Биохимию крови сдавали? Чтобы печеночные пробы проверить
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия. Можно увеличить паксил до 2 таблеток. Приём алкоголя негативно сказывается на лечении, он усиливает тревогу.
Вам необходимо добавить к лечению психотерапию, можно найти специалиста онлайн.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20238 ответов