Что вас беспокоит?
Сыпь у ребёнка под подбородком
Здравствуйте!Ребёнку 1,2. 2мес назад появились красные пятна и сыпь под подбородком с шелушением и зудом.Убрала все продукты молочные,которые вводила последними,стало намного лучше,красноты и зуда не стало,но совсем не проходит.Кожа под подбородком шершавая,остались следы от сыпи,периодически появляются красные точки и папулы.Может пара штук появиться на ручке,ножке,пояснице и на след.день пройти.На днях высыпало сильно на пояснице,фото прилагаю и через 2дня исчезло.Увлажнитель работает постоянно.Полностью вся уходовая линейка la roche-posay,в ванну добавляю масло для купания этой же серии для мягкости воды,кожу увлажняю 2раза в день.Сдали анализы(все анализы прикрепила)Аллерголог направила к гастроэнтерологу,но запись только на след.неделе.Помогите пожалуйста разобраться.Присутствует скрытая кровь в кале и лейкоциты,это очень пугает.Ребёнок активный,аппетит хороший,стул в норме,температуры нет,спит спокойно.
Принятый ответ
По симптомам и исходя из того, что присутствует кровь в кале с большей долей вероятности к малыша непереносимость белка коровьего молока.
Скажите, а малыш на ГВ и ИВ? Когда вообщеиначали вводить молочные продукты? Говядину кушаете?
Елена Николаевна,на ИВ с2,5мес.,т.к. после ГВ начиналась рвота фонтаном и стул 20раз в день водой зелёной.С 2,5 мес.на NAN безлактозном,в 7мес.перешли на Кабриту и до сих пор на ней.С кожей проблем никогда не было.Начала вводить молочные продукты в годик творог,слив,масло и перепел.желток,после этого появилась краснота с сыпью,сразу все эти продукты убрала.Сейчас кушает то,что начал с 6-8месяцев.Кал сдавали дня 4 назад,а молочку не кушает уже месяца 1,5.
Елена Николаевна,говядину кушает,но реже.В основном кролик,цыплёнок,индейка.
Однозначно реакция на молочные продукты идет, это не аллергия, это непереносимость, кишечник пока не готов к данному молочному белку.
Убираем пока молочные продукты не менее, чем на 5-6 месяцев, так же убираем говядину, иначе не решите проблему, говядину так же нельзя.
Елена Николаевна, получается смесь и каши на козьем молоке,которые он кушает с 7мес.тоже нужно убрать?
Каши на козьем молоке оставьте, а молочные пока исключите, непереносимость белка коровьему о молока частая причина данных кожных проявлений. Ну как можно молочное, когда на фоне ввода их у Вас появились данные проблемы.
Поэтому сейчас рекомендую все исключить и говядину в том числе
И это не аллергия , это непереносимость, там другая этиология .
Елена Николаевна, мы исключили всю молочку ещё месяц назад,оставили только козу-смесь и каши.А анализ сдавали дней 5назад
Состояние улучшилось?
Говядину исключили?
Каши козьи тоже могут давать реакцию, у 90% детей с нбкм есть непереносимость на козу.
Но если сейчас высыпания незначительные т никак не влияют на качество жизни малыша, можно пока оставить козьи каши
Чтоб была адаптация кишечника к данному белку
Елена Николаевна, когда всю молочку и перепел.желток исключили краснота,шелушение и зуд под подбородком прошли,но кожа на этом месте всё равно не такая гладкая как раньше и следы остались от сыпи,на фото не видно и остались единичные красные прыщики,например,на ножке1,на ручке3.Говядину ест месяцев с 8,высыпаний на неё не было
А Вы чем то кожу обрабатываете?
Вам после купания обязательно нужно пользоваться эмолентами, лучше всего ла Роше липикар серия
А место два раза в лень в метах высыпаний нужно использовать неотонин крем до двух недель.
Но смотрите, что еще порекомендую.
Нбкм исходя из жалоб, я предполагаю, еще можно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е антитела Ig E к яйцу куриному
И если кровь пойдете сдавать, антитела к белку коровьего молока и козеину IgE и Ig G
Елена Николаевна, в своём вопросе как раз всё описывала)Косметика полностью вся линейка la roche posay+ из этой серии масло для купания добавляю для мягкости воды.На неотанин ужасная аллергия,как ожог.Кожу увлажняю 2раза в день,постоянно проветриваем и увлажнитель работает.Дома не кутаю,весь день в хб майке и трусиках.
Тогда нужно искать причину в продуктах, которые кушает малыш, если есть возможность, сдайте кровь.
Елена Николаевна, оставили продукты,которые ввела до года,стало сразу легче.Сдавали на эозинофильный катионовый белок,lgE-норма,анализы прикрепленны к вопросу.Отдельно на коровий белок и яйцо не сдавали,сдадим
Вот смотрите, что добавлю , если иммуноглобулин Е общий отрицательный, значит это не аллергия.
А иммуноглобулин G рекомендую сдать на белок и козеин это именно на непереносимость , а не на аллергию.
Еще можно на глютен сдать АТ IgG к глютену
Елена Николаевна, поняла,спасибо большое!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! У ребёнка не было ран в ротовой полости иди в перианальной области?
Лейкоциты 3-5 в п/з это ни о чём, эритроциотов, которые как раз будут при АБКМ нет, да и вряд ли сейчас проявится аллергия на белок коровьего молока. Прикрепите,пожалуйста, фото о сыпи на подбородке.
Наталия Юрьевна, добрый день!В ротовой полости нет ранок,а вот в перианальной сомневаюсь.Акт дефекации дней 6назад был сверху с кровью,может и была трещинка,но это было в другой день.В день когда собирала на скрытую кровь,просматривала,крови не было в кале.С 7мес на Кабрите и кашах Мамако,проблем не было с кожей никогда.Фото не прикреплю,всё прошло,остались только папулы в цвет кожи.Наталия Юрьевна,что нам теперь делать?Очень переживаю по поводу крови в кале
Значит, у ребёнка была трещина либо в прямой кишке либо в перианальной области, отсюда и положительная реакция на кровь, поводов для переживания нет. Нужно время,чтобы трещина зажила и пересдайте кровь.
А как часто кровь в стуле? Стул регулярный? Мягкий?
Жаль,что нет фото высыпаний в области подбородка. Это может быть обычный контактный дерматит, если попадает еда во время еды, особенно если ребёнок размазывает еду.
АБКМ тут нет,она бы проявилась ещё в 3 мес. Проконсультируйтесь с дерматологом.
Кровь периодически в стуле бывает сверху,либо прожилки
Наталия Юрьевна, стул регулярный,то мягкий,то твёрдый
Увеличьте количество клетчатки в рационе ( овощи, фрукты, зелень, ягоды, сухофрукты), питьевой режим, это для профилактики запоров. А через неделю пересдайте кал на скрытую кровь этим же методом или colon view. Хоть метод и хороший, реагирует только на человеческий гемоглобин, но надо следить за состоянием слизистых, то есть если во рту есть кровоточивость,то может быть ложно + результат, так же и с трещинами в перианальной области.
Наталия Юрьевна, сейчас на подбородке всё прошло,остались бесцветные папулы,которые еле заметны.На фото их будет не видно.На безлактозной смеси с 2,5мес,т.к.начались проблемы с ГВ-рвота фонтаном изо рта и носа и стул зелёная вода по 20раз в день.На безлактозной смеси прошло всё за один день.С 7мес.перешли на Кабриту и до сих пор на ней.А когда в годик ввела молочку начались проблемы с кожей,может так совпало,даже не знаю.
Наталия Юрьевна, овощи,фрукты и т.д. каждый день в рационе,питьевой режим в норме,водохлёб ещё тот)))Анализ обязательно пересдадим,спасибо большое
Значит, у ребёнка, вероятно, была транзиторная лактазная недостаточность, часто встречается у маленьких детей, с возрастом лактаза синтерзируется в достаточном количестве.
После не значит вследствие. Если б у ребёнка была АБКМ, то она бы проявилась ещё в 3 мес, так как смесь вы все равно давали на основе цельного белка, не гидролиз.
Наталия Юрьевна, а можно давать цельное козье молоко,козий сыр и творог?Вводить постепенно и смотреть на реакцию или ещё рано?
Наталия Юрьевна, поняла Вас,спасибо огромное!
Цельное молоко в качестве питья не давать, только в каши. Козий сыр и творог можно.
В общем, с кишечником с большей вероятностью всё в порядке, причину сыпи не надо искать в кишечнике.
Молочные продукты ребёнку можно
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад1 ответ
- 38 минут назад1 ответ
- 45 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа