Консультация гастроэнтеролога /

Результат колоно-гастроскопии — вопрос №1989350

91 просмотр

Здравствуйте, уважаемые Доктора.
Скажите, пожалуйста, какое лечение требуется по результатам колоноскопии.
Жалобы: частый жидкий стул, урчание и дискомфорт в правой стороне живота. Сделала узи БП, все в норме. Кровь, повышены лимфоциты. Сделала колоно и гастро. Еще нужно сдать какие-то анализы? Или сразу лечение по результатам?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. По ФГДС картина спокойная. Если признаки ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) обнаружены впервые, то стоит дообследоваться и выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, для того чтобы подтвердить /исключить грыжу.
Касательно колоноскопии, то никакой грубой органической патологии не выявлено. Имеются дивертикулы, это доброкачественные образования, которые никогда не перерождаются, а причина данных образований до сих пор не известна.
С учётом частого стула, Вам все же стоит дообследоваться, так как по результатам инструментальных обследований, лечить просто нечего. Вам стоит пообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Назначается препарат очно, после осмотра, во избежании нежелательных побочных реакций!

Так же рекомендую обратить внимание на свой рацион. Как Вы переносите молоко и кисломолочные продукты, овощи, фрукты, а так же продукты содержащие глютен. Попробуйте вести дневник питания, хотя бы пару недель, чтобы оценить продукты, которые ухудшают Ваше самочувствие.

В плане расширенной дифференциальной диагностики, стоит исключить такие проблемы как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия (Целиакия), которые часто дают клинику жидкого стула.
-тесты на лактазную недостаточность
- кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо Вам огромное за такой развернутый и понятный ответ ! Все сделаю, что Вы написали! ???
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас колоноскопии- дивертикулы- доброкачественные мешковидные выпячивания
По фгдс- грыжа под, но это предположение- окончательно можно поставить по рентген желудка в положении тренделенбурга

Учитывая Ваши системные необходимо дообследование:
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр

Сейчас можно начать прием:
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 д
Баксет форте по 1 к 2 р в день 10 д
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ! Все выполню!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
После чего стали отмечать учащение стула ?
Погрешности в питании ? Стресс ? Как давно принимали антибиотики ?

По анализу крови признаки перенесенной инфекции, на фоне этого повышены лимфоциты .
По фгдс поверхностное воспаление слизистой желудка , грыжа пищеводного отверстия - это рентгенологический диагноз , необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте)
Месяц назад пила антибиотики по поводу воспаления мочевыводящих путей. После пропила Максилак. Стрессов нет, питание обычное. И сейчас то жидкий стул водой, то пару дней нет стула. И дискомфорт в правой части живота под ребрами.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам в первую очередь надо сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле для исключения антибиотикоассоциированной диареи . При положительном результате нужно будет пройти лечение метронидозолом или ванкомиццином ( препарат подбирается очно на осмотре ) .

Если будет отрицательный результат , то тогда выполнить фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на сибр .

Сейчас начните принимать :
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург