Желудочковая экстрасистолия — вопрос №1989654

Question

Желудочковая экстрасистолия — вопрос №1989654

Александр, Самара

247 просмотров

21 марта 2024

Желудочковая экстрасистолия 4В по Ryan
Очень частая (29% комплексов) полиморфная с преобладанием одного вида желудочковая эктопическая активность в виде одиночных и парных экстрасистол
Смешанный тип.
Турбулентность сердечного ритма в норме
Зарегистрировано 2 клинически значимых паузы RR до 2,1 с
Можно прокомментировать?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

преобладание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Александр, смотрю исследования. Что вас беспокоит? Нет вредных привычек?

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, да особенно ничего. Не курю, не пью много.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Последний файл срезан. Прикрепите полностью, не видно правую сторону. Какой рост, вес? Какие препараты принимаете?

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, 175 - 75. Ничего поак не принимаю.

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, На правой стороне нет ничего.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Желудочковых экстрасистол 1235?а то может последняя цифра срезана? Это важно.

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, 1235 в час (29% комплексов)

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Чаще всего такое большое число экстрасистол может быть на фоне измененной структуры сердца или сосудов сердца ( гипертрофия, атеросклероз, фиброз, снижение фракции выброса), нельзя исключить электролитные, гормональные нарушения. Вы какие-то еще исследования проходили? Узи сердца, анализы крови? Может узи сосудов головы и шеи есть?

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, почти все проходил. Есть гипертрофия небольшая. ФВ - 64% (норма). Анализы крови более менее нормальные. Подозреваю, что это последствия миокардита. А может просто надорвал нагрузками и стрессом. Меня сейчас интересует насколько это опасно именно теперешнее состояние. Я посмотрел интернет и у меня сложилось впечатление, что состояние очень опасное.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Так понимаю, ранее задавали вопрос. Посмотрю, что было ранее

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Почитала ваши вопросы, обследования. Изменения могут быть после перенесенного миокардита. Тогда можно попробовать пройти мрт сердца с гадолинием для верификации диагноза. Но в любом случае такое число экстрасистол может в перспективе вызывать сердечную недостаточность. А уже она привозить к усугублению экстрасистол и их опасности. До аритмолога так и не добрались? Аллапинин не пробовали принимать?

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, до аритмолога не добрался пока. Был у кардиолога. Выписали метопролол, лозартан, аллапинин. Насчет первых двух сомневаюсь. У меня давление нормальное, даже немного снижено. Поэтому хочу пока один аллапинин попить. А там видно будет. Как Вы думаете?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Аллапинин можно попробовать. На АД он не влияет. Но может учащать пульс, вызывать нечеткость зрения. Но маловероятно, что он один будет значимо уменьшать число экстрасистол. Но здесь только последовательная, осторожная коррекция терапии. При учащении пульса на аллапинине можно добавить метопролол. В каких дозах назначены все препараты, кратность приема в день?

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, аллапенин по 25 мг 2 раза. Метопролол 25 мг 1 раз. Метопрлол снижает ЧСС, а она у меня и так низкая, 55-60.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Тогда только аллапинин пока. Могут даже рекомендовать аллапинин по 25 мг 1/2 т 3 р д, т к препарат работает 8 часов. По необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в 2 раза. При учащении пульса могут добавлять метопролол до 3 р д в данной дозе, под контролем экг.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Посмотрела Ваш предыдущий вопрос, у Вас существенная положительная динамика по сравнению с прошлым Холтером.

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, ишемии нет. Проходил стресс-эхо. Сказали норма. Меня сейчас ничего особо не беспокоит физически. Но очень тревожно. Вроде бы, как я прочитал, это очень опасный вид аритмии.

- 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 марта 2024

Кардиолог

У Вас значительно стало меньше экстрасистол, по сравнению с прошлым Холтером. Групповых экстрасистол, пароксизмов желудочковой тахикардии нет, а одиночные и парные экстрасистолы при отсутствии ишемической болезни сердца никакой опасности не представляют, тем более в таком умеренном количестве.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, как это "умеренном" 29% это разве умеренное? Было 340000 стало 27000.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 марта 2024

Кардиолог

Ишемия у Вас исключена ( стресс-ЭХОКГ отрицательная).

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, Вы пишете насчет динамики. А я ничего пака не принимаю. Хочу сначала разобраться.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 марта 2024

Кардиолог

В заключении не было указано общее число экстрасистол, а их количество в час может быть совершенно разное в разное время, обычно указывается только максимальное. Если их всего 27000, то конечно, положительной динамики нет. Ишемия исключена. Так что причина возникновения экстрасистол - очаг аритмии, который вероятно возник после перенесенного когда-то миокардита. Нужно начинать принимать медикаментозную терапию, большое количество экстрасистол нарушает кровообращение.

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, я думаю, что причина в физических нагрузках и стрессе, или, действительно, миокардит. Очень сильно пару раз простужался в последний год. Кашель был какой-то необычный - очень сильный, мучительный и шел аж из глубины души. Да я еще по глупости лечился, как всегда это делаю, физическими нагрузками.

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, назначили метопролол, лозартан, аллапинин. Но дело в том, что давление у меня нормальное, даже сниженное немного. Поэтому, пока хочу попить только аллапинин. И посмотрю, что будет. Как Вы думаете?

Пожаловаться

Александр, 21 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭЭГ, расшифруйте

6 ответов

13 февраля 2020

Полина

Вопрос закрыт

ЭКГ суточный

6 ответов

15 января 2022

Марина

Вопрос закрыт

Всё плохо по ЭЭГ

2 ответа

11 ноября 2022

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Андрофлор расширенный

6 ответов

23 февраля 2023

Альберт, Ваш город

Вопрос закрыт

Диффузные вспышки по ээг

3 ответа

13 июля 2023

Денис

Вопрос закрыт

Желудочковая экстрасистолия

5 ответов

23 марта 2024

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Сделали ЭЭГ, что оно показывает и что принимать?

9 ответов

27 февраля

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 21 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-21T19:31:15+03:00

Увеличение дозы метопролола под врачебным контролем очного специалиста, экг, АД, ЧСС. Так же контроль холтера в динамике- числа экстрасистол, возможно новых аритмий, блокад. Часто терапию надо подбирать, пробовать разные препараты. При неэффективности- РЧА

Казанцева Марина Олеговна, 21 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-21T19:00:41+03:00

Экстрасистол лишком много и пульс не низкий, так что один аллапинин будет неэффективен. Советую вместо него принимать пропанорм по 150 мг*3 раза в день, он тоже не снижает давление. Повторите Холтер через месяц, на фоне приема пропанорма. На время ОРВИ, любых воспалительных процессов обязательно прекращайте физические нагрузки на 2-3 недели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Судя по описанию, скорее всего причина в перенесенном миокардите. Просто физические нагрузки и стресс не вызвали бы такое большое количество экстрасистол. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.