СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1993137

Что вас беспокоит?

ОРВИ фарингит ангина

Со вторника температура 38,8, насморк, через 3 дня заболело горло, глотать больно, на миндалинах белые точки. Врач сказал, температуру сбивать если выше 38,5, полоскать горло, гриферон в нос и арбидол. Антибиотики сказал не пить! Но я уже не могу очень плохо и невозможно терпеть боль в горле. Подскажите стоит ли начать курс антибиотиков? Если уже болела в декабре и пила их, в январе тоже болела так же и пропивала. Тест на ковид отрицательный

Гастрит и что-то с кишечником врачи так и не выяснили.
27 лет
22 Марта 2024·Просмотров: 185·Марина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Марина, здравствуйте

По общему анализу крови признаки вирусной инфекции.
Врач прав, антибиотики пить не нужно совсем. Здесь лейкоциты снижены, СРБ повышены.

Только симптоматическое лечение.
Лизобакт можно рассасывать.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом обильно и часто.
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.
+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Сафия Ринатовна, подскажите почему мнения расходятся? Кто-то говорит не пить антибиотик, а кто-то говорит пить ?

Марина, потому что лейкоциты снижены (как при вирусной инфекции).

Да, повышены нейтрофилы палочкоядерные, но только в % соотношении же. % соотношение говорит о перенесенной ранее бактериальной инфекции скорее.
Если выше посмотрим- там гранулоциты(это те же нейтрофилы) в норме в абсолютном значении (где на 10 в 9 степени/л). . значит на данный момент бактериальной инфекции нет. Поэтому я бы не добавляла антибиотик

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас вирусная инфекция.
Осельтамивир 200 мг по 1 таб 2 раза в день -5 дней
Промывание горла солевым раствором 6 раз в день (все надо вымывать из зева )
Граммидин местно 3 раза в день -7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Картина крови - не однозначная; определяющие моменты - снижение сегментоядерных нейтрофилов, но увеличение палочкоядерных нейтрофилов более чем в четыре раза.
Такая картина возможна при гнойном процессе (например при ангине или остром тонзиллите); в данном случае лучшим решением будет госпитализация, рекомендую вызвать скорую помощь.
В противном случае необходимо срочно повторять общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную); кроме этого - анализ крови на С реактивный белок и анализ крови на прокальцитонин.
С учетом важности анализов сдавать их необходимо в лаборатории с хорошей репутацией - Инвитро, Гемотест.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Сергей Николаевич, подскажите почему мнения расходятся? Кто-то говорит не пить антибиотик, а кто-то говорит пить ?

Мнения расходятся потому что данный анализ не дает однозначного понимания характера инфекции - вирусная или бактериальная и как следствие - нужен или не нужен антибиотик.
В Вашем случае лучшим решением будет вызвать скорую помощь и лечь на лечение в больницу.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Нейтрофилы повышены
Показан приёма амоксиклава 1000мг 1т 2 раза в день курс 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день 7 дней
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Хайшат Нарзановна, подскажите почему мнения расходятся? Кто-то говорит не пить антибиотик, а кто-то говорит пить ?

Обращает внимание повышение падочкоядерных нейтрофилов.
Для исключения бактериальной инфекции в динамике клинический анализ крови пересдайте.
Можно сдать прокальцитонин для верификации бактериальной инфекции.
По возможности фото горла прикрепите пожалуйста.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Хайшат Нарзановна, мне второй раз в поликлинике не дали ничего сдавать, прием в среду. Сегодня с утра опять адовая боль в горле при глотании. Скажите ничего, если пропью амоксиклав?

Принятый ответ

Здравствуйте, а фото горла можете сделать?
В крови - нельзя однозначно сказать, какая инфекция. Общее число лейкоцитов снижено, как при вирусной инфекции. А при этом очень много п/я нейтрофилов - как при бакт.инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.