СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1993137

Что вас беспокоит?

ОРВИ фарингит ангина

Со вторника температура 38,8, насморк, через 3 дня заболело горло, глотать больно, на миндалинах белые точки. Врач сказал, температуру сбивать если выше 38,5, полоскать горло, гриферон в нос и арбидол. Антибиотики сказал не пить! Но я уже не могу очень плохо и невозможно терпеть боль в горле. Подскажите стоит ли начать курс антибиотиков? Если уже болела в декабре и пила их, в январе тоже болела так же и пропивала. Тест на ковид отрицательный

Гастрит и что-то с кишечником врачи так и не выяснили.
27 лет
22 Марта 2024·Просмотров: 199·Марина, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации терапевта уже через 10 минут.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте

По общему анализу крови признаки вирусной инфекции.
Врач прав, антибиотики пить не нужно совсем. Здесь лейкоциты снижены, СРБ повышены.

Только симптоматическое лечение.
Лизобакт можно рассасывать.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом обильно и часто.
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.
+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Сафия Ринатовна, подскажите почему мнения расходятся? Кто-то говорит не пить антибиотик, а кто-то говорит пить ?

Марина, потому что лейкоциты снижены (как при вирусной инфекции).

Да, повышены нейтрофилы палочкоядерные, но только в % соотношении же. % соотношение говорит о перенесенной ранее бактериальной инфекции скорее.
Если выше посмотрим- там гранулоциты(это те же нейтрофилы) в норме в абсолютном значении (где на 10 в 9 степени/л). . значит на данный момент бактериальной инфекции нет. Поэтому я бы не добавляла антибиотик

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас вирусная инфекция.
Осельтамивир 200 мг по 1 таб 2 раза в день -5 дней
Промывание горла солевым раствором 6 раз в день (все надо вымывать из зева )
Граммидин местно 3 раза в день -7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Картина крови - не однозначная; определяющие моменты - снижение сегментоядерных нейтрофилов, но увеличение палочкоядерных нейтрофилов более чем в четыре раза.
Такая картина возможна при гнойном процессе (например при ангине или остром тонзиллите); в данном случае лучшим решением будет госпитализация, рекомендую вызвать скорую помощь.
В противном случае необходимо срочно повторять общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную); кроме этого - анализ крови на С реактивный белок и анализ крови на прокальцитонин.
С учетом важности анализов сдавать их необходимо в лаборатории с хорошей репутацией - Инвитро, Гемотест.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Сергей Николаевич, подскажите почему мнения расходятся? Кто-то говорит не пить антибиотик, а кто-то говорит пить ?

Мнения расходятся потому что данный анализ не дает однозначного понимания характера инфекции - вирусная или бактериальная и как следствие - нужен или не нужен антибиотик.
В Вашем случае лучшим решением будет вызвать скорую помощь и лечь на лечение в больницу.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Нейтрофилы повышены
Показан приёма амоксиклава 1000мг 1т 2 раза в день курс 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день 7 дней
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Хайшат Нарзановна, подскажите почему мнения расходятся? Кто-то говорит не пить антибиотик, а кто-то говорит пить ?

Обращает внимание повышение падочкоядерных нейтрофилов.
Для исключения бактериальной инфекции в динамике клинический анализ крови пересдайте.
Можно сдать прокальцитонин для верификации бактериальной инфекции.
По возможности фото горла прикрепите пожалуйста.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Хайшат Нарзановна, мне второй раз в поликлинике не дали ничего сдавать, прием в среду. Сегодня с утра опять адовая боль в горле при глотании. Скажите ничего, если пропью амоксиклав?

Принятый ответ

Здравствуйте, а фото горла можете сделать?
В крови - нельзя однозначно сказать, какая инфекция. Общее число лейкоцитов снижено, как при вирусной инфекции. А при этом очень много п/я нейтрофилов - как при бакт.инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.