Что вас беспокоит?
Повышение паратгормона
Добрый день! По маме, 75 лет, планово проводили диспансеризацию. Сдали ряд анализов. Обнаружено повышение Паратгормона. (и соэ высокий) Очень взволнованы. Жалоб на суставы особых нет. Но думали в связи с возрастом сделать профилактику остеопопроза (что-нибуль прокапать, например Пролиа). А тут такое обнаружение. Раньше вопросом костей не занимались . Повышенный ТТГ у мамы всегда -у нее тиреодит. Есть небольшие узелки на щитовидке, которые наблюдались всю жизнь (без динамики увеличения.) Что посоветуете? О чем говорит повышение паратгормона?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратгормон повышен вторично, из-за дефицита витамина Д.
Начните принимать аквадетрим или вигантол по 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 30 капель 1 р в неделю постоянно.
Контроль витамина Д и паратгормона через 2 месяца.
Важно, что нет повышения общего кальция.
Пролиа делают только при подтвержденном остеопорозе. для этого нужно провести Денситометрию отдел позвоночника и бедра.
Переломы ранее были?
Также есть железодефицитная анемия. нужен препарат железа. например ферретаб по 1 таб перед сном 2 месяца с контролем ферритина крови через 2 месяца.
Наталия Владимировна, вроде бы витамин D достаточно на неплохом уровне?
Наталия Владимировна, что думаете про пониженный ионизированный кальций?
Ионизированный кальций часто определяют неверно, поэтому ориентируемся на общий кальций.
Витамин Д снижен, нужно его повысить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратгормон достаточно часто повышается при дефиците витамина д3.
Необходим приём вигантола 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Паратгормон тоже проконтролируйте через 2 месяца приёма витамина д3.
По анализу имеется железодефицитная анемия. Нужно начать приём ферретаба 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
Повышение соэ говорит о том, что имеется воспалительный процесс, по этому поводу проконсультируйтесь с терапевтом.
Елена Валерьевна, вроде бы витамин D достаточно на неплохом уровне?
Всё таки желательно, чтобы витамин д3 был выше 30. Оптимально выше 40.
Елена Валерьевна, что думаете про пониженный ионизированный кальций?
Нередко ионизированный ошибочно определяют в лаборатории, через 2 месяца после приёма витамина д3 лучше проверить паратгормон, альбумин, общий кальций. Ионизированный кальций информации не несёт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролия можно капать только при подтвержденном остеопорозе, нужно сделать денситометрию.
ТТГ для вашего возраста повышен незначительно, больше на фоне дефицитов железа и витамина д3
Повышение паратгормона- вторичный гипопаратиреоз на фоне снижения витамина д3.
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Есть дефицит железа- принимайте ферретаб по 1 таб в день два месяца, далее контроль ферритина, норма более 45
Сделайте узи малого таза+ узи органов брюшной полости. Повторите анализ мочи.
Нужна консультация уролога, возможно воспаление мочеполовой системы, от этого повышено СОЭ
Ирина Валентиновна, вроде бы витамин D достаточно на неплохом уровне?
Ирина Валентиновна, что думаете про пониженный ионизированный кальций?
Витамин д3 снижен, нужно его поднять.
По поводу сниженного ионизированного кальция, ориентируемся по общему кальцию пересчитанному по альбумину.ионизированный неточный показатель
Принятый ответ
Здравствуйте, паратгормон повышен вторично, на фоне дефицита витамина Д, нужно принимать Вигантол или Аквадетрим - 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 6 месяцев. предварительно за 3 дня отменив витамин Д
Есть снижение ферритина - норма выше 45, можно принимать Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц , далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.
Для решения вопроса о применении Пролиа или других препаратов от остеопороза - нужно сделать денситометрию.
На счет кальция - точнее смотреть - общий кальций и альбумин, затем рассчитать по формууле
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20246 ответов
- 25 Сентября 202434 ответа
- 22 Мая 4 ответа