Что вас беспокоит?
Цирроз печени
Прошу посмотреть заключение и показатели крови. Прошу дать рекомендации по лечению , так как сомневаюсь в правильности назначения препаратов. И помочь определить степень цирроза. За время нахожления в больнице отец потерял 10 кг. Асцит еще есть, но не такой большой. Как дальше лечить папу? И что еще стоит обследовать. Переживаю за его давление. Былр ранее 120-140. Теперь 90/55
Принятый ответ
Добрый день !
В данном случае немного скорректировала бы вам имеющуюся терапию
необходимо соблюдать диету с употреблением белка, в день рекомендуется употреблять до 1,3 г на кг веса пациента;
Рекомендую также добавить к терапи гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику, предварительно растворив в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки в течение 10 дней каждого месяца, общая продолжительность терапиии составляет в данном случае - 6 месяцев.
Затем месяца 3 должен быть перерыв от приема препарата, и так длительно принимать препарат
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней каждого месяца, продолжительность терапии данным препаратом 3 месяца. Перерыв 3 месяца и снова продолжаем прием препарата.
дюфалак 20-30 мл, ежедневный прим препарата, длительный, прием 2-3 раза в сутки
курсами 3 месяца принимать гептрал, эссенциальные фосфолипиды поднимают артериальное давление.
Мочегонные принимаем согласно выписному эпикризу
Обязательно наблюдение терапевтом или гастроэнтерологом по месту жительства,обследование
Анна Михайловна, а какая степень цирроза?
По шкале SCORE 2
Эластометрия не проводилась ?
Анна Михайловна, нет, сказали надо асцит убрать, и потом только делать
В данном случае стадию сможем определить именно по данному обследованию
F1 – умеренное разрастание соединительной ткани, симптоматика отсутствует.
F2 – фиброз, протекающий без выраженных проявлений.
F3 – выраженное разрастание соединительной ткани приводит к снижению функций печени отмечается вздутие живота, психосоматические расстройства, нарушения стула и слабость.
F4 – только на этой стадии можно говорить о развитии цирроза печени.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с выписным эпикризом, хочу отметить, что комплекс проведенного обследования внушительный, все проверено грамотно и лечение назначено тоже.
Хочу добавить к лечению:
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
Пропивать эти препараты курсами, 2-3 раза в год.
По стадии цирроза:
1-МНО менее 1,7 - 1 балл
2-об.билирубин 45 мкмоль/л - 2 балла
3- альбумин 30 г/л - 2 балла
4-асцит есть - 2 балла
5-печеночная энцефалопатия оценить не могу, поставлю 1 балл (отсутствует).
Итого: 8 баллов по Чайлд-Пью, цирроз субкомпенсированный.
При самостоятельном подсчете - субкомпенсированный цирроз печени
Анна Михайловна, еще вопрос по поводу верошпирона, он ведь кальций вымывает, что надо пить для его поддержания. И вопрос по давлению . 90/55. При его нормальном 120/90. Как быть?
Наоборот спиронолактон является калийсберегающим диуретиком пролонгированного действия. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Вследствие диуретического эффекта спиронолактон снижает артериальное давление и оказывает антигипертензивное действие.
На фоне данного препарата происходит снижение АД
Я бы рекомендовала также консультацию кардиолога для поддерживающей терапии в данном случае
Если она имеет место быть
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20198 ответов
- 17 Сентября 20231 ответ