Что вас беспокоит?
Перелом бедра
Добрый день. Мама 71 год упала 4 дня назад. Диагноз - Закрытый чрезвертельный перелом правой бедреной кости со смещением отломков. Операцию не предложили, т.к. 9 месяцев назад перенесла инфаркт и инсульт. В анамнезе - тромбоз и аритмия. Поставили деротационный сапожок на 3 месяца. Подскажите пожалуйста, что применять для профилактики пролежней? Какие таблетки можно попить для укрепления костей? Можно ли переворачиваться на бок и садиться на край кровати? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Насколько она сама передвигалась до операции?
Малика Максутовна, в пределах квартиры передвигалась сама без помощи и без палочки. Перешагивала пороги и поднималась две ступеньки вверх
Малика Максутовна, операцию не делали
Я к тому, что может есть смысл услышать второе мнение, желательно травматологов регионального центра, где есть опыт работы со сложными пациентами . Можно без мамы , только со снимками и амбулаторной картой, выписками, чтобы понимали ее общее состояние. Такую операцию можно провести и под спинальной анестезией, не обязательно общий наркоз. Если всё же операция противопоказана, только деротационный сапожок, то сидеть нельзя, так как должны быть исключены любые движения в тазобедренном суставе, на бок поворачиваться можно. Используйте противопрооежневый мастрас. Принимать надо препараты кальция - кальцемин адванс 1 таб 2 раза в день, курс- до сращения перелома; а также кроворазжижающие, я думаю она получает, раз был инфаркт, тромбоз и аритмия. Также нужна дыхательная гимнастика для профилактики застоя в легких.
Здоровья маме!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На счет активных движений и препаратов для укрепления костей Вы должны посоветоваться с травматологом.
А на счет профилактики пролежней, то тут самое главное это движение. И движение не только сидеть, но и активно поворачиваться в кровати.
Ниже немного общих рекомендаций по поводу профилактики пролежней.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Переадресуйте вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
Это можно сделать в настройках вопроса.
Принятый ответ
В таком возрасте восстановительные процессы организма на низком уровне.
Главное правильный уход, профилактика предполагаемых осложнений (тромбоэмболий, застойных (гипостатических пневмоний) пролежней, запоров.
Сапожок около 4х нед. Он должен быть съемным, иначе за 4 нед под сапожком будут пролежни. Периодически сапожок нужно снимать и обтирать стопу.
По тактике, это профилактика пролежней и застойной пневмонии.
По мере стихания боли, поворачивайте сначала полубоком, боком, присаживайте в постели, угол присаживания постепенно увеличивайте, подкладывайте подушки, начинайте с 10 °, и постепенно увеличивайте.
Минимальная активность в таком возрасте, хоть и через терпимую боль, снизит риски осложнений, от которых и наступает неблагоприятный исход.
Поэтому, обезболивайте и активизируйте пациента.
Перелом уже не срастеться, процесс пойдет по пути формирования тугого ложного сустава, при этом все таки нога будет опорной, хоть и с ходунками. Главное исключить риски пневмонии и пролежней.
Начните с того, что купите противопролежневый матрас.
Показано: прием препаратов разжижающих кровь, дыхательная гимнастика ежедневно (надувать шары или волейбольную камеру), обрабатывать спину мыльной пеной из хозяйственного мыла, после того как смыли ее и массажа спины смазывать детским кремом, правильное питание обговорить с диетологом учитывая вкусы пациента.
Когда пройдет острый период, чтобы мог самостоятельно садится в кровати и спускать ноги с постели. Вставать на здоровую ногу не раньше двух месяцев с момента травмы при удовлетворительным общем состоянии.
По препаратам:
- Кальций с Вит D(Япония)
- Омега (Япония)
- Пиаскледин-300
- Фороза.
- проколоть хондропротекторы или Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - они на 30% ускоряют сращения (есть исследования).
- Сосудистые препараты или Кардиомагнил - 1 т после ужина или Пентоксифиллин по 1 таб 2 р/д 30 дн.
Виталий Сергеевич, добрый день. Спасибо за развернутый ответ. Подскажите, чем эффективно обезбаливать? С учетом перенесенных инфаркта и инсульта. Выписали Аркоксиа 120, но она совсем не держит. Сегодняшняя ночь была невыносимой.
Принятый ответ
? Добрый день
? Подскажите пожалуйста, что применять для профилактики пролежней? ➡️ ➡️ ➡️ Необходимо приобрести противопролежневый матрас с компрессором, который будет надувать и раздувать матрас
? Ежедневные гигиенические процедуры с обтиранием всего тела и подмыванием
? Обязательно полноценное дробное питание в течение всего дня: по чуть-чуть 6 раз в день
? Пить 1.5 литра морса ежедневно
? Какие таблетки можно попить для укрепления костей? ➡️ ➡️ ➡️ Кальцемин по 1 капсуле 1 раз в день 39 дней
? Можно ли переворачиваться на бок и садиться на край кровати? ➡️ ➡️ ➡️ Можно, учитывая боль у пациента
? Ежедневный контроль температуры
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20202 ответа
- 20 Февраля 20211 ответ
- 17 Мая 20212 ответа