Что вас беспокоит?
Повышение липазы
Мне 75 л. В течение 2 месяцев беспокоит вздутие, бурление, чувство расписания в животе -в основном в вечернее, ночное время, эпизодически жидкий стул 2-3 раза в день. В анализах крови повышение липазы до 436, амилазы до 96, эластазу кала более 500, Щф,ггт, трансаминызы, билирубин,лак в норме. ФГДС хр гастрит, полипы,биопсия без патологии, УЗИ - жкб. Чем обусловлено такое выраженное повышение липазы, амилазы? Может это быть при хр. панкреатите или онкологии?
Добрый день, повышение данных показателей свидетельствует не только о патологии со стороны поджелудочной, но и может повышаться на фоне воспалительного процесса в кишечнике. Фамилии , например, вырабатывается на всем протяжении жкт.
Скажите, а кишечник Вы не обследовали? Кальпротектин фекальный не сдавали?
Елена Николаевна, колоноскопия делала 1,5 года назад, без особенностей, кальпротектин не сдавала. Считаете,что проблема может быть в кишечнике?
Ну если у Вас жидкий стул, метеоризм, при этом эластаза в кале в норме, т.е. поджелудочная вырабатывает достаточное количество ферментов, значит конечно эти жалобы связаны с кишечником и липаза и амилаза скорее повышены так же из за кишечника.
Вам нужно сдать фекальный кальпротектин.
Скажите, как давно жидкий стул? Кишечн к не болит? Есть ли связь стула с едой?
Елена Николаевна, кальпротектин сдам. Все это обострение около 3 месяцев, за это время жидкий стул был в течение 3-4 дней, и ещё пару раз, сейчас жидкого стула нет, как таковых болей в кишечнике нет, но за счёт вздутия есть дискомфорт, чувство расписания, с едой не связано, появляются все симптомы вечером и ночью.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Тогда сдайте фекальный кальпротектин
Так же, учитывая анамнез полипэктомии, рекомендую сдать кал на скрытую кровь методом иха, при положительном результате мы можем заподозрить рецидив роста полипов, тогда будет показана колоноскопия.
Сейчас начните прием
Тримедат форте 300 мг два раза в день за 30 минут до еды (20 дней) он куп руют активную перистальтику кишечника, вздутие, на кишечнике будет комфорт.
Альфаксим 200 мг 2 Таб три раза (10 дней) этот препарат обязателен к приему , противомикробный препарат, у Вас в кишечнике есть синдром избыточного бактериального роста, альфаксим поможет Вам избавиться от патогенной флоры, нормализует стул, уберет метеоризм.
Елена Николаевна, хорошо. Спасибо за ответ!
Здравствуйте! Липаза действительно умеренно повышена, что косвенно может указывать на проблемы с поджелудочной железой. Но с учётом хорошей эластазы можно судить о том, что сама функция органа не страдает и количество выделяемых ферментов вполне хорошее. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и дообследоваться в этом направлении. Увеличение показателей поджелудочной железы, может встречаться и при проблемах с вышеуказанным органом из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ.Делала колоноскопия 1,5 года назад, без особенностей, до этого были полипы толстого кишечника, удаляли их.
Колоноскопия это хорошо, но на первом этапе, нам необходимо именно лабораторная картина состояния кишечника. Она укажет, есть воспаление на настоящий момент или нет.
Анна Сергеевна, спасибо, поняла Вас.
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте! Амилаза в пределах нормы. Повышение липазы м.б. связано с хроническим панкреатитом на фоне ЖКБ, также возможном воспалительным процессе в кишечнике. Проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, здравствуйте!Сейчас проблем со стулом нет, месяц назад был жидкий стул 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.Постоянго принимаю розувастатин 20 мг, индапамид 1,5 мг, престариум 2,5 мг, Конкор 2,5 мг, Азафен 25 мг 3 р в день, Омез 20 мг утро, вечер. До этого ухудшения состояния был курс препаратов от невролога (гапапектин, цитиколин, остальные не помню). Может эти показатели отреагировать на прием лекарств?
Препарат Габапентин может приводить к нарушению стула по типу диареи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202039 ответов