Что лечить - диабет, гипертонию и лекарственный гепатит? — вопрос №302201

Question

Что лечить - диабет, гипертонию и лекарственный гепатит? — вопрос №302201

Светлана Олеговна

812 просмотров

6 сентября 2020

Добрый день. Мне 58 лет, вес 89 кг. Лечусь уже 2,5 месяца, постоянно принимаю лекарства от гипертонии ( в июне было 3 криза). В июле начала пить на постоянной основе лекарства от гипертонии, с начала августа начала пить Сиофор ( в анализах гликированный гемоглобин 6,8). Два месяца сижу на диете стол #9. Похудела за 3 мес на 10 кг - 10% веса, Много лежала эти 2 месяца, мало двигалась из-за плохого самочувствия.
В середине августа начались проблемы с ЖКТ - изжога, дискомфорт, вздутие, тяжесть, боли в подреберье после приема пищи. Сделала УЗИ, сдала анализы на дисбактериоз и хеликобактер. Недавно закончила 10 капельниц гептрала, пью Креон с едой и эссециале. Улучшение есть, но мало, но уже двигаюсь, пытаюсь что-то делать. Главная жалоба - нет сил, плохо сплю, ночной тремор, ватные ноги, аппетита нет, после еды изжога и тяжесть, иногда мутит, иногда боли справа в подреберье. Давление на лекарствах 150/90 утром, 135/80 днём. Сахар натощак 6-6,7, редко 7. Метформин принимаю не каждый день. Чувствую себя плохо, но уже бывают и хорошие дни, 2 дня хорошо, потом снова 2 дня плохо. Когда плохо - лежу, ноги гудят, тело ломит. Ночной тремор обычно проходит через 30-50 минут после пробуждения, но в дни, когда плохо, внутренняя дрожь не отпускает целый день. Сейчас не знаю, что делать. То ли прекратить пить все лекарства и лечить печень и поджелудочную ( заключение гастроэнтеролога - хронический панкреатит, лекарственный гепатит), то ли бежать делать КТ с контрастом, а у меня диабет!, то ли бежать к онкологу, то ли к неврологу? Выкладываю сюда все анализы в динамике ( в сводной таблице), анализы на биохимию кала и дисбактериоз. Анализы на Хеликобактер - IgG - 1.6 (обнаружено), IgM - 12,93 ( не обнаружено).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 6 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А результаты УЗИ органов брюшной полости можете приложить? Вы сдавали анализы на гепатиты?

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

УЗИ делала 2 раза. Выложила первый. На гепатиты не сдавала.,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 6 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Не вижу Узи печени, поджелудочной. Вы приложили узи почек и щитовидной железы.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

Ирина, второй файл. Выложила еще раз.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

Ирина, выложила УЗИ печени и ПЖ

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 6 сентября 2020

Терапевт

Здравствуйте, исходя из анализов, у вас выраженный дефицит витамина Д, необходимо принимать препарат холекальциферола, у вас дефицит калия,что также может обуславливать ваше состояние. В организме вдобавок ко всему выраженный воспалительный процесс, вы сдавали общий анализ мочи?

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

Мария, сдавала общий и по Нечипоренко. Выложила.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

Мария, принимала Аквадетрим дня три, но у меня на него изжога и боли справа в подреберье.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 6 сентября 2020

Терапевт

Впринципе норма. А рентген грудной клетки вы выполняли? Часть ваших жалоб можно объяснить гастрито, вероятнее всего,есть недостаточность кардии, ГЭРБ,для точной диагностики необходимо выполнить ФГДС. А стул у сколько раз в день, оформленный?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 6 сентября 2020

Терапевт

На него такой реакции не бывает, это у вас проявление гастрита, ГЭРБ, аквадетрим тут совершенно не причем

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

Мария, делала эхокардиограмму и ЭКГ. Несколько увеличен левый желудочек, но особых проблем не выявлено.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 6 сентября 2020

Клиент

Мария, стул один раз в два дня, в основном оформленный, но желтого цвета. Один раз неделю назад была сильная диарея - практически вода, я тогда увеличила дозу метформина до 1000. Имодиум остановил, стула не было 3 дня. Сейчас в норме, но цвет желтый. После этого метформин пью через день по 500.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 6 сентября 2020

Терапевт

Имодиум в такой ситуации принимать не нужно,это проявление панкреатита, необходимо принимать ферменты: Креон хотя бы по 10 тыс ЕД 3 раза в день, или панкреатин,или микразим,или эрмиталь. В любом случае в первую очередь вам необходимо начать прием аквадетрима 14 капель в день 8 недель,затем с переходом на 3 капли в день. Однозначно нольпазу или париет,или Омез 20 мг 1 раз в день утром, далее выполните ФГДС,чтобы исключить язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, хеликобактер пилори, после этого можно будет корректировать лечение

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, я рекомендую добавить к лечение адаптол по 1 таб 3 раза в день минимум месяц. Лекарства от гипертонии продолжать. Глюкозу контролируйте глюкометром, нужно будет скопегировать дозу метформина.

Пожаловаться

Маленков Виталий Владимирович, 6 сентября 2020

Терапевт

Какими препаратами вы лечите гипертонию и не заметили ли вы проблемы с кишечником начались после начала приёма Сиофора?

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Виталий, проблемы с ЖКТ были и до приема Сиофора, поэтому принимала аллахол и Карсил в июне и июле. Через неделю после начала приема Сиофора добавилась изжога, стало хуже, после увеличения дозы началась диарея ( 1 день), Сиофор отменила, через 3 дня начала пить снова по 500.

Пожаловаться

Маленков Виталий Владимирович, 7 сентября 2020

Терапевт

Ещё вопрос, гастроентеролог сказал на приём каких лекарств начался гепатит, принимали ли вы пробиотики?

Пожаловаться

Маленков Виталий Владимирович, 7 сентября 2020

Терапевт

Лечить нужно все три заболевания. Гипертония. Постоянный приём гипотезивных. Нолипрел хороший препарат, ещё и тем что выводится не через печень а через почки. Нормодипин, тоже хороший препарат, не даёт отёков как обычный АМЛОДИПИН. Но, на утро у вас не должно быть повышенного давления, если вы принимаете нормодипина 5мг то увеличьте до 7.5 или 10 мг. Сахарный диабет. Нетяжёлая форма, для охранения печени лучше принимать форму с суточным медленным высвобождением лучше Глюкофаж лонг 1 раз в сутки. Это лучший по качеству препарат. Гепатит. У вас ещё повышены печёночные пробы по анализу на 1 сентября, и СРБ, т. е. процесс ещё активен, этим обьясняется общая слабость, быстрая утомляемость. Гептрал хороший препарат, это аминокислота, он нужен для печени, и его приём нужно продолжить по самочувствие ещё 1-3 месяца.

Пожаловаться

Маленков Виталий Владимирович, 7 сентября 2020

Терапевт

Поскольку анализы показывают, что есть дисбактериоз, необходим приём пробиотиков, например Лактиале по 1 капсуле 2 раза в день до месяца. Это поможет нормализовать кишечник, и в итоге печени.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Уточните какие препараты Вы принимаете от давления? Удерживают ли они стабильные цифры АД?
По УЗИ ОБП у Вас застой желчи в жёлчном пузыре, гепатомегалия - увеличение печени. На фоне билиарной дисфункции реактивные изменения в поджелудочной железе по типу хронического панкреатита.
Вам нужно сделать ФЭГДС - после чего с результатами посетить гастроэнтеролога.
Начните Урсосан 1 капс 250 мг на ночь - 2 недели, при хорошей переносимости - увеличить до 500 мг 2 капс на ночь ещё 2 недели.
Гевискон при изжоге ситуационно.
Контроль биохимии крови через месяц.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, от давления с начала августа пью нолипрел, нормодипин и небиволол. До этого в июле неделю пила эгилок, потом 2 недели нифидипин, они не помогали. Сейчас давление держится от 130/80 до 150/90. Если больше, то на ночь принимаю физиотенз (1-2 раза в неделю).

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

В принципе у Вас сейчас адекватная схема лечения по поводу гипертонии, целевой уровень АД в Вашем случае 130/85 мм рт ст.
Повышение печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ скорее всего результат приема препаратов + застой желчи.
Посмотрите диету стол номер 5 по Певзнеру и начните приём Урсосана в течение месяца. Затем нужно будет оценить динамику по анализам.
По поводу сахарного диабета Вы контролируете гликемию натощак?

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, натощак уровень сахара от 5,8 до 6,8, обычно 6,3-6,4. Один-два раза за 1,5 месяца было 7. Сиофор принимала раз 7 за 2 недели по 500. Сейчас Сиофор принимаю через день.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, я не понимаю, как ФЭГДС поможет мне вылечить панкреатит и застой желчи?

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, а что значит, если в анализах на Хеликобактер - IgG - 1.6 (обнаружено), IgM - 12,93 ( не обнаружено). Мне надо что-то принимать от Хеликобактер?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

ФЭГДС необходимо сделать, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У Вас могут быть эрозии, дурдено - гастральный рефлюкс, который провоцирует развитие дуоденита. От этого будет зависеть лечение.
Кровь на антитела к ХП не информативный анализ, поскольку это «иммунная память». Для диагностики ХП - нужен дыхательный уреазный тест с мочевиной либо кал методом ПЦР на Хеликобактер пилори.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, я делала ФЭГДС 20 лет назад. Была периодическая изнуряющая отрыжка воздухом. Тогда врач сказал, что у меня не смыкается кольцо между желудком и кишечником. Я долго принимала церукал и еще что-то, все прошло. 20 лет проблем с желудком не было. Сейчас на фоне обострения появилась небольшая отрыжка воздухом после приема пищи или воды.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Отрыжка воздухом чаще всего является проявлением ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом, когда происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, нарушено прохождение пищевого комка. В любом случае ФЭГДС нужно планировать, чтобы адекватно Вас лечить.
Пока можно начать приём Рабепразола 20 мг утром за 30 минут до еды, при изжоге ситуационно Гевискон 1 Саше внутрь. Курс 2 недели посмотреть на динамику.
Ганатон 1 т 3 раза в сутки 1 месяц.
Дробное питание 5-6 раз в сутки, порции размером с ладонь.
Соблюдать антирефлюксный режим - не ложиться после еды в течение часа, не носить тяжести, тугую и тесную одежду, сон с приподнятым изголовьем кровати 15 см.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, наверно, все-таки не смыкается кольцо между желудком и пищеводом.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 7 сентября 2020

Кардиолог, Терапевт

Сдайте анализы на уровеньТТГ, свободного Т4. Паратгормон, витамин Д3, уровень цинка, селена.
Вероятнее, у Вас есть дисфункция, что и привело к этим нарушениям.

Пожаловаться

Светлана Олеговна, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, Все эти анализы я сдавала, они есть в файле Анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заражение иглой от онкобольного

1 ответ

15 июля 2017

Ирина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Жажда, глоссит, слабость.

5 ответов

19 октября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Два года лечат панкреатит, а наступает ухудшение. Что делать?

1 ответ

28 января 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Прививки с рождения до года

1 ответ

10 марта 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Желтая кожа

4 ответа

26 января 2023

Марина

Вопрос закрыт

Глюкозо-толерантный тест

4 ответа

15 июня 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 7 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-07T14:51:37+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Скорее всего Вы имеете ввиду недостаточность кардиального сфинктера. Ганатон должен нормализовать его работу и улучшить продвижение пищи по желудку и пищеводу.

Принятый ответ