Консультация гематолога /

Кровь и беременность ,прошу помощи ! — вопрос №2003727

113 просмотров

Здравствуйте! Очень прошу помощи,так как боюсь потерять беременность !
Ситуация такая : в 13 году был выкидыш на 5 неделе , затем в 14 году родила здоровую дочь ( 4330кг), в 20 году начали планировать беременность, но 3 года не получалось ( сдавали анализы - норма, стимулировали меня клостилбегитом 2 раза - без результатов), в 23 году беременность наступила сама, но замерла на сроке 6 недель, в декабре 23 года снова беременность , сейчас 17,4. Конечно,переживаю очень , все анализы в норме,единственное ,что разница между сроку по узи и месччным 5 дней , плюс на крайнем узи (16 недель) 11,3 процентилей плода по весу (112гр), скрининг в норме. Сдавала кровь, был повышен фебриноген (5,7), пересдала - норма (4,32), но врач порекомендовал проверить густоту крови.
Анализ пришел ,там есть мутации. Вопрос в чем : два врача говорят о том,что нужен клексан ,а один не видит в нем необходимости ,говорит,что риски тромбоза у меня низкие,а для плода это не опасно . Так вот, целесообразно ли применение клексана ? Есть ли сейчас опасность для плода ? Опасно ли это для меня ?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, у вас выявлена тромбофилия низкого риска ВТЭО. Сама по себе она не является показанием к гепаринопрофилактике. Подскажите, имеются другие отягощающие факторы?
-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте,нет,ничего из этого нет . Врач настаивает на клексане, потому что ювли зб
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите,,пожалуйста,насколько это опасно для плода ? Для меня?
Гематолог, Терапевт
Опасности как таковой нет, коагулограмма в норме для беременности. Если отягощающих обстоятельств нет, то гепаринопрофилактика с этим полиморфизмом не требуется на данном этапе беременности. Можете получить очное заключение у другого специалиста. Также возможно, какие-то нюансы врач учел о которых вы не знаете.
Клиент
Анастасия Сергеевна, врач опирается на зб в прошлом, а другого врача, работающего с беременными,в городе нет
Гематолог, Терапевт
Тогда лечение под ответственность лечащего врача может осуществляться.
Невозможно заочно отменить и назначить терапию.
Клиент
Анастасия Сергеевна, да,я понимаю ... Никто толком ничего не говорит,вроде,назначили бы,но официально не назначают... Я очень переживаю, не навредит ли это состояние крови ребенку,не зпэамрет ли беременность от этого ?
Гематолог, Терапевт
Не замрёт точно
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое,это вопрос,который меня больше всего беспокоит, остальное будем решать!
Гематолог, Терапевт
Всех вам благ! ?
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!!!!
Клиент
Анастасия Сергеевна, а вот афс ... Я вообще на него и хотела провериться ,воач назначил эти анализы, получается,что -то другое надо сдать ?
Гематолог, Терапевт
Для диагностики АФС сдаются:
-волчаночный антикоагулянт
-антитела М и G к бета2гликопротеину1 раздельными титрами
-антитела М и G к кардиолипину раздельными титрами
Клиент
Анастасия Сергеевна, есть смысл сейчас это все сдать ?
Гематолог, Терапевт
На усмотрение лечащего врача. Обычно сдается анализ вне беременности, вне приема антикоагулянтов.
Клиент
Анастасия Сергеевна, лечащий врач,как видите,не назначил ... Но я боюсь,что вдруг это есть и может навредить ребенку... Я с этими -то анализами не знаю,что делать ,в консультации их даже не смотрят, а гематологов,работающих с беременными,у нас нет ,как оказалось
Клиент
Анастасия Сергеевна, я просто ужасно переживаю за ребенка,боюсь что -то упустить и навредить ему, переживаю,что вдруг повторится зб
Гематолог, Терапевт
Вы можете обратиться к заведующему гинекологическим отделением, либо заведующему патологии беременности для второго мнения. Болезни крови у вас не установлено, а акушерскую ситуацию ведут и грамотные гинекологи тоже
Клиент
Анастасия Сергеевна, да вот в этом и проблема,что они не берутся назначать ,тк это делает гематолог, а гематолог не назначает, тк говорит,что беременных ведет гинеколог,но оба говорят,что покололи бы для перестраховки ... А я просто боюсь за ребенка и не понимаю,как мне быть в этой ситуации... Какой-то замкнутый круг, а время идет
Гематолог, Терапевт
Есть четко регламентированные алгоритмы. По ним гепаринопрофилактика на данном этапе по вводным данным не требуется.
Гематолог, Терапевт
Мария, здравствуйте.
По анализам у Вас выявлена наследственная тромбофилия низкого риска - гетерозиготная мутация Лейдена. Она не приводит к потерям беременностей, повышает лишь риски тромбозов у матери, но не значимо. Соответственно, требует назначения антикоагулянтов только при наличии 2 и более дополнительных факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Повышение Д-димера и фибриногена во время беременности физиологично, контролировать их не рекомендуется.
Потеря беременности в анамнезе не является показанием для назначения клексана.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохие анализы крови
3 часа назад
700.00 р.
Валентина
Как часто сдавать коулограмму
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
8 апреля попала в реанимацию с ТЭЛА
6 часов назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Синяки под глазами у ребенка и синяки на ногах
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Анализы, о.лейкоз
8 часов назад
800.00 р.
Елена
Кружится голова,слабость пот
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария