Что вас беспокоит?
Потеря веса.
Добрый день, за последние 2 месяца потерял 4 кг., рост 187, вес был 84 кг. 2 месяца назад врач кардиолог направил меня к гастроэнтерологу по подозрению на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, была экстрасистолия, сделали ФГДС (по фгдс, поверхностный гастрит, тест на хелико отрицательный), узи брюшной и рентген желудка, поставили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы 1ст, после гастроскопии появились спазмы в желудки и была горечь во рту назначили Итоприда гидрохлорид 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц -Омепразол 20 мг 1 капс 1 раз в день утром за 30 мин до еды 10 дней -Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 1 капс на ночь 10 дней. горечь ушла. Гастроэнтеролог направил меня к психиатору, так как исключил своё, а экстрасистолия была на эмоциональном фоне, борюсь с паническими атаками и её проявлениями уже более 2ух лет, психиатр выписал диазепам 5 мг по 1/2 таб на ночь и Сульпирид (Эглонил) 50 мг утром и днем принимаю последние 2 недели, экстрасистолия прошла и эмоциональный фон стал нормальный. Последние 2 недели появилась боли в левом меньше и правом подреберье и чуть ниже правого подреберья, сделал узи кишечника, сделал общий анализ кала, общий анализ крови, сдал на кальпротектин, по анализам всё нормально, сейчас жду результат анализа посев на candida и чувствительность к антимикотическим препаратам. Сделал узи желчного пузыря: Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток не расширен,диаметром 3,5мм,просвет однороден. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ грушевидной формы,с перегибом в шейке, размерами 70х25мм.Стенки не утолщены,2,2мм,уплотнены.Содержимое однородное, анэхогенное. Конкрементов не выявлено. Объем желчного пузыря : натощак -20,7мл(100%) после приема пищи: через 40мин-12,5мл(60%) Таким образом, желчный пузырь сократился на 40% от исходного обьема. Пропил дюспаталин 200мг 2 недели утром и вечером. Сейчас принимаю Сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого по 2 таб 3 раза в день перед приемом пищи 3 недели, после повторное узи желчного. Подскажите, из-за чего может уходить вес, хотя я нормально питаюсь, сладкого практически не ем, много овощей, курица, индейка, говядина, свинина, рис, гречка макароны, брокколи, котлеты различные, борщи и прочие супы, ем без перекусов, последний раз ем в 6 часов и до 8 утра не ем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
За указанный период вы как ужесточали диету?
Были дни, когда вы не ели?
Евгения Сергеевна, добрый день, я бы не сказал, что ужесточал, ем нормально в полном объеме, больше овощей, стал пить больше воды.
Хорошо. При этом сладкое не кушаете?
А спорт? Может увеличили пеший маршрут?
Евгения Сергеевна, спортом сейчас не занимаюсь, чисто лфк дома и аппликатор Кузнецова, спина болит, работа в основном сидячая, работаю рядом с домом 10 минут пешком.
Хорошо поняла вас.
По результатам обследований нет изменений, которые способствуют снижению веса.
Вероятнее это происходит на фоне питания.
Скажите пожалуйста, сдавали ли сейчас гормоны щитовидной железы?
Евгения Сергеевна, я сдавал гормоны, в конце прошлого года, даже узи делал щитовидки всё в порядке.
Тогда хорошо.
Вероятнее все же это из-за характера питания.
Евгения Сергеевна, понял, спасибо, не исключаю такой вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, анализы без грубой органической патологии. Вес уходит на фоне правильного питания! Мясо, овощи и увеличение питьевого режима способствуют снижению веса. Именно так худеют люди с избыточной массой тела. Вес держится и прибавляется только на фоне быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, сладкое) или неправильных жиров (жирная жареная еда, фастфуд). Если эти продукты Вы исключили полностью, то и вес будет медленно уходить.
Анна Сергеевна, за последние дня 3 -1кг.
Анна Сергеевна, ем бездрожжевой хлеб.
На том питании, что Вы указали, похудение закономерно. Взвешиваетесь возможно, каждый день с боязнью сново увидеть цифру меньше чем вчера. Это уже тревожное расстройство.
Вы можете пройти планово ФКС (колоноскопию), дабы исключить все органические проблемы со стороны толстой кишки, хоть и нет к ней прямых показаний, с учётом хорошего кальпротектина.
Анна Сергеевна, на счет тревожного расстройства согласен.
Анна Сергеевна, с весом вроде более менее понятно, на эмоциональном фоне и правильное питание, а вот почему боли появились, это связанно с желчным пузырем с его сократимостью?
Вы описываете боли, характерные для кишечника, они летучие без чёткой локализации, то справа, то слева в подреберье, чуть ниже по фланкам. Обычно кишечник так реагирует на желчегонные препараты, в Вашем случае на артишок. Перистальтика на фоне желчегонных становится сильнее и активнее, в итоге возникает боль. Плюс сама по себе тревога способствует нарушению моторной функции кишечника, вызывая боль. Есть такой диагноз СРК, это часто встречающийся диагноз для людей с тревогой или стрессом. Так вот генез боли именно в гиперчувствительности нервных окончаний в кишечнике, на фоне которого человек ощущает боль. И лечат СРК два доктора, это гастроэнтеролог и психиатр, с чётким подбором анксиолитической терапии, для снятия той самой гиперчувствительности.
Анна Сергеевна, в общем-то и у одного и второго наблюдаюсь. Боли появились, до приема желчегонных, вообще все эти боли появилась после того, как я начал наблюдаться у гастроэнтеролога, до этого не испытывал по жизни проблем с ЖКТ, изжога была раз 5 за всю жизнь.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад2 ответа
- 56 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ