Консультация гастроэнтеролога /

Ребенок 3 года, запор — вопрос №2004710

668 просмотров

Мальчик, 3 года. Атопический дерматит, аллергия на ибупрофен, на бкм, открытое овальное окно. На ГВ. Запор, удерживает дефекацию, бегает, боится какать. Так уже несколько месяцев. Избирательность в еде, скудный рацион. Ест в основном мясо, котлеты, тефтели, суп, макароны, пюре, печенье, компоты, чай. Пить предлагаем постоянно. Педиатр назначила дюфалак, появились метеоризм и боли, от запора не помогло.Месяц назад была рвота, температура, вызывали неотложку, назначили мезим и аципол, было улучшение, стал какать каждый день, но после отмены запор вернулся. Сегодня уже 4 день нет стула, ставили микролакс, все равно держит кал. Сдавали анализы, прилагаю. Подскажите пожалуйста как нам наладить пищеварение? Как помочь ему сегодня? У нас в городе нет детского гастроэнтеролога. Нужно ли ехать в стационар для диагностики?

Возраст: 3

Хронические болезни: Запор, атопический дерматит, аллергия на перидоксин, ибупрофен, непереносимость бкм, открытое овальное окно
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день !
Чаще всего причина запора это недостаточное потребление жидкости, нарушение питания, удлинение кишечника в размерах.
В рационе нужна именно растительная цельная клетчатка
овсяная крупа, ячмень, грецкие орехи, бобовые
груши, яблоки, апельсины, черника, сухофрукты;
сельдерей, кабачок, морковь, тыква, свекла.
Ограничьте молочные продукты, тоже могут крепить стул.
Обильный питьевой режим!
Водный режим обязательно из расчета 40 мл на кг веса малыша
Тримедат 25 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней
Нужны слабительные в данном случае Лучше форлакс, он не вызывает газы, колики, вздутие, как например тот же дюфалак
Эффект от лекарственного препарата накопительный
Начинайте с 1/2 пакетика в сутки 2 дня.
Нет эффекта - можно увеличить до 2 пакетиков в сутки. Достигаем эффекта, когда стул будет мягким, как Сметана.
И на этой дозировке продолжаем прием лекарственного препарата в течение 2-3 месяцев.
По истечению курса приема постепенно снижать дозу до полной отмены.
Пока стул затруднен рекомендую смазывать анус маслом вазелиновым, можно использовать облепиховую свечку после стула (половинку).
Всегда хвалите ребёнка за то, как он хорошо сходил в туалет, психологически помогайте ему.
Клиент
Анна Михайловна, большое спасибо за ответ! Я давно присматриваюсь к форлаксу, меня настораживает содержание в нем апельсинового и грейпфрутового масла, могут ли они вызвать аллергию? Ребенок никогда не ел апельсины и грепфруты.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Нет, не переживайте
Аллергических проявлений не будет со стороны препарата
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Общий анализ мочи в норме

Можно начать прием Форлакс Бэби по 1 пак. / 1 раз в день, принимать до получения регулярного мягкого стула, затем постепенно отменять

В рационе питания ребенка ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Необходимо рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания, это способствует отказу ребенка от обычной пищи
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ!
Гастроэнтеролог, Педиатр
Екатерина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления.
Причина запора в первую очередь с кишечнике, если ребёнок подавляет дефекацию, следовательно кишечник перерастягивается и не сможет нормально сокращаться, поэтому сдерживания это отягщяющий фактор. А сдерживает потому что ребёнку больно, поэтому слабительные необходимы. Да, дюфалак сейчас не входит в первую линию лечения запора из-за вздутия и из-за долгого ожидания эффекта, поэтому попробуйте либо макрогол либо лактитол (его можно разводить в любой жидкой пище), дозировку подбираете индивидуально и увеличиваете до сметанообразного стула и принимать как минимум 3 мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки, кроме этого диета с премиущественным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, ягоды, сухофрукты), регулярные физические нагрузки (наклоны, ходьба гусиным шагом), туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Про смесь.
27 сентября 2019
Анастасия
Вопрос закрыт
Запор у грудничка
13 августа 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом у ребёнка
17 июня 2022
Svetlana, Краснодар
Вопрос закрыт
Запоры у ребёнка
20 февраля 2023
Анна, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий