Консультация травматолога /

Вывих плечевого сустава — вопрос №2006008

161 просмотр

4 месяца назад был первичный вывих плечевого сустава на боксе, сейчас болей нету но плечо хрустит, врач сказал для начала сделать повторное мрт, на нём почти тоже самое что и на первом(хилл сакса), сейчас немного занимаюсь в спорт зале. На следующий недели пойду к врачу, но хотел бы услышать мнение других, в некоторых положения хруст очень сильный как будто смещается.

МРТ:
Исследование проведено на магнитно -резонансном томографе фирмы Siеmens "MAGNETOM ESSENZA" 1,5 Tл.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, Fat SAT в трёх взаимно перпендикулярных проекциях получены
изображения структур левого плечевого сустава. В головке левой плечевой кости , в области большого бугорка
кортикальная пластинка вдавлена, с наличием узур, контур бугорка деформирован.
Акромион имеет горизонтальное направление. Суставные поверхности акромиально -ключичного сочленения не
деформированы, уплотнены, , суставная щель не сужена, капсула сочленения несколько утолщена,. Субакромиальное
пространство сужено до 0,7 см, Сухожилие надостной мышцы неоднородное, за счет линейных включений
гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 -ВИ.
Структура подостной неоднородная с гиперинтенсивным МР сигналом, утолщена, с частичной дезорганизацией
волокон.
Соотношение костей в плечелопаточном суставе правильное. Суставная впадина лопатки имеют типичную
конфигурацию,уплотнена, не деформирована. Суставная щель не сужена. В полости сустава физиологическое скопление
жидкости. Суставная впадина лопатки с признаками субхондрального склероза, суставные поверхности не
деформированы , суставной хрящ не истончен. Суставная фиброзно -хрящевая губа, окамляющая суставную впадину
лопатки неоднородная, определяется линейный участок гиперинтенсивного сигнала в передне -верхнем сегменте
выходящий на контур шириной до 2мм, заполнен жидкостью.
Клювовидно-плечевая, средняя и верхняя суставно -плечевые свяки утолщены, неоднородные, с гиперинтенсивными
линейными включениями, по ходу свободная жидкость
В подклювовидном пространстве жидкость не определяется. .
Подклювовидное пространство не сужено до 1,2см. Направление волокон сухожилия подлопаточной мышцы сохранено,
МР сигнал однородный.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча смещено медиально, располагается по передней поверхности
сустава , поверх сухожилия подлопаточной мышцы. Отмечается "пустая" межбугорковая борозда.Отмечается утолщение
сухожилия, структура неоднородная,видно небольшое скопление жидкости по ходу сухожилия .
Окружающие мягкие тканни однородные, без видимой патологии.

Заключение: МР- признаки импрессионного костно -хрящевого повреждения головки левой плечевой кости
(Хилл-Сакса), частичного повреждения подостной мышцы, клювовидно-плечевой связки, верхней, средней
суставно-плечевой связки , подвывихом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча ,
субакромиального импинджмент -синдрома, теносиновита длинной головки бицепса.

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Со временем может стать вопрос об оперативном лечении.
Но сейчас, если болей нет, нужно консервативно долечиться и поддерживать сустав в рабочем состоянии.
Бокс не рекомендован. Будет рецидив болей.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Через пару мес обколоть сустав Плесатроном №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите, а какие операции делают в таких случаях? хотел бы конечно максимально востанновится.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Наперёд не лечим.
Когда возникнут критические повреждения, то будет выбран оптимальный метод их хирургической коррекции.
Пока таких повреждений нет. Есть только предпосылки к ним.
Предпосылки могут и не реализоваться.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте, по результатам МРТ-пока можно лечиться консервативно, и укреплять капсульно-связочный апапарт-но делать это грамотно,правильно-желательно под контролем врача-ЛФК.Дело в том,что при вывихе капсульно-связочный апапарт очень сильно повреждается, особенно ,если учесть -вправление вывиха.Поэтому,если все таки произойдет повторный вывих- я бы рекомендовала уже решать проблему оперативным путем-артроскопией.
На данный момент рекомендую:
1) ?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль! Если хотите,что бы не произошел повторных вывих- от бокса придется отказаться! бокс сам по себе очень травмоопасный вид спорта, а при недавнем вывихе, рецедив в 100% случаев ,на фоне тренировок и занятий боксом- повторяется.
2) Курс физиотерапии-для снятия отека и воспаления сустава,курсом:
-Фонофорез с 1% гидрокортизоном№10, УВЧ № 5 и др.
3) При болевом синдроме ,можно носить ортез,например, такого плана--Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
4) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
5)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
6)Кинейзиотейпирование-курсом №10 ,обладает тоже как ср-во,снижающие мышечную боль и напряжение мышц
7) показано внутрисставное введение пр-в гиалуроновой кислоты , я бы рекомендовала Армавискон форте или Флекотрон Соло (делается однократно)-это как "смазка" для сустава,для его нормальной,адекватной биомеханики.
Ортопед, Травматолог
?Добрый вечер

?Сейчас надо снизить воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? Через 2 недели рекомендовано начать курс плазмотерапии внутрисуставно для ликвидации хруста в суставе

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, как правило, в подобных случаях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак), могут применяться инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормональных препаратов) в субакромиальное пространство. При длительном сохранении симптомов и неэффективности медикаментозного лечения может ставиться вопрос об оперативном лечении, целью которого является резекция избыточной костной ткани и уменьшение сдавления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль чуть ниже плеча
27 апреля 2023
Анна, Серпухов
Вопрос закрыт
Гусиная кожа
11 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Колотая рана ножом в области ладони
21 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Болит плечо
4 мая 2024
Александр, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва