Что вас беспокоит?
Вывих плечевого сустава
4 месяца назад был первичный вывих плечевого сустава на боксе, сейчас болей нету но плечо хрустит, врач сказал для начала сделать повторное мрт, на нём почти тоже самое что и на первом(хилл сакса), сейчас немного занимаюсь в спорт зале. На следующий недели пойду к врачу, но хотел бы услышать мнение других, в некоторых положения хруст очень сильный как будто смещается. МРТ: Исследование проведено на магнитно -резонансном томографе фирмы Siеmens "MAGNETOM ESSENZA" 1,5 Tл. На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, Fat SAT в трёх взаимно перпендикулярных проекциях получены изображения структур левого плечевого сустава. В головке левой плечевой кости , в области большого бугорка кортикальная пластинка вдавлена, с наличием узур, контур бугорка деформирован. Акромион имеет горизонтальное направление. Суставные поверхности акромиально -ключичного сочленения не деформированы, уплотнены, , суставная щель не сужена, капсула сочленения несколько утолщена,. Субакромиальное пространство сужено до 0,7 см, Сухожилие надостной мышцы неоднородное, за счет линейных включений гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 -ВИ. Структура подостной неоднородная с гиперинтенсивным МР сигналом, утолщена, с частичной дезорганизацией волокон. Соотношение костей в плечелопаточном суставе правильное. Суставная впадина лопатки имеют типичную конфигурацию,уплотнена, не деформирована. Суставная щель не сужена. В полости сустава физиологическое скопление жидкости. Суставная впадина лопатки с признаками субхондрального склероза, суставные поверхности не деформированы , суставной хрящ не истончен. Суставная фиброзно -хрящевая губа, окамляющая суставную впадину лопатки неоднородная, определяется линейный участок гиперинтенсивного сигнала в передне -верхнем сегменте выходящий на контур шириной до 2мм, заполнен жидкостью. Клювовидно-плечевая, средняя и верхняя суставно -плечевые свяки утолщены, неоднородные, с гиперинтенсивными линейными включениями, по ходу свободная жидкость В подклювовидном пространстве жидкость не определяется. . Подклювовидное пространство не сужено до 1,2см. Направление волокон сухожилия подлопаточной мышцы сохранено, МР сигнал однородный. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча смещено медиально, располагается по передней поверхности сустава , поверх сухожилия подлопаточной мышцы. Отмечается "пустая" межбугорковая борозда.Отмечается утолщение сухожилия, структура неоднородная,видно небольшое скопление жидкости по ходу сухожилия . Окружающие мягкие тканни однородные, без видимой патологии. Заключение: МР- признаки импрессионного костно -хрящевого повреждения головки левой плечевой кости (Хилл-Сакса), частичного повреждения подостной мышцы, клювовидно-плечевой связки, верхней, средней суставно-плечевой связки , подвывихом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча , субакромиального импинджмент -синдрома, теносиновита длинной головки бицепса.
Здравствуйте.
Со временем может стать вопрос об оперативном лечении.
Но сейчас, если болей нет, нужно консервативно долечиться и поддерживать сустав в рабочем состоянии.
Бокс не рекомендован. Будет рецидив болей.
Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Через пару мес обколоть сустав Плесатроном №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Константин Эдуардович, подскажите, а какие операции делают в таких случаях? хотел бы конечно максимально востанновится.
Принятый ответ
Наперёд не лечим.
Когда возникнут критические повреждения, то будет выбран оптимальный метод их хирургической коррекции.
Пока таких повреждений нет. Есть только предпосылки к ним.
Предпосылки могут и не реализоваться.
Здравствуйте, по результатам МРТ-пока можно лечиться консервативно, и укреплять капсульно-связочный апапарт-но делать это грамотно,правильно-желательно под контролем врача-ЛФК.Дело в том,что при вывихе капсульно-связочный апапарт очень сильно повреждается, особенно ,если учесть -вправление вывиха.Поэтому,если все таки произойдет повторный вывих- я бы рекомендовала уже решать проблему оперативным путем-артроскопией.
На данный момент рекомендую:
1) ?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль! Если хотите,что бы не произошел повторных вывих- от бокса придется отказаться! бокс сам по себе очень травмоопасный вид спорта, а при недавнем вывихе, рецедив в 100% случаев ,на фоне тренировок и занятий боксом- повторяется.
2) Курс физиотерапии-для снятия отека и воспаления сустава,курсом:
-Фонофорез с 1% гидрокортизоном№10, УВЧ № 5 и др.
3) При болевом синдроме ,можно носить ортез,например, такого плана--Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
4) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
5)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
6)Кинейзиотейпирование-курсом №10 ,обладает тоже как ср-во,снижающие мышечную боль и напряжение мышц
7) показано внутрисставное введение пр-в гиалуроновой кислоты , я бы рекомендовала Армавискон форте или Флекотрон Соло (делается однократно)-это как "смазка" для сустава,для его нормальной,адекватной биомеханики.
?Добрый вечер
?Сейчас надо снизить воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Через 2 недели рекомендовано начать курс плазмотерапии внутрисуставно для ликвидации хруста в суставе
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Здравствуйте, как правило, в подобных случаях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак), могут применяться инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормональных препаратов) в субакромиальное пространство. При длительном сохранении симптомов и неэффективности медикаментозного лечения может ставиться вопрос об оперативном лечении, целью которого является резекция избыточной костной ткани и уменьшение сдавления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20214 ответа
- 6 Апреля 20222 ответа
- 13 Января 20231 ответ
- 30 Марта 20231 ответ